女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷

A、胃切除后食饵性低血糖症

B、功能性食饵性低血糖症

C、胰岛增生伴低血糖症

D、进餐后期低血糖症

E、伴瘤的低血糖症

A、基础血浆GH水平测定

B、行口服葡萄糖试验同时测生长激素

C、血浆GH测定

D、CT检查

E、TRH兴奋试验

角膜上约2 mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22 mm。为进一步明确诊断，下一步检查应为A、眼眶CT

B、甲状腺功能检查

C、复像检查

D、提上睑肌肌力检查

E、新斯的明试验

最可能的诊断为A、麻痹性上斜视

B、重症肌无力（眼型）

C、眼眶特发性炎性假瘤

D、甲状腺相关眼病

E、颈动脉-海绵窦瘘

最佳治疗方案为A、理疗、针灸治疗

B、手术治疗斜视

C、眼眶减压术

D、抗甲状腺药物＋皮质激素治疗

E、眼眶放射治疗

A、血清ACTH和皮质醇水平

B、血清ACTH和皮质醇节律

C、血清阿黑皮素（POMC）

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、胸部X线片或CT检查

为“糖尿病肾病”，开始应用胰岛素治疗，但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折，导致卧床。1天前患者出现发热，伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体：T37.8℃，P68次／分，R18次／分，BP140／90mmHg。神清。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次／分，律齐。腹(-)。右下肢外展位，右髋压痛，双下肢水肿，右侧明显，双足背动脉搏动减弱，右足跟可见直径约5cm水疱，已破溃，可见少许脓性分泌物，皮下呈紫黑色，有触痛。依据病史和查体，患者目前可能的诊断包括哪些( )A、糖尿病神经病变

B、糖尿病外周血管病变

C、糖尿病视网膜病变

D、糖尿病足

E、肺部感染

F、高血糖高渗透压综合征

G、糖尿病肾病

H、糖尿病酮症酸中毒

根据病史和查体结果，对患者进行实验室检查，可能发现以下哪种异常( )A、血白细胞升高

B、贫血

C、血清白蛋白降低

D、血清球蛋白降低

E、血转氨酶升高

F、血肌酐升高

G、尿蛋白升高

H、血沉加快

I、痰培养阳性

J、足部伤口分泌物培养细菌阳性

为了明确患者足部的局部病变，常用的辅助检查还包括哪些项目( )A、下肢血管彩色多普勒超声成像

B、右足部X线检查

C、右足部CT检查

D、双下肢神经电生理检查

E、多功能血管病变诊断仪

F、血管造影

该患者的主要治疗措施包括以下哪些( )A、静脉注射胰岛素以控制血糖

B、皮下注射胰岛素以控制血糖

C、根据药敏试验选择抗生素治疗

D、预防性应用抗真菌药物治疗

E、应用抗血小板药物

F、局部清创换药

G、积极截肢

g；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是A、小细胞未分化肺癌

B、小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水

C、小细胞未分化肺癌伴低钠血症

D、小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征

E、小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）

患者血浆AVP增多的最可能原因是A、患者呕吐造成血浆AVP升高

B、肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节

C、长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多

D、患者血压偏低致AVP分泌增多

E、胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

本例患者，最支持诊断的改变是A、血清钠低，尿钠反常性增多

B、血渗透压低，尿渗透压反常性高

C、血浆BUN水平低

D、水负荷排出障碍

E、水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg

若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是A、泼尼松

B、柔红霉素

C、环磷酰胺

D、阿糖胞苷

E、顺铂

A、大量滴注生理盐水

B、呋塞米利尿

C、糖皮质激素的应用

D、噻嗪类利尿剂利尿

E、二膦酸盐的应用

触，活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体：T36.1℃，BP152／90mmHg，P83次／分。左足第一跖趾关节红肿，略有压痛，表面光滑。有“高血压”史，未规律用药。考虑诊断痛风。患者生活方面应注意( )A、低热能膳食

B、少食用动物内脏

C、少食用沙丁鱼

D、少食用豌豆

E、少食用肉汤

F、建议食用谷类制品

G、建议食用鸡蛋

H、建议食用奶制品

I、严格限饮各种酒类

J、每日饮水应在2000ml以上

(提示 追问病史后得知，3年前患者健身后出现类似症状，但疼痛较轻，后自行缓解，缓解后发作部位皮肤有急性痛风性关节炎的特有症状，患者未予重视。)该特有症状包括( )A、发作部位皮肤色素变浅

B、发作部位皮肤色素加深

C、发作部位呈浅白色

D、发作部位呈暗红色或紫红色

E、脱屑

F、皮疹

(提示 患者门诊查估算肾小球滤过率为96ml／min。)该患者同意2～4周后门诊随访，若届时无明显疼痛，可考虑的起始治疗方案有( )A、别嘌醇50mg／d

B、别嘌醇200mg／d

C、别嘌醇250mg／d

D、别嘌醇350mg／d

E、非布司他40mg／d

F、非布司他80mg／d

考虑予该患者降压治疗，可作为首选药物为( )A、氢氯噻嗪片

B、硝苯地平

C、美托洛尔

D、卡托普利

E、厄贝沙坦

F、氯沙坦

显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。目前该患者的诊断( )A、希恩综合征

B、垂体功能减退症

C、低钠性脑病

D、原发性肾上腺皮质功能减退症

E、继发性贫血

F、继发性肾上腺皮质功能减退症

(提示 入院前5天前因进食不当上腹部轻微疼痛，乏力加重，少言懒语，并出现恶心、呕吐，呕吐非咖啡色胃内容物，就诊于我院急诊科，测血压70／50mmHg，嗜睡，时有烦躁不安，谵妄。)该患者入院时哪些表现可支持“肾上腺皮质功能减退症危象”的诊断( )A、恶心、呕吐

B、贫血

C、阴毛、腋毛脱落

D、血钠明显偏低

E、血压低于正常

F、神经-精神系统表现

临床中，还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象( )A、高热

B、低血容量性休克

C、突然呕吐和腹痛

D、低血糖昏迷

E、突发胸痛、咯血

F、血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者血压急剧下降、休克和胸腹背痛

该患者预行胆结石手术治疗，请说明外科手术时的原则( )A、继续口服激素

B、术后2周后激素减量

C、手术日静脉给予100g或更多氢化可的松

D、尽快给予甲状腺激素

E、停用糖皮质激素

F、从手术后第1日即渐减量直至维持剂量

A、ACTH

B、大剂量地塞米松抑制试验

C、CRH兴奋试验

D、胰岛素低血糖兴奋试验

E、小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验