在下一个低限速前米左右，提前施加5%左右的制动力，待速度落码时，逐渐加大制动力（）

某电解铝企业铸造车间使用25吨液压半连续铸造机浇注铝合金板锭,其主要生产附件可调式铝合金结晶器及引锭头由于生产厂家技术保密原因,未向该企业提供相应的图纸及技术资料。2003年8月5日13;30,该企业铸造车间当班工人按照工艺操作规程完成打底操作、放置好控流装置后,准备放置过滤网时,控制台操作工人赵某发现仪表显示铸造设定速度50mm/分钟突然上升为60mm/分钟,超出了《规程》中“35mm/分钟-55mm/分钟”的规定,马上喊班长吴某过来看,吴某到控制台看到仪表显示又回降到了52mm/分钟,这时,铸造井内部突然发生剧烈铝液喷溅,巨大的冲击力使结晶器平台翻落,一个重约一吨的引锭头向东飞出约4米,流槽和结晶器内约700℃的铝液放射状喷出,站在浇注井台上操作的工人被气浪冲下井台,事故造成2人死亡、3人重伤、6人轻伤。请根据上述场景回答下列问题。约3Kg高温铝液进入引锭头低部与托盘、升降平台形成了的相对密闭空间,让瞬间产生的大量水气无法排出,从而产生了强大的冲击力。这是这起事故造成巨大破坏的直接原因。

患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常"丢三落四"，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降（100-7=?）。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表（MMSE）得分：11分。该病诊断A、血管性痴呆

B、额颞叶痴呆

C、阿尔茨海默病

D、路易体痴呆

E、帕金森病痴呆

支持该病诊断除外的是A、记忆力障碍

B、失语

C、失认

D、患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展

E、由中枢系统病变引起

该病确诊依赖于A、头颅MR

B、病史

C、脑电图

D、脑脊液检查

E、病理检查

控制患者精神症状不正确的是A、缓慢增量

B、低剂量起始

C、增量间隔时间要短

D、治疗个体化

E、注意药物间相互作用

该病一般不会出现A、病程呈进展性、持续性发展

B、精神行为异常

C、全面痴呆、人格崩溃

D、局灶神经系统症状体征

E、头颅MR提示：脑萎缩

【案例】患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规双生化正常。简易精神状态检查量表( MMSE)得分：11分。该病诊断A.血管性痴呆

B.额颞叶痴呆

C.阿尔茨海默病

D.路易体痴呆

E.帕金森病痴呆

支持该病诊断除外的是A.记忆力障碍

B.失语

C.失认

D.患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展

E.由中枢系统病变引起

该病确诊依赖于A.头颅MR

B.病史

C.脑电图

D.脑脊液检查

E.病理检查

控制患者精神症状不正确的是A.缓慢增量

B.低剂量起始

C.增量间隔时间要短

D.治疗个体化

E.注意药物间相互作用

该病一般不会出现A.病程呈进展性、持续性发展

B.精神行为异常

C.全面痴呆、人格崩溃

D.局灶神经系统症状体征

E.头颅MR提示：脑萎缩

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，30岁，已婚，近5年来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片”。早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。该患者的诊断是A、神经衰弱

B、抑郁症

C、抑郁性神经症

D、反应性抑郁症

E、隐匿性抑郁症

F、焦虑症

治疗该病首选A、三环类抗抑郁药

B、电休克治疗

C、苯二氮类

D、抗精神病药

E、抗躁狂药(锂盐)

F、内囊前肢毁损术

三环类抗抑郁药物的作用机制为A、阻断多巴胺受体

B、阻断肾上腺素受体

C、阻断乙酰胆碱受体

D、阻断5-羟色胺受体

E、阻断阿片受体

F、激活乙酰胆碱受体

该疾病的生物学特征是A、情绪呈昼重夜轻的节律改变

B、早醒

C、便秘

D、食欲和性欲减退

E、容易紧张不安，过于担心、焦虑

F、容易有攻击行为

提示：该患者药物治疗无效。手术治疗可选的手术方式包括A、内囊前肢毁损术

B、扣带回前部毁损术

C、前额叶切除术

D、DBS

E、VNS

F、丘脑底核毁损术

具有设备简单，使用方便，冲击力大，能随意调整落距，但锤击速度慢(每分钟约6～20次)，效率低。

A．桩锤

B．柴油锤

C．液压锤

D．坠锤

具有设备简单，使用方便，冲击力大，能随意调整落距，但锤击速度慢(每分钟约6～20次)，效率低。

A．桩锤

B．柴油锤

C．液压锤

D．坠锤

患儿女，4岁。矮小，智力发育落后就诊。查体：头大，颈短，鼻梁低。唇厚舌大，表情呆板；腹大，脐疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。X线骨片示脊柱变形，肋骨飘带样，股骨头小而扁。最可能的诊断是

A、甲状腺功能减低症

B、糖原累积症

C、肝豆状核变性

D、黏多糖病

E、Turner综合征

某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。

求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。

心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女了有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如从前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。

根据以上案例，请回答以下问题：

对该案例的初步印象是什么?请说明理由。

A、身心发展开始晚而速度快

B、身心发展开始早而速度慢

C、身心发展开始晚、速度慢且达到的水平低

D、身心发展开始早但达到的水平低

一、注意事项

1．申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试

2．参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。

3．仔细阅读给定资料，按照后面提出的“作答要求”作答。

二、给定资料

1．国家环保总局公布30个违法开工项目，分布在内蒙、甘肃等13个省，其中有26个电力项目。

2．据国家电网调查数据，2004年1月以来，有21个省市电力严重供应不足，24个开始拉闸限电，电力紧缺已经不是局部的事情，而是全国范围的问题，严峻、严峻、严峻成为用电形势最常见的语言。

3．2004年，我国电力增长速度达到了15%，当年新增4930万千瓦发电量，使我国总装机达到4.4亿千瓦以上。虽然我国的发电装机能力相当于英、法、德三国的总和，超过了日本2.8亿千瓦的装机总量，而创造的国内生产总值却远远落在后面，其原因就在于结构不合理，高耗能产业太多。

二○○○年至二○○二年间，中国的发电装机分别比用电增长低四点五、二点七和六点三个百分点。电力基建投资连续几年滞后于全国基建投资，直接导致电力供应总量不足，供需缺口加大。

4．因“电荒”而“电慌”。今年3月两会期间，“电荒”问题成为各方瞩目的焦点。有的代表反映：“缺电让宁波税收损失40亿元，国民生产总值损失200亿”；有的代表“一声叹息”：“我们那里有的企业‘停三开四’，甚至连菜场里都点蜡烛卖菜”；而有的代表大叹“苦经”：“一停电，出口订单就完不成，完不成就要赔偿”。

5．中央经济工作会议12月3日至5日在北京举行，“协调经济”成为今年最热门的话题。会议提出了2005年经济工作的主要任务，其中之一是：大力推进结构调整，促进经济增长方式转变，节约能源。资源是优化结构的重要目标，必须坚决扭转高消耗、高污染、低产出的状况；全面转变经济增长方式，要坚持开发与节约并举，把节约放在首位，大力发展循环经济，逐步构建节约型的产业结构和消费结构，走出一条具有中国特色的节约型发展道路。

6．针对国内出现大面积电荒的情况，国家发改委副主任张国宝指出，总体上说，缺电是季节性、高峰时段的。他认为导致缺电的主要原因是钢铁和电解铝这样高耗能项目建的太多了，致使用电亏空。

7．国家发改委能源中心主任周大地说，缺电原因除了“垄断行业、决策失误、电力设施不足、煤电价升高等短期原因外，电力与经济结构和消费结构有关系。

一些专家把矛头指向了电力体制，开始讨论电力是不是垄断行业，“电荒”是不是垄断惹的祸。中国电力企业联合会秘书长王永干说，电力是可以造成商品短缺的垄断行业，关系国计民生，电网具有自然垄断性，这一点世界公认。著名经济学家张曙光则认为，不能笼统地说电力是不是垄断。就像铁轨、桥梁一样，电网不可能在同一个地方铺两条。那么，惟一性的电网就是垄断的。但这个网上的服务不是垄断的，它可以放到市场上完全竞争。就像德国，电力交易所跟股票交易市场一样，电也像股票一样在其中买卖。半个小时前的电、5分钟前的电都不同价格交易，大发电商与大用户坐在交易所大包房讨价还价。 电力改革专家、首都经济贸易大学刘纪鹏教授则认为，电力“发输配售”四大环节中，除输电具有天然垄断性外，其余三环节都不具有自然垄断性。国家电力公司是一个构造实现公平竞争的市场平台，电网就好比一条高速公路，各运输公司通过这条路来运送旅客和货物，并支付一定的道路使用费。而当前的问题是，国家电力公司有自己的自留地，在高速公路上，自己的车不交费，堵塞时，自己的车优先通过。这样，竞争就不公平了。

8．中国能源网CEO韩晓平从长远原因分析说，资源不足、体制缺失、观念落伍是导致电力紧缺的主要原因，其中资源的不足，是关键因素。

9．韩晓平为大家算了一笔帐，“北京电网 2003年用电最高负荷833万千瓦，根据电力部门的调查，电力负荷中有300多万千瓦是空调负荷，而这个最高负荷仅维持了很短暂的时间。2003年的电力紧张在全国大多数地区与天气变化密切相关，天气一热或一冷，就会立即反映到电力需求上，说明空调负荷已经成为电力系统的巨大负担。”

10．今年，20多个省、市、自治区已经出台或即将出台居民实施峰谷分时电价政策。国家发改委表示，经过审批之后，居民分时电价政策将在全国大范围实施。国家发改委副主任张国宝说，现在实施峰谷分时电价，主要是适当提高在高峰用电时段的电价，降低低峰时段用电价，从价格这个杠杆讲，实际上起到一个引导大家在低峰用电，避开高峰用电这样一个作用。国家电力监管委员会副主席宋密则指出，各地政府也可以根据《加强电力需求管理工作的指导意见》自己来安排一个细案，通过这一年的时间统一总结以后；要把它作为长期的一个实施的办法。

11．为了支援上海等东部城市用电，在贵州等地建两处电厂，本来这些地区就是酸雨的多发地区，如果不加大对这些地区脱酸的资金补偿，那么西部就会受到不公平的经济代价。

国家环境保护总局副局长潘岳在初夏接受记者采访时就发出警告，夏季用电高峰来临，中国需要警惕火力发电可能造成的酸雨污染；同济大学环境科学与工程学院教授季学李在接受记者采访时表示，二氧化硫造成的酸雨对我国的环境影响已成为突出问题。这不完全是个技术问题，更多的是社会问题、市场问题，并与人文因素有关。《人民日报》等媒体发出了“经济增长迅速治污能力滞后，我国酸雨污染形势严峻”的呼吁，另有媒体提出了“电力二氧化硫治理为何进展缓慢”的问题。国内专业从事项目工程的上海石川岛脱硫工程有限公司一位发言人则称，目前国内脱硫工程技术已不成问题，部分企业在新上火力电厂不愿上脱硫环保设施主要原因还是经济问题。

据悉，“十五”期间，各地按照国家环保总局颁发的《“两控区”酸雨和二氧化硫污染防治“十五”计划》要求，调整能源结构，降低城市燃料含硫量，建成一批二氧化硫污染综合治理项目，二氧化硫污染控制工作取得一定进展。但是，由于近两年来全国部分省市的缺电，大量火力电厂匆忙上马及其他因素，2003年全国煤炭消费量陡增到15.8亿吨，比上一年增加2.1亿吨，由于这些新上项目大都未采取配套脱硫设施，导致“两控区”和全国二氧化硫排放量分别上升到1330万吨和2220万吨，比上一年分别增长了15.76%和15.2%，这样导致局部酸雨情况恶化。部分城市酸雨频率超过90%，据此，被认为环保总局的原定计划难以实现。

去年以来，随着各地缺电的呼声越叫越高和由缺电造成的对发展地方经济的影响越来越大，又有一批火力电厂正在加紧上马，而因为新上脱硫设施，可能要新增投资相当于上电厂投资15%-17%的费用，而电价又不能随便涨的原因，许多企业选择了拒绝脱硫设施的做法，这样将导致环境污染愈演愈烈。

12．学者陈清泰在“节约能源高峰论坛上”发表言论说：能源是国家的具有战略性的公共产品，应该把节约能源提高到国策的高度。

13．近些年各地开发区蜂拥而上，大多都是一些高能耗、高污染的工业项目。许多地区以大力发展高耗能工业作为振兴本地经济的重要措施。据新华社报道，近年来西部一些省份大办“高耗能工业园区”，计划把本地区建成“世界级”的高耗能产品基地。结果使原来不缺能源的地区也严重缺电、缺煤。中国对世界能源的巨大需求已经引起了能源价格猛涨。据中国人民银行的统计，2004年国际市场煤炭价格较上年同期上升41.7%，原油价格上涨30.2%。中国工程院院长徐匡迪院士指出，如果中国走传统工业化的老路，其能源消耗将是中国和世界难以承受的。

14．由于市场的需求的因素，电力开始扩张，近几年供电量直线上升。2004年1—7月，北京地区总供电量为282.28亿千瓦时，同比增长14.27%。北京地区全社会用电量累计 258.19亿千瓦时，同比增长14.27%，其中工业用电量累计增长8.51%，工业用电占全社会用电量的比重继续保持下降的趋势，达到 38.99%，同比下降2个百分点；居民生活用电占全社会用电量的比重则稳步上升，达到17.32%，同比上升1个百分点。

据了解，北京电力公司所处的华北电网 2004年最大负荷达到6315万千瓦，京津唐电网最大负荷2204万千瓦，较2003年增长 12.39%，在电网负荷高速增长的同时，电网新增发电容量却十分有限，电力供需矛盾日益突出。北京地区电网作为京津唐电网的重要组成部分，其用电负荷量约为京津唐电网负荷总量的50%，2003年北京地区的最大用电负荷为833万千瓦，2004年最大用电负荷已增至943万千瓦。

数据显示，北京地区的用电负荷从1998年的495万千瓦，到2003年的833万千瓦，年均增长率为10.97%，居民用电量也增长较快，由1998年的29亿千瓦时提高到2003年的70亿千瓦时，年均增长率为19%。预计 2004年至2010年，北京地区电力负荷将继续保持高速增长。

15．国务院开始对高能耗的项目进行清理，列入国务院清理整顿范围，不符合国家政策规定的高能耗的项目包括：钢铁、电解铝、水泥、电石、铁合金、焦炭、平板玻璃、13.5万千瓦及以下火电机组等项目。

16．在全国节能周上，国家出台了《公众节能行为指南》，规范人们节能的