患者，男性，60岁，一个月前开始，左手尤其手指震颤，呈搓丸样，安静不活动时明显，情绪激动时加重，活动

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。

该病最可能诊断为

A．帕金森综合征

B．帕金森病

C．特发性震颤

D．亨廷顿病

E．肝豆状核变性

男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，临床表现还可出现以下哪项

A．肌张力呈折刀样增强

B．肌张力低下

C．肌束颤动

D．肌张力呈齿轮样增强

E．肌肉萎缩

男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项

A．肌束颤动

B．肌张力低下

C．肌张力呈折刀样增强

D．肌肉萎缩50%

E．肌张力呈齿轮样增强

患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指

C、多在静止时出现，睡眠时不消失

D、常伴有肌肉的齿轮样强直

E、手指的震颤如搓丸样

该患者最可能的诊断是A、帕金森病

B、特发性震颤

C、亨廷顿病

D、血管性帕金森综合征

E、弥漫性路易体病

该患者还可出现哪项表现A、面具脸

B、Myerson征

C、慌张步态

D、写字过小征

E、Babinski征

F、手指"搓丸样"动作

若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择A、美多巴

B、苯海索

C、培高利特

D、答是美

E、丙炔苯丙胺

临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征A、静止性震颤

B、小脑性共济失调

C、齿轮样强直

D、运动迟缓

E、舞蹈样动作

左旋多巴迟发并发症包括A、开关现象

B、意识模糊

C、异动症

D、心律失常

E、精神症状

F、低血压

G、疗效减退

H、肌张力障碍

关于本病叙述正确的是A、是一种慢性进展性疾病

B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因

C、在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂

D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物

E、应早期应用左旋多巴，逐渐加量

F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用

【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.亨廷顿病

E.肝亘状核变性

该病不会出现A.肌张力降低

B.姿势步态异常

C.静止性震颤

D.运动迟缓

E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔

B.司来吉兰

C.复方左旋多巴

D.苯海索

E.金刚烷胺

该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少

B.黑质多巴胺能神经元变性丢失

C.黑质5一羟色胺丢失

D.黑质白介素丢失

E.黑质去甲肾上腺素丢失

左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症

B.开一关现象

C.肌张力障碍

D.双相异动症

E.精神障碍

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

60岁，男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项

A、肌张力呈折刀样增强

B、肌张力低下

C、肌束颤动

D、肌张力呈齿轮样增强

E、肌肉萎缩

题目: [现病史] 患者王X×,男性,60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,伴有左膝关节疼痛,左侧肢体活动欠灵活,动作退缓入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。[既往史] 身体健康,无头部外伤史,无药物过敏、煤气中毒史,无结核、肝炎脑炎及脑膜炎等病史。无烟酒嗜好,否认家族中有类似疾病者。[神经系统检查] 神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流誕。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。动作迟缓,起步艰难,有典型的“慌张步态”。[辅助检查]血常规检查正常。类风湿因子阴性。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。 问题: （）根据生理学知识,简略阐述临床用药依据 编号: CHJALQH

关于静止性震颤叙述正确的是

A．手指的震颤如搓丸样

B．常伴有肌肉的齿轮样强直

C．多在静止时出现，睡眠时不消失

D．可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指

E．是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。该患者最可能的诊断是A、特发性震颤

B、肝豆状核变性

C、帕金森病

D、抑郁症

E、Alzheimer病

以下哪项对本病的诊断价值最大A、病史和体格检查

B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查

C、腰穿脑脊液检查

D、抑郁和智能量表测试

E、头颅CT和MRI

治疗此病最有效的药物是A、D-青霉胺

B、复方左旋多巴

C、普萘洛尔

D、抗胆碱酯酶药

E、抗胆碱能药

患者男性，72岁，左手"搓药丸"样抖动3年，静止时明显。近日自觉颈腰部发僵伴疼痛，运动不灵活，走路速度减慢，查体：神清，面部表情及眨眼减少，肢体齿轮样肌张力增高，步态拖曳，步距缩小，行走时双上肢自然摆臂减少。否认药物、中毒、脑卒中等病史及家族史该患者最可能的诊断是A、颈椎病

B、抑郁症

C、帕金森病

D、特发性震颤

E、帕金森综合征

适用于该患者的评定不包括A、EDSS

B、UPDRS

C、步行能力

D、认知心理状况评定

E、Webster症状评估标准

适宜该患者进行的康复训练不包括A、卧床休息

B、步态训练

C、面肌训练

D、松弛训练

E、姿势训练

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！