患者男，40岁。上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，内科治疗效果不明显。胃镜检查发现胃窦部一直径约2.0cm大

患者男，40岁。上腹部疼痛伴反酸、喛气10年，内科治疗效果不明显。胃镜检查发现胃窦部一直径约2.0cm大小溃疡灶伴出血，活检病理报告慢性炎症。根据患者情况，治疗上应采取

A.腹腔镜抗反流术

B.腹腔镜迷走神经切断术

C.腹腔镜胃大部切除术

D.腹腔镜选择性迷走神经切断术

E.腹腔镜选择性迷切加半胃切除术

男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

A、钡餐检查

B、B超检查

C、胃酸测定

D、便隐血试验

E、胃镜+活检检查

A、B超检查

B、钡餐检查

C、胃酸测定

D、便隐血试验

E、胃镜+活检检查

男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，‘病理检查排除癌肿，首选手术方式是（ ）

男性，40岁，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛。经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃底后壁溃疡向胰腺穿透。病理检查排除癌肿，首选术式为

A．高选择迷走神经切断术

B．胃大部切除术，毕Ⅰ式吻合

C．胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合

D．胃大部切除术，溃疡旷置

E．胃空肠吻合术

(题干) 患者女，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是A.左膈疝

B.先天性左膈肌发育不良

C.食管裂孔疝

D.食管裂孔旁膈疝

E.贲门失弛缓症

为确定是否需要手术，必须迸行的检查是A.胃镜检查

B.食管24小时pH测定

C.食管压力测定

D.肺功能检查

E.肝肾功能和心脏功能检查

下列情况不能作为其手术适应证的是A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者

B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者

C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者

D.怀疑有癌变者

E.治疗愿望迫切，放弃内科治疗，积极要求手术者

下列手术原则中，错误的是A.复位疝内容物

B.修补松弛薄弱的食管裂孔

C.防止胃食管反流

D.保持胃流出道通畅

E.不过多考虑兼治并存的并发症

下列手术方式中，不宜采取的是A.贲门前固定术

B.后方胃固定术(Hill修复法)

C.经腹胃底折叠术(Nissen手术)

D.Belsey四点手术(亦称MarkⅣ)

E.近端胃部分切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选的手术方式是

A．选择性迷走神经切断术

B．毕Ⅰ式胃大部切除术

C．毕Ⅱ式胃大部切除术

D．胃大部切除术，溃疡旷置

E．胃空肠吻合术

张某，男性，38岁。有多年胃痛病史，并向腰背部放射。经内科药物治疗效果不明显，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡。病理检查排除胃癌。首选的手术方式为（ ）

A．选择性迷走神经切断术

B．胃空肠吻合术

C．胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合术

D．胃大部切除术，溃疡旷置术

E．胃大部切除术，毕Ⅰ式吻合术

男性，40岁，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛。经内科药物治疗不显著，经胃镜检查诊断为胃底后壁溃疡向胰腺穿透。病理检查排除癌肿。首选术式为

A．高选择迷走神经切断术

B．胃大部切除术，毕Ⅰ式吻合

C．胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合

D．胃大部切除术，溃疡旷置

E．胃空肠吻合术

患者男，40岁。因反复呕吐、腹泻2年余，加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐，呕出胃内容物，伴腹泻，解水样便，伴上腹胀痛，2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常，当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解，停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗，症状亦反复，4日前上述症状加重而入院，入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房，经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后，呕吐、腹泻缓解，现患者再次出现呕吐、腹泻。根据病史摘要，最可能诊断考虑( )A、肠易激综合征

B、慢性胰腺炎

C、肠梗阻

D、幽门梗阻

E、胃泌素瘤

F、血管活性肠肽瘤

2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )A、症状不典型

B、接受调节肠道菌群治疗

C、肿瘤较小

D、间断接受抑酸剂治疗

E、病变部位位于垂体

F、病变部位位于下丘脑

为明确诊断，需要行哪些检查( )A、血清胃泌素测定

B、胃液分析

C、钙输注试验

D、钙-五肽胃泌素试验

E、继续行腹部B超、CT检查

F、头颅MRI

(提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块，上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位，超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )A、质子泵抑制剂治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、奥曲肽

D、肿瘤切除术

E、胃全切除术

F、腹腔动脉插管行介入化疗