男，15岁。发热3天，嗜睡1天于2月6日就诊。查体：T39℃，P110次/分，BP100/70mmHg，下肢皮肤可见少量淤点，颈抵抗()。实验室检查：脑脊液压力210mmH2O，细胞总数5000×106/L，多核0.90，糖2.2mmol/L,蛋白2g/L，最可能的诊断是()

男，15岁。发热3天，嗜睡1天于2月6日就诊。查体：T39℃，P110次/分，BP100/70mmHg，下肢皮肤可见少量淤点，颈抵抗(+)。实验室检查：脑脊液压力210mmH2O，细胞总数5000×106/L，多核0.90，糖2.2mmol/L,蛋白2g/L，最可能的诊断是( )

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.隐球菌脑膜炎

男, 65 岁,反 复咳嗽、咳痰 15 年,加重伴意识障碍 2 天 , 患 者于 15 年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时可完全缓解。 2 天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,体温 38.0 °C ,咳黄黏痰,同时喘憋加重,自服头孢氨苄未缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡。今日家属发现呼之不醒遂打 120 送来急诊。发病以来,患者常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗 。 高血压病史 8 年,最高 170/90mmHg ,未规律服药。吸烟史 50 余年, 30 支 / 日 。查体: T 38.1°C , P 85 次 / 分, R 25 次 / 分, BP 150/80mmHg ,对声音有反应,无应答,口唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉充盈,双肺呼吸音弱,可闻及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心率 85 次 / 分,律齐,各瓣音区未闻病理性杂音;腹膨隆,肝脾未及,移动性浊音可疑阳性,双下肢凹陷性水肿,病理征未引出 。 检查:血常规:白细胞 11 .2 ×10 9 /L ,中性粒细胞 78 % ,血红蛋白 130g/L ;尿常规（）;血气分析: PH 7.2 6 ,P a O 2 55 mm H g,P a CO 2 84 mm H g。 1、初步诊断? 2、 进一步检查? 3、治疗原则?

病历摘要：患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽咳痰15年，加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰，偶伴发热、喘憋，在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗，有一定效果，至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重，伴发热，38℃，咳黄黏痰，同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解，并逐渐出现意识障碍，嗜睡；今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来，常出现双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗。既往：高血压史8年，最高170/90mmHg，未规律服药。吸烟史50余年，30支／日。查体：生命体征：T38.1℃，P85次／分，R25次／分，BP150/80mmHg。对声音有反应，无法对话。口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盘，双肺可及散在哮鸣音，右下肺湿啰音，心（-）；腹膨隆，肝脾未触及，移动性浊音可疑；双下肢胫前可凹性水肿，病理征未引出。实验室检查：血常规：WBC11.2×10⁹/L，N78%，Hb130g/L，PLT138×10⁹/L；尿常规（-）；便常规（-）；血气分析：pH7.28，PCO₂84mmHg，PO₂55mmHg。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽咳痰15年，加重伴意识障碍2天。

患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰，偶伴发热、喘憋，在当地诊所使用头孢

类抗生素和氨茶碱治疗，有一定效果，至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重，伴发热，38℃，咳黄黏痰，同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解，并逐渐出现意识障碍，嗜睡；今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来，常出现双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗。既往：高血压史8年，最高170/90mmHg，未规律服药。吸烟史50余年，30支／日。

查体：生命体征：T38.1℃，P85次／分，R25次／分，BP150/80mmHg。对声音有反应，无

法对话。口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盘，双肺可及散在哮鸣音，右下肺湿啰音，心（-）；

腹膨隆，肝脾未触及，移动性浊音可疑；双下肢胫前可凹性水肿，病理征未引出。

实验室检查：血常规：WBC11.2×10⁹/L，N78%，Hb130g/L，PLT138×10⁹/L；尿常规（-）；便常规（-）；血气分析：pH7.28，PCO₂84mmHg，PO₂55mmHg。

病例摘要：患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽咳痰15年，加重伴意识障碍2天。

患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰，偶伴发热、喘憋，在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗，有一定效果，至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重，伴发热，38℃，咳黄黏痰，同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解，并逐渐出现意识障碍，嗜睡；今日家属发现呼之不醒遂打“120’’送来急诊。发病以来，常出现双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗。既往：高血压史8年，最高170／90mmHg，未规律服药。吸烟史50余年，30支／日。

查体：生命体征：T38．1℃，HR85次／分，R25次／分，BP150／80mmHgo对声音有反应，无法对话。口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盈，双肺可及散在哮鸣音，右下肺湿啰音，心（-）；腹膨隆，肝脾未及，移动性浊音可疑；双下肢胫前可凹性水肿，病理征未引出。

实验室检查：血常规：WBC11．2×10⁹／L，N78％，Hb130g／L，PLT138×10⁹／L；尿常规（-）；便常规（-）；ABG：pH7．28，PC0₂84mmHg，P0₂55mmHg。

女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80／50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×10／L，尿蛋白（+++），最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.肾综合征出血热

C.急性肾小球肾炎

D.钩端螺旋体病

E.败血症

患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。急诊最好先做哪些检查？A、腹部B

B、腰椎穿刺测压和脑脊液分析

C、超头颅CT

D、脑脊液结核杆菌培养

E、脑电图

F、血气分析

G、浅淋巴结活检

H、血培养

关于肺性脑病的说法下面哪些不正确A、急性呼衰过度给高浓度氧造成呼吸抑制以致二氧化碳潴留

B、由缺氧引起

C、由感染中毒引起

D、由胸肺疾病慢性呼衰造成缺氧和二氧化碳潴留所致

E、又称二氧化碳麻醉

F、由Ⅰ型呼衰所致

G、由血氨过高引起

H、由低钠血症引起

关于病毒性脑膜炎的说法下面哪些是正确的？A、可由流行性腮腺炎病毒引起

B、可由肠道病毒引起

C、可由单纯疱疹病毒引起

D、埃可病毒不会引起

E、必须使用激素治疗

F、柯萨奇病毒不会引起

关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确？A、因为溺水所致

B、由于低钠血症所致

C、由于水中含有有毒物质引起

D、多伴有脑脊液中白细胞升高

E、静脉补液时无盐液体量过多可引起

F、由于喝水量较大所致

关于肝性脑病的说法哪些是正确的？A、又称为肝昏迷

B、不伴有血氨升高

C、见于原有脑部基础疾病的肝功能异常者

D、可为肝硬化晚期表现

E、可为肝癌终末期表现

F、只见于急性坏死性肝炎

G、是肝功能异常和脑部疾病的合称

男性，7岁。畏寒、发热1天就诊。查体：T 39℃，P95次／分，咽充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面覆有黄白色分泌物，全身皮肤充血潮红，可见有与毛囊分布一致的粟粒疹。疑为猩红热。

此病是如何引起的?

患儿男，12岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。查体：T 39℃，P 120次／分，R 30次／分，胸部X线片见第7后肋高度有液平面，胸腔穿刺抽出稀薄脓液。该患儿的治疗方法主要是

A、全身抗生素治疗

B、全身支持疗法

C、胸腔闭式引流

D、胸腔穿刺排脓

E、胸腔内注入抗生素

根据下面内容，回答题

患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T 39．7℃，P 135次／分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直阵挛性抽搐。

引起患儿病情变化的原因，最可能是 查看材料

A.癫痫

B.低血糖症

C.高热惊厥

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎