ERCP的术后并发症（）

A．急性胰腺炎

B．出血

C．穿孔

D．胆道感染

E．癌变

男，45岁，因胆总管结石行内镜逆行胆胰管造影术(ERcP)，术后病人最容易发生的并发症是

A．内出血

B．胆汁性腹膜炎

C．黄疸加重

D．脓毒症

E．急性胰腺炎

患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、胃肠道穿孔

E、胆管结石

F、右侧输尿管结石

为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规

B、血、尿淀粉酶

C、血、尿胆红素

D、腹部X线片

E、腹部B型超声

F、腹部CT

G、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

H、经皮经肝胆管造影术（PTC）

通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后，腹痛不缓解，T 38.6 ℃，BP 120/85 mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC 20×10/L。)A、抗炎

B、补液、胃肠减压

C、胰腺坏死组织清除术

D、急诊胆囊切除术

E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术

F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

术中发现胆总管发白，直径13 mm，可行A、胆囊切除术

B、胆囊造瘘术

C、胆管空肠吻合术

D、胆囊切除＋胆总管探查术

E、胆总管剖开取石术

F、胰头部分切除术

可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。)A、肝内胆管内凝血块

B、肝内胆管结石

C、肝内胆管内沉积物

D、肝内胆管内积气

E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿

F、胆囊周围炎性渗出

G、多发性肝脓肿

患者，男性，44岁，胃窦部溃疡在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房。首选的辅助检查是A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

D、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

E、B型超声波

护士术后12小时内应注意观察的并发症是A、胃肠吻合口瘘

B、吻合口梗阻

C、吻合口出血

D、吻合口破裂

E、十二指肠残端瘘

术后出现倾倒综合征，其症状消失在什么时间A、1月以内

B、2～3月

C、4～5月

D、6～12月

E、12月以后

胃手术后主要的护理诊断有A、自我形象紊乱

B、疼痛

C、焦虑与不了解饮食注意事项有关

D、活动无耐力

E、潜在并发症感染

患者，男性，44岁，胃窦部溃疡在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房。首选的辅助检查是A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

D、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

E、B型超声波

护士12小时内应注意观察的并发症是A、胃肠吻合口瘘

B、吻合口梗阻

C、吻合口出血

D、吻合口破裂

E、十二指肠残端瘘

术后出现倾倒综合征，其症状消失在什么时间A、1月以内

B、2～3月

C、4～5月

D、6～12月

E、12月以后

胃手术后主要的护理诊断有A、自我形象紊乱

B、疼痛

C、焦虑

D、活动无耐力

E、潜在并发症感染

女性，23岁。右上腹受撞击5小时入院。查体：腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出绿色液体。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、肝破裂

B、胆总管囊肿破裂

C、脾破裂

D、消化道穿孔

E、创伤性胆道损伤

F、肺损伤

患者下一步的处理是（ ）A、行ERCP

B、行腹部B超检查

C、介入科穿刺置引流管

D、行术前准备

E、禁食禁水，保守治疗

F、抗生素治疗

［提示］ 剖腹探查，见胆总管下端内径3cm，破裂。则应该（ ）A、直接缝合胆总管

B、行胆囊切除术

C、将膨大的胆总管切除，于高位处行肝总管空肠Roux-Y式吻合

D、为防止狭窄于膨大处放置T形管，修补胆总管

E、修补胆总管，并放置引流管防止胆漏

F、行PTCD

［提示］ 该患者若行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y式吻合。术后可能出现的并发症有（ ）A、胆漏

B、胆总管狭窄

C、胆总管下端肿瘤

D、胆系感染

E、反流性食管炎

F、肝癌

患者男性，55岁，3个月前出现上腹部隐痛，逐渐加重，向腰背部放射。黄疸进行性加重2周，伴有低热。右肋下可扪及囊性肿物。化验血胆红素15mg/dl，尿液检查胆红素阳性。提示该患者为梗阻性黄疸的有价值的指标是( )A、ALT正常

B、HBsAg阴性

C、尿胆原阳性

D、结合胆红素升高

E、AKP(碱性磷酸酶)200U/L

F、B超发现肝内外胆管扩张

为进一步确定梗阻的部位和性质，应选择的检查项目是( )A、经内镜逆行性胰导管造影(ERCP)

B、十二指肠低张造影

C、骨扫描(ECT)

D、选择性血管造影

E、MRI

F、全消化道造影

提示：肿瘤标志物CA19-9：61.09U/ml，CEA：192.8。CT示：胰头占位，腹膜后增大淋巴结，恶性。以胰头癌收入院，行胰十二指肠切除术。术后第10天，发现胰肠吻合口附近的引流量较大，色泽浅淡，无黏性，淀粉酶含量为1200U/ml。此时可以确定该患者发生的并发症是( )A、胆肠吻合口漏

B、吻合口水肿

C、胰肠吻合口漏

D、胃排空功能障碍

E、吻合口出血

F、淋巴瘘

针对上述并发症，下列处理措施正确的是( )A、手术治疗

B、禁食

C、肠内营养

D、抑制胰腺分泌

E、引流管周围皮肤氧化锌保护

F、引流通畅是促进胰漏愈合的最重要措施

G、严密观察患者有无腹痛、发热症状

提示：在诊断胰瘘后，医嘱持续泵入生长抑素。关于生长抑素的药物指导，下列叙述正确的是( )A、减少内脏血流，可预防术后出血

B、抑制胰液分泌，可有效治疗胰漏

C、减少对肠道的刺激，可降低吻合口漏的风险

D、少数患者用药后会发生眩晕、皮疹等现象，

E、本药品可连续24小时滴注，速度为40～60滴/分

F、本药品要求使用避光输液器

患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。患者可能的疾病包括A、食管下段良性狭窄

B、膈疝

C、硬度病造成的无蠕动性异常

D、賁门失弛缓症

E、賁门癌

F、假性失弛缓症

G、食管下段平滑肌瘤

为进一步诊治，可做的检查包括A、食管压力测定

B、ERCP

C、胸片

D、食管胃气钡双重造影

E、食管镜

F、闪烁图检查

G、纤支镜

H、胸部CT

提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括A、賁门切除食管胃弓下吻合术

B、经胸食管肌层切开术

C、内科药物治疗

D、经腹食管肌层切开术

E、放疗

F、扩张治疗

G、经胸食管肌层切开同时抗反流手术

食管肌层切开术后常见的并发症有A、下咽困难不解除

B、大呕血

C、食管裂孔疝

D、食管粘膜穿孔

E、胃溃疡

F、胃食管反流及反流性食管炎

提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有A、食管粘膜下血肿

B、瘢痕体质

C、肌层与粘膜间分离的范围不够

D、食管粘膜损伤

E、食管肌层切断过多

F、食管肌层切断不彻底

G、迷走神经损伤

提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是A、给予激素

B、间断经气管插管吸出误吸内容

C、止吐剂

D、带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管

E、雾化吸入

F、经气管插管进行双肺灌注冲洗

G、充分吸氧，加深麻醉

患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是A、X线

B、ERCP

C、B超

D、经皮肝穿刺胆管造影

E、CT

此时下列护理措施中正确的是A、少量清淡流质

B、热敷

C、理疗

D、镇静镇痛

E、应用抗生素

此时病情观察的重点是A、4小时出入液量

B、黄疸的变化

C、呕吐情况

D、腹部症状和体征

E、血象变化

患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流

B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D、胆囊切除并PTCD引流

E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

患者术后第8天24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影，检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

胆道疾病手术后，患者饮食要求为A、低蛋白、低脂饮食

B、低糖、低盐、低脂饮食

C、低盐、低蛋白、低脂饮食

D、高蛋白、低脂饮食

E、高蛋白、低盐、低脂饮食

胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为A、腹膜刺激症状

B、急腹症表现

C、发热、腹痛、黄疸

D、急性腹膜炎表现

E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人查体：消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹部震水音。可能的诊断是A、胃癌

B、急性胰腺炎

C、胆石症

D、瘢痕性幽门梗阻

E、痉挛水肿性幽门梗阻

F、胰头癌

G、急性阑尾炎

H、十二指肠淤滞症

I、食物中毒

为明确诊断，需进行的检查包括A、X线钡剂检查

B、纤维胃镜检查

C、血生化检查

D、血常规检查

E、血清淀粉酶检查

F、MRI

G、ERCP

H、CT

I、核素扫描

J、大便隐血

该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、等渗性脱水

D、低渗性脱水

E、高渗性脱水

F、低血钾

G、高血钾

H、高氯血症

I、低氯血症

该病人应采取的治疗措施包括A、持续胃肠减压

B、急症手术

C、温盐水洗胃

D、禁饮食

E、应用抗生素

F、输血

G、维持水电平衡

H、纠正脱水

I、绝对卧床休息

J、应用胃动力药

该病人经充分准备后，行毕Ⅱ式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括A、切除了溃疡本身及溃疡好发部位

B、减少了壁细胞数量

C、减少了主细胞数量

D、减少了胃酸分泌量

E、减少了黏液细胞数量

F、减少了胃泌素分泌量

G、减少了胃的神经分布量

H、减少了胃的血液供应

I、减少了食物在胃的存留时间

该病人手术后可能出现的早期并发症包括A、碱性反流性胃炎

B、倾倒综合征

C、术后胃出血

D、胃排空障碍

E、吻合口破裂

F、十二指肠残端破裂

G、术后梗阻

H、腹泻