A.癔症
B.焦虑症
C.神经衰弱
D.心境恶劣
E.神经分裂症早期症状
第1题
病人自诉4年前所在学校大抓教学质量,工作任务加重,觉压力很大。3个月后开始失眠,表现为入睡困难,伴多梦易醒。躺下后辗转反侧,往往要两三个小时后才能入睡。睡后极易惊醒,轻微的响声都可使其醒来,睡中梦境频频,内容多与日间工作有关。白天病人则感到昏昏欲睡,精力极差,易感疲劳,连上4楼也感到吃力。工作能力受到严重影响,有时甚至不能坚持上完一节课,病人自感只有躺在床上才略觉舒服些。曾到当地医院内科、神经科就诊,多项临床检查未发现任何躯体疾病,多次被诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“阴虚” (中医诊断)等症。曾服用许多中西药物治疗 (具体不详),疗效甚微。近半年来病人到某省属师范学校校长培训班学习,更感到难以胜任,上课时注意力不能集中,有时一堂课下来,竟不明上课所讲的主要内容。自感记忆力和学习效率下降,一看书便心烦意乱,对所读内容印象不深,记忆力下降到有时连非常熟悉的同学的名字也叫不出。近3个月来开始头昏、头痛,伴眼花,但无恶心、呕吐。情绪急躁、不快,并常因小事叹息不已,遇高兴事可暂时有所好转。起病后食欲尚可,体重无明显变化,大小便正常。
既往体健,否认慢性躯体疾病或传染病史,否认各种精神疾病史,亦无颅脑外伤、颅内感染或高热昏迷史。
教师家庭出身,童年时父母教育较为严格,在校学习成绩及在单位工作能力均属中等。病前性格以多疑、敏感、不果断、易急躁、自信心不足及情绪不稳定较为突出,家庭中除其父亲有长期失眠病史外,否认两系三代曾经有精神病史或遗传性躯体疾病史。
体格检查:未发现阳性体征。
精神状况检查:接触良好,检查合作,外貌显萎靡。自觉非常敏感,对稍强的光线或一般噪声即不能忍受。无幻觉、视物变形等感知觉障碍。表述清楚,未发现思维逻辑障碍,语速正常未发现妄想。情绪较低落,认为自己的疾病非常顽固,难以治愈,因而甚为着急,但未发现浮游性焦虑症状。病人认为,只要治好现患疾病,自己将会有较好的前途。无明显悲观厌世情绪。检查过程中病人注意力能集中,近期与远期记忆正常。白知力存在,主动诉述病情,求治心切。
实验室检查:三大常规、肝肾功能、心电图、甲状腺功能检查未发现异常。
第2题
B、维生素B
C、氟西汀
D、阿米替林
E、舒必利
该患者所表现的主要症状为A、情感淡漠
B、情感低落
C、睡眠障碍
D、注意力不集中
E、食欲减退
该病人最可能的诊断是A、神经衰弱
B、抑郁症
C、人格障碍
D、精神分裂症
E、厌食症
第3题
A.癔症性精神病
B.精神分裂症
C.颅内肿瘤所致精神障碍
D.急性脑血管病所致精神障碍
E.情感障碍
F.躯体感染所致精神障碍
第4题
B、患儿出生时的风险
C、患儿生长发育的情况,如走路、说话的时间等
D、遗传病史
E、既往病史
F、营养状况
G、毒害物质接触史
从目前获得的病史资料,可以考虑哪些诊断A、抽动症
B、精神发育迟滞
C、注意缺陷多动障碍
D、精神分裂症
E、焦虑障碍
F、强迫症
G、品行障碍
H、孤独症
还应询问患儿哪些病史资料A、起病年龄
B、是否有幻觉
C、异常言行
D、情绪
E、是否存在妄想
还应进行哪些相关检查A、脑电图
B、头部影像学检查
C、智力评估
D、MMSE
E、21号染色体检查
F、全面的神经系统检查
G、多动指数
H、甲状腺激素
I、YALE-BROWN强迫量表
患儿家属补充病史:患儿母亲孕产期正常,出生后发绀,抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向,但可以与人交流。自幼言行显幼稚,反应慢,注意力不集中,记忆力差。近一月脾气暴躁,冲动攻击,放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史,无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常,体格发育与年龄相符,神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断A、抽动症
B、精神发育迟滞
C、注意缺陷多动障碍
D、精神分裂症
E、儿童期情绪问题
F、强迫症
G、品行障碍
H、孤独症
下一步的处理A、以教育和训练为主
B、可以小剂量使用抗精神病药物
C、托莫西汀
D、左洛复
E、哌甲酯
第5题
A.躁狂抑郁症
B.精神分裂症
C.神经衰弱
D.焦虑症
E.癔症
第6题
B、抑郁症
C、神经衰弱
D、躯体形式障碍
E、癔症
进行评估可选择的量表A、SCL-90,SDS,SAS
B、简明精神病量表
C、强迫症状量表
D、躁狂量表
E、其他
治疗上不包括A、体育锻炼
B、心理治疗
C、抗精神病药物
D、抗抑郁药
E、抗焦虑药
第7题
A.癔症性精神病
B.精神分裂症
C.颅内肿瘤所致精神障碍
D.急性脑血管病所致精神障碍
E.情感障碍
F.躯体感染所致精神障碍
第8题
请回答:
第9题
最符合的诊断是
A.进行性多灶性白质脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.进行性风疹全脑炎
D.肾上腺脑白质营养不良
E.病毒性脑膜炎
第10题
A.躁狂抑郁症
B.精神分裂症
C.神经衰弱
D.焦虑症
E.癔症
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