男性,37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年,咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰,痰量不多,为黏痰或脓性痰,有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示:"右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见透亮区",多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液,量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难,急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常,体重无明显变化。10年前患右上肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC8.5×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X线片:右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见数个囊状阴影,与3年前胸片比较无明显变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题
B、异烟肼+利福平+链霉素
C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D、异烟肼+利福平
E、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
该患者的疗程应该是A、半年
B、9个月
C、2年
D、1年
E、1.5年
具体用药方案应该是A、4SHE/10HE
B、2SHE/10HE
C、2SHE/10HS
D、1SHR/8HE
E、3SHE/19H
除常规抗结核、止血治疗外,下列措施不必要的是A、反复输血
B、卧床休息
C、止咳
D、必要时候给予镇静治疗
E、保持大便通畅
第3题
A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全
B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
C.支气管扩张并发肺心病
D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死,心功能不全
E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死
第4题
A、肺结核
B、肺炎球菌肺炎
C、肺脓肿
D、肺癌
E、支气管扩张
第6题
B、胸部高分辨CT检查
C、痰培养
D、痰找抗酸杆菌
E、支气管动脉造影
该患者最可能的诊断是A、肺结核
B、肺癌
C、支气管内膜结核
D、支气管扩张
E、急性支气管炎
该患者治疗首选A、静脉滴注垂体后叶素
B、支气管动脉栓塞
C、口服止血药物
D、手术治疗
E、以上都不是
第7题
B、经胸壁穿刺活组织
C、剖胸探查术
D、胸部CT
E、MRI
该患者确诊为中央型肺癌,患者全身情况好,治疗方式应首选为A、手术治疗
B、放射治疗
C、化学药物
D、中医中药治疗
E、免疫治疗
患者行左上肺叶加淋巴结切除,手术第2日病情平稳,患者可进行的活动是A、下床或在床旁站立移步
B、扶持患者围绕病床在室内行走30分钟
C、可独自自由活动
D、在护士的协助下在床上进行四肢活动
E、卧床休息,减少活动
第8题
B、为防止受凉感冒,应该关闭门窗,注意保暖
C、为了保持呼吸道湿润,应该在潮湿的地方居住
D、空气新鲜,定时通风换气,每天3~4次,每次通风时间不少于30分钟
E、只要一个人居住,对环境无特殊要求
患者的痰液处理方法为A、把痰液吐进纸篓中
B、把痰吐人垃圾袋内
C、把痰吐到厕所内
D、把痰液吐到痰盂内倒掉
E、吐在卫生纸里包好后焚烧
该患者饮食营养方面最为合理的是A、不能吃鸡肉
B、不能吃鸭肉
C、不能吃鱼肉
D、进食高蛋白、高热量和高维生素的食物
E、多吃海鲜
第9题
A.放射性核素扫描十痰细胞学检查
B.CT十开胸探查
C.经皮肺穿刺活检-CT检查
D.痰细胞学检查十CT检查十纤维支气镜检查
E.纵隔镜检查十痰培养
第10题
A、抗结核治疗
B、磁共振检查
C、高分辨CT(HRCT)检查
D、纤维支气管镜检查
E、结核杆菌培养
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