肾癌保留肾单位手术术后（)周应行肾CT检查,了解肾形态变化,为今后的复查做对比。

患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。为进一步明确诊断，首选检查是A、腹部X线片

B、复查肾B型超声

C、腹部CT

D、静脉肾盂造影（IVP）

E、肾动脉造影

F、细胞学检查

G、肾MRI

H、PET-CT

肾错构瘤的治疗原则有A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察

B、症状持续存在，直径小于4 cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗

C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞

D、将保留肾功能放在首位考虑

E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法

F、妊娠可使错构瘤减小

G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险

H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次

肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是A、肾切除术

B、开放性肾部分切除术

C、根治性肾切除术

D、开放性肾切除术＋化疗

E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗

F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗

G、腹腔镜肾部分切除术

H、放疗＋化疗

此时对患者的首选治疗建议是（）【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。

A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究

B. 应用大剂量白介素-2治疗

C. 应用干扰素900万U，每周3次

D. 应用舒尼替尼

E. 应用索拉非尼

F . 应用依维莫司

G . 应用肿瘤疫苗

H . 左侧肺部转移灶切除术

患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4 cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。为明确诊断应检查的项目包括A、尿常规、尿细菌培养

B、尿抗酸染色

C、血细菌培养

D、血钙

E、血PTH

F、血肌酐

G、静脉肾盂造影（IVP）

H、肾CT

I、磁共振水成像

下一步的治疗方法有(提示 尿常规：WBC增多。尿细菌培养：大肠杆菌。肾功能正常。肾CT和IVP：左肾鹿角形结石。)A、术前应用敏感抗生素

B、选择体外碎石并留置DJ管

C、避开月经期

D、维持钙离子拮抗剂和阿司匹林治疗，控制血压

E、行经皮肾镜取石

F、开放手术取石

目前应行的检查是(提示 经双通道经皮肾镜手术后，当日患者血压降低至80/50 mmHg，心率增快，105次/min，胸闷。)A、床旁胸部X线片

B、血常规

C、血电解质

D、肝功能

E、肾B型超声

F、超声心动图

G、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

H、造瘘管造影

应给予的治疗是(提示 左侧胸腔积液，中等量。实验室检查：血钠128 mmol/L，HCT 0.28，Hb 110 g/L。)A、呋塞米20 mg

B、5%甘露醇250 ml

C、适当给予胶体补液

D、左侧胸腔闭式引流

E、吸氧

F、夹闭肾造瘘

复查肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：结石已取净。预防结石复发的措施有A、少食菠菜等含草酸多的食物

B、大量饮水，尿量＞2500 ml/d

C、适当运动

D、检测尿常规，异常时应用抗生素

E、口服枸橼酸盐

F、适当酸化尿液

此时应对患者采取的治疗方案是（）【提示】患者接受了舒尼替尼治疗，用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应，坚持用药3个月后复查，发现左肺结节无明显变化，继续用药后手足皮肤反应消失，用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。

A. 换用索拉非尼

B. 换用依维莫司

C. 维持舒尼替尼治疗不变

D. 加大舒尼替尼治疗剂量

E. 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素

F . 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2

患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。下一步检查应行A、膀胱镜检并肿物活检

B、盆腔CT平扫加增强

C、IVP

D、经直肠前列腺超声

E、尿动力学检查

F、双肾CT平扫加增强

G、全身PET检查

膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择A、盆腔放疗

B、全身化疗

C、局部膀胱灌注化疗

D、观察等待

E、免疫治疗

F、内分泌治疗

患者复查膀胱镜的时间应是A、两周

B、一个月

C、两个月

D、三个月

E、六个月

F、九个月

G、一年

患者，男性，54岁，7年前因双侧鼻息肉手术治疗。目前检查双侧中鼻道息肉及脓涕；鼻窦CT显示：双侧全组鼻窦炎。全麻下行鼻内镜手术，术后用油纱条填塞鼻腔。术后次日发现患者双眼泪溢，右侧眼睑轻度肿胀，触之握雪感，内眦周围淤血，眼球运动和视力正常，体温37.9℃。显然患者发生了内窥镜鼻鼻窦手术并发症。需要紧急处理措施是A、热敷促进吸收

B、局部理疗促进吸收

C、紧急切开引流

D、马上取出鼻腔填塞纱条，眼部冷敷

E、加大抗生素剂量

最可能的并发症是A、鼻泪管损伤

B、纸样板损伤

C、眶内血肿

D、视神经损伤

E、乙状窦血栓性静脉炎

经过恰当处理，患者眼睑肿胀消退，皮下气肿吸收，仅内眦部遗留皮肤黄斑。术后7天患者准备出院，以后应注意的事项是A、出院后继续使用抗生素3周

B、出院后每3天到医院复查1次，进行鼻内窥镜检查和治疗

C、复查时若鼻腔有血凝块、囊泡、新生肉芽和息肉，应予清理。若有窦口闭塞，应予扩开

D、术后4周鼻窦CT检查，观察手术效果

E、手术后1个月鼻腔通气就不用再复查了

患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3 cm×3 cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、腹部X线片

B、复查肾B型超声

C、腹部CT

D、静脉肾盂造影（IVP）

E、肾动脉造影

F、细胞学检查

G、肾MRI

H、PET-CT

目前考虑可能的诊断有(提示 肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。)A、假性囊腔

B、Wilms瘤囊性坏死

C、单纯囊肿并发出血和感染

D、多房囊性肾瘤

E、囊性肾癌

F、肾脓肿

G、获得性肾囊性改变

H、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

关于此病预后，叙述正确的有A、一般预后良好

B、与肿瘤大小密切相关

C、与细胞核分级密切相关

D、与病理分期密切相关

E、易发生转移

F、比其他肾细胞癌病理类型预后差

G、与肿瘤大小关系不大

此时应对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者维持舒尼替尼治疗，2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。

A. 换用索拉非尼治疗

B. 换用依维莫司治疗

C. 加大舒尼替尼治疗剂量

D. 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物

E. 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素

F . 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2

某患者女性，42岁，因甲状腺肿块在当地行肿块切除，术后第5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌，复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是

A.终生服用甲状腺素片

B.行放射性碘治疗

C.再次手术，行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切

D.再次手术，行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切，中央区淋巴结清扫

E.再次手术，行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切，中央区及颈侧区淋巴结清扫

患者女，73岁，教师。胰腺癌术后1月余入院。患者8个月前单位体检时发现胰尾部肿物，血CEA、CA199正常。进一步CT检查考虑胰腺癌，行胰尾部切除+脾切除术。术后病理：中分化腺癌，3cm×2cm。肿瘤侵及胰腺周围脂肪组织。淋巴结转移1／12。术后恢复好。既往体健，无慢性病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，可见长约25cm手术瘢痕，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，未及异常包块。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者术后病理T分期为（ ） （内、外、放）A、pTis

B、pT1

C、pT2

D、pT3

E、pT4

F、pTx

胰腺癌最常见的远处转移部位是（ ） （内、外、放）A、肺

B、肝

C、骨

D、淋巴结

E、脑

F、肾上腺

（提示 患者术后接受了6周期单药吉西他滨辅助化疗。停化疗时CEA、CA199略高于正常。之后每个月复查CEA、CA199均逐渐升高，但每3个月复查胸腹盆CT未见异常。半个月前CEA、CA199升高至分别为300ng/ml和2890U／ml。同时CT发现肝左右两叶内多发结节，考虑转移。）该患者下一步的治疗（ ） （内、外、放）A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、生物治疗

F、临床试验

（提示 该患者接受了奥沙利铂+替吉奥方案治疗。）该方案主要的不良反应包括（ ） （内）A、中性粒细胞下降

B、血小板下降

C、外周神经毒性

D、听力下降

E、皮肤色素沉着

F、口腔黏膜炎