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[主观题]

患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢

体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指

C、多在静止时出现,睡眠时不消失

D、常伴有肌肉的齿轮样强直

E、手指的震颤如搓丸样

该患者最可能的诊断是A、帕金森病

B、特发性震颤

C、亨廷顿病

D、血管性帕金森综合征

E、弥漫性路易体病

该患者还可出现哪项表现A、面具脸

B、Myerson征

C、慌张步态

D、写字过小征

E、Babinski征

F、手指"搓丸样"动作

若为前列腺肥大患者,治疗用药可选择A、美多巴

B、苯海索

C、培高利特

D、答是美

E、丙炔苯丙胺

临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时,以下哪项是提示后者的症状或体征A、静止性震颤

B、小脑性共济失调

C、齿轮样强直

D、运动迟缓

E、舞蹈样动作

左旋多巴迟发并发症包括A、开关现象

B、意识模糊

C、异动症

D、心律失常

E、精神症状

F、低血压

G、疗效减退

H、肌张力障碍

关于本病叙述正确的是A、是一种慢性进展性疾病

B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因

C、在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂

D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物

E、应早期应用左旋多巴,逐渐加量

F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能,应慎用

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更多“患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢”相关的问题

第1题

癫痫持续状态的主要特征是

A、频繁的发作

B、一次发作后持续性意识障碍

C、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复

D、发作后持续精神异常

E、仅表现为全面性强直-阵挛发作状态

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第2题

患者男,40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体:意识清楚,言语流利,脑神经检查正常,双上肢肌力4级,

双下肢肌力3级,四肢腱反射减弱,四肢末梢针刺觉过敏,双侧病理反射未引出。该患者最可能的诊断是( )A、脑梗死

B、周围神经病

C、颈椎病

D、帕金森病

E、肌营养不良

F、肌炎

为进一步明确诊断,应进行的工作或检查有( )A、肌电图

B、肌酶

C、服药史和毒物接触史

D、颅脑MRI

E、腰椎穿刺脑脊液检查

F、周围神经活检

(提示 追问病史,患者发病前有服用中药史。)针对此病史应进行的检查为( )A、肌电图

B、肌酶

C、肌肉MRI

D、颅脑MRI

E、血、尿毒物筛查

F、血生化检查

(提示 血、尿毒物筛查:血、尿中汞含量明显增高。)关于该患者的诊断和处置,叙述正确的有( )A、考虑诊断汞中毒引起的周围神经病

B、停服该中药

C、周围神经活检进一步明确诊断

D、应用神经营养药物

E、驱汞治疗

F、避免应用可引起周围神经损害的药物

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第3题

重症肌无力

A.黑质神经细胞変性

B.周围神经系统脱髓鞘

C.终板后膜破坏

D.脑内多灶性缺血坏死

E.脑白质多发脱髓鞘

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第4题

帕金森病

A.黑质神经细胞変性

B.周围神经系统脱髓鞘

C.终板后膜破坏

D.脑内多灶性缺血坏死

E.脑白质多发脱髓鞘

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第5题

多发性脑梗死

A.黑质神经细胞変性

B.周围神经系统脱髓鞘

C.终板后膜破坏

D.脑内多灶性缺血坏死

E.脑白质多发脱髓鞘

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第6题

脑使死超早期溶栓采取的治疗药物是

A、华法林

B、丹参

C、阿司匹林

D、肝素

E、尿激酶

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第7题

腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证( )

A、颅内压增高

B、后颅窝肿瘤

C、脊椎结核

D、穿刺部位有感染

E、发热、菌血症

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第8题

某重症肌无力患者,近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为( )

A、胆碱能危象

B、肌无力型危象

C、反拗型危象

D、特发性危象

E、以上都不对

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第9题

男性,46岁,体检血糖空腹为6.5mmol/L;如肯定或否定其糖代谢异常,应该依据

A、1个月内的2次OGTT结果

B、2个月内的2次OGTT结果

C、3个月内的2次OGTT结果

D、6个月内的2次OGTT结果

E、12个月内的2次OGTT结果

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第10题

患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示

双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石

B、痛风

C、肾小管性酸中毒

D、原发性甲状旁腺功能亢进症

E、泌尿系结核

F、特发性高尿钙症

为明确诊断应检查A、尿常规

B、血电解质,肝、肾功能

C、血尿酸

D、血甲状旁腺素

E、24h尿钙、磷

F、动脉血气分析

以下叙述正确的是(提示:尿常规:RBC 200/μl;血钙3.00mmol/L,磷0.50mmol/L,ALP 88U/L,Scr 140μmol/L,PTH 347pg/ml(正常值12~65pg/ml);24h尿钙12.35mmol,磷13.33mmol;血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症

B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术

C、应尽快再次碎石治疗

D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄

E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失

F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

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