患者女，56岁，因双下肢无力5年入院。患者5年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”，并感双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4-6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（)，踝阵挛（)。X光片示：颈椎退行性变。该患者的初步诊断是（）

患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T1 1 、长T 2 信号，周围呈长T信号。 提示：经过8周广谱抗生素治疗后，血常规示白细胞计数8.5×10 9 /L，中性粒细胞比例略高，为0.75。脑脊液压力200mmHg（）

A．评估肝、肾功能和全身营养状况，出、凝血机制

B．做好术前准备

C．做功能MRI检查及术中导航的前期准备

D．术中导航和磁共振监测下完整切除病灶

E．可选择唤醒手术

F．静脉应用地塞米松

G. 术中和术后继续抗癫痫治疗

H. 术后继续长程广谱抗生素治疗

患者女性，56岁，因“颈肩部疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），双侧霍夫曼征（+）；双膝腱反射活跃，右下肢肌张力增高。 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、 肩关节正位X线片

B、 颈椎正侧位X线片

C、 血常规

D、 心电图

E、 肌电图

F、 颈部MRI

该病的鉴别诊断包括A、 梅尼埃病

B、 脊髓空洞症

C、 多发性硬化

D、 肩周炎

E、 颈椎结核

F、 颈椎椎管内肿瘤

首选手术治疗的情况是A、 肌力进行性减退

B、 影像学检查发现突出，但硬膜受压不明显

C、 保守治疗6周，症状减轻

D、 保守治疗6周，症状无明显改善

E、 保守治疗6个月，症状无改善

F、 患者同时伴有严重心脑血管疾病

女性患者，56岁，既往风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全30余年，因少尿及双下肢水肿，服用地高辛0.25mg/d抗心衰治疗，2个月后出现恶心、食欲不振,心电图提示室性早搏，二联律，考虑下列哪种情况所致（ ）。

A．洋地黄剂量不足

B．心衰加重

C．低钾血症

D．洋地黄中毒

E．风湿活跃

女性患者，56岁，既往风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全30余年，因少尿及双下肢水肿，服用地高辛0.25mg/d抗心衰治疗，2个月后出现恶心、食欲不振，心电图提示室性早搏，二联律，考虑下列哪种情况所致( )

A．洋地黄剂量不足

B．心衰加重

C．低钾血症

D．洋地黄中毒

E．风湿活跃

患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查A、腰椎正位片

B、腰椎侧位片

C、腰椎正侧位片

D、腰椎双斜位片

E、腰椎正侧双斜位片

最有可能的诊断是A、腰背肌筋膜炎

B、腰椎管狭窄症

C、腰椎间盘突出症

D、腰肌劳损

E、神经根型颈椎病

下列治疗中，不适当的是A、卧床休息

B、运动疗法

C、超短波等物理治疗

D、胶原酶注射

E、立即手术治疗

患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为A、自身重量的20%

B、自身重量的30%

C、自身重量的40%

D、自身重量的50%

E、自身重量的60%

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。为明确诊断应进行的检查项目包括A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、血常规、凝血因子

D、抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱

E、免疫球蛋白、类风湿因子

F、红细胞沉降率、C-反应蛋白

G、眼科检查

H、口腔科检查

I、唇腺活检

J、血、尿、电解质

K、血气分析

可能出现的阳性结果有A、颅脑高密度影

B、颅脑异常信号影

C、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长

D、抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）

E、血小板明显减少

F、免疫球蛋白升高

G、血、尿、电解质异常

H、碱中毒

I、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高

提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有A、糖皮质激素

B、羟氯喹

C、肿瘤坏死因子拮抗剂

D、利妥昔单抗

E、补钾

F、抗凝、溶栓

女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34.2℃，血压60/50mmHg，呼吸12次/分，心率51次/分，四肢肌肉松弛，反射减弱

出现上述情况最可能的原因是

A．镇静药物过量

B．黏液性水肿昏迷

C．休克

D．神经系统疾病

E．以上都不对

女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱出现上述情况最可能的原因是A、镇静药物过量

B、黏液性水肿昏迷

C、休克

D、神经系统疾病

E、以上都不对

为确定诊断以下最有价值的检查是A、血白细胞

B、血红蛋白

C、血容量

D、血清TSH、FT4测定

E、血T3、T4测定

应采取的治疗措施是A、静脉注射L-T3

B、保温、供氧、保持呼吸道通畅

C、根据需要补液

D、应用氢化可的松

E、以上都对

患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85公斤)，腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查A、腰椎正位片

B、腰椎侧位片

C、腰椎正侧位片

D、腰椎双斜位片

E、腰椎正侧双斜位片

最有可能的诊断是A、腰背肌筋膜炎

B、腰椎管狭窄症

C、腰椎间盘突出症

D、腰肌劳损

E、神经根型颈椎病

下列治疗中，不适当的是A、卧床休息

B、运动疗法

C、超短波等物理治疗

D、胶原酶注射

E、立即手术治疗

患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为A、自身重量的20％

B、自身重量的30％

C、自身重量的40％

D、自身重量的50％

E、自身重量的60％

患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg;口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析：PaO55mmHg，PaCO48mmHg;D-二聚体：2568μg/L。为了明确诊断，首选的影像学检查是A、超声心动图

B、肺通气显像

C、下肢深静脉显像

D、MRA

E、肺通气／灌注显像

患者最可能的诊断是A、肺动脉高压

B、呼吸衰竭

C、肺血栓栓塞症

D、肺源性心脏病

E、心力衰竭

如果该患者进行放射性核素肺显像，其典型影像学表现是A、肺灌注显像正常，肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损

B、肺灌注显像及肺通气显像均正常

C、肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损

D、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像正常

E、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像为放射性增高

为明确该疾病的病因，可选择进一步的检查是A、双下肢深静脉显像

B、D-二聚体

C、CTA

D、MRA

E、肺动脉造影