喹诺酮类药物使用时应注意

试述喹诺酮类药物的共同特点及本类药物的合理应用注意点。

老年患者治疗肺炎时应遵循以下原则（ ）

A．选用杀菌剂(氟喹诺酮类)，并严密观察可能发生的不良反应

B．避免使用肾毒性大的药物，并定期检查尿常规和肾功能

C．对毒性大药物进行TDM以调整给药剂量和间隔

D．宜采用低剂量，避免药物蓄积

E．注意心脏功能及水和电解质平衡等全身状况

小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点()。

A.氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药

B.万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药

C.四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿

D.喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人

E.以上都是

下列关于治疗尿道炎药物合理应用，说法不正确的是（ ）。

A．应针对导致泌尿道感染的病原微生物选药，并依据致病菌对药物敏感性试验结果选择，尽早对患部的分泌物合理规范地采集，留取清洁的中段尿，做细菌培养及药敏试验，依据临床经验加以判断而用药

B．注意抗感染药对特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不良者、营养不良者、免疫功能低下者的禁忌证、不良反应、剂量和疗程的特殊性

C．妊娠期妇女不宜应用四环素或氟喹诺酮类药物治疗，因可使新生儿发生四环素牙（黄染牙齿）或影响婴幼儿骨骼正常发育，可考虑用大环内酯类抗生素或其他药物治疗

D．大观霉素适用于治疗梅毒、短期内大剂量应用也可治疗淋病

E．服用丙磺舒者应注意对磺胺药过敏者禁用，并保持尿液pH6.0～6.5，大量饮水并同服枸橼酸钾，保持每日摄入充分的水分（2500m1）

病历摘要:抗微生物药物的临床合理使用是一项长期而艰巨的任务下列叙述中正确的是：A、红霉素酯化物肝毒性较小，可用于肝病患者和妊娠期患者

B、长期使用克林霉素应注意假膜性肠炎的发生，严重者可用甲硝唑或万古霉素治疗

C、克拉霉素可用于治疗幽门螺旋杆菌感染

D、万古霉素不宜用于预防用药

E、万古霉素与其他肾毒性药物合用时不会增加风险

下列有关氨基糖苷类抗生素的叙述中正确的是：A、抗菌谱主要含革兰阴性杆菌，单用氨基糖苷类抗生素对链球菌属和厌氧菌常无效

B、常见不良反应包括耳、肾毒性，神经肌肉阻滞和过敏反应等

C、胃肠道不易吸收，通常经静脉或肌肉给药

D、与青霉素类药物有协同作用，两者可置于同一输液瓶中同时给药

E、属于浓度依赖型抗生素，具有明显的抗生素后效应，可一天一次给药

下列叙述中正确的是：A、磺胺类药物引起脑性核黄疸的原因是因为药物抑制了胆红素的排泄

B、磺胺类药物与碳酸氢钠合用，可碱化尿液，增加磺胺药的溶解度

C、TMP可抑制二氢叶酸还原酶，与磺胺类药物合用具有协同作用

D、成人伤寒、副伤寒可首选氟喹诺酮类药物治疗

E、氟喹诺酮类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变及抽搐、癫痫等中枢神经系统不良反应

下列关于抗结核病药的叙述中正确的是：A、雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均属一线抗结核病药

B、结核病的治疗宜因人而异，症状轻者可单药治疗

C、利福平是目前杀菌作用最强的抗结核病药，对分枝杆菌之外的其他细菌无作用

D、服用利福平期间，患者大小便、痰、唾液等可呈桔红色

E、异烟肼与利福平、吡嗪酰胺等合用时，肝毒性可能增加

下列叙述中正确的是：A、两性霉素B口服、肌注均难吸收

B、两性霉素B选择性与真菌细胞膜的固醇部分结合，增加膜通透性。对细菌无效

C、氟胞嘧啶不易引起耐药，可单独用于治疗真菌感染

D、三唑类抗真菌药包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑

E、酮康唑、氟胞嘧啶、灰黄霉素等抗真菌药均会造成肝损害

病历摘要:2004年，国家卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。抗菌药物预防性应用应注意：A、抗菌药物预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的

B、所有清洁手术、清洁-污染手术及污染手术均需预防应用抗菌药物

C、手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前给予抗菌药物一次即可

D、病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者一般不宜常规预防性应用抗菌药

E、对术前已形成细菌感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定

婴幼儿应用抗菌药物时应注意：A、妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、氟喹诺酮类等

B、青霉素类、头孢菌素类、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响，故妊娠期感染选用此类药物

C、喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响，故不宜用于18岁以下未成年人

D、由于新生儿肝脏清除能力差，药物浓度个体差异大，故氨基糖苷类、万古霉素易导致新生儿出现耳、肾毒性反应

E、磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是：A、第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用较强，肾毒性较小

B、头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素

C、第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强，其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染

D、头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间应避免摄入含酒精饮料

E、β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低，常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂

防治青霉素过敏反应的措施包括：A、详细询问过敏史

B、经静脉给药的青霉素类药物必须做皮试，口服青霉素类药物可免做

C、注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选肾上腺素解救

E、根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是：A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成

B、红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加、胞内成分外漏而导致细菌死亡

C、链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成

D、磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸合成酶而发挥作用

E、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡

案例摘要：为了加强临床抗菌药物的合理应用，卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。抗菌药物预防性应用时应注意A、抗菌药物预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药，常达不到目的

B、所有清洁手术、清洁一污染手术及污染手术均需预防应用抗菌药物

C、手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前给予抗菌药物一次即可

D、病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者一般不宜常规预防性应用抗菌药

E、对术前已形成细菌感染者，抗菌药物使用时间应按照治疗性应用而定

婴幼儿应用抗菌药物时应注意A、妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素、氟喹诺酮类等

B、青霉素、头孢菌素、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响，故妊娠期感染选用此类药物

C、喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响，故不宜用于18岁以下的未成人

D、由于新生儿肝脏清除能力差，药物浓度个体差异大，故氨基糖苷类、万古霉素易导致积蓄而出现毒性反应

E、磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是A、第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用强，肾毒性较小

B、头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素

C、第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强，其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染

D、头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间应避免摄入含酒精饮料

E、β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低，常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂

防治青霉素过敏反应的措施包括A、详细询问过敏史

B、经静脉给药的青霉素类药物必须做皮试，口服青霉素类药物可免做

C、注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选肾上腺素解救

E、根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成

B、红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡

C、链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成

D、磺胺类药物通过抑制敏感细菌二氢叶酸合成酶而发挥作用

E、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡

案例摘要：为了加强临床抗菌药物的合理应用，卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。抗菌药物预防性应用时应注意A、抗菌药物预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药，常达不到目的

B、所有清洁手术、清洁一污染手术及污染手术均需预防应用抗菌药物

C、手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前给予抗菌药物一次即可

D、病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者一般不宜常规预防性应用抗菌药

E、对术前已形成细菌感染者，抗菌药物使用时间应按照治疗性应用而定

婴幼儿应用抗菌药物时应注意A、妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素、氟喹诺酮类等

B、青霉素、头孢菌素、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响，故妊娠期感染选用此类药物

C、喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响，故不宜用于18岁以下的未成人

D、由于新生儿肝脏清除能力差，药物浓度个体差异大，故氨基糖苷类、万古霉素易导致积蓄而出现毒性反应

E、磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是A、第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用强，肾毒性较小

B、头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素

C、第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强，其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染

D、头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间应避免摄入含酒精饮料

E、β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低，常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂

防治青霉素过敏反应的措施包括A、详细询问过敏史

B、经静脉给药的青霉素类药物必须做皮试，口服青霉素类药物可免做

C、注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选肾上腺素解救

E、根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成

B、红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡

C、链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成

D、磺胺类药物通过抑制敏感细菌二氢叶酸合成酶而发挥作用

E、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡

患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37.4℃，P90/min，R19/min，BP100/60mmHg，一般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。提示：追问病史其丈夫曾有婚外性行为，患者尿道口分泌物培养有淋菌，经反复考虑后决定继续妊娠。关于该孕妇下一步的治疗正确的是（）

A．因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠

B．该病严重影响母儿健康，应及时治疗

C．治疗应注意及时、足量用药

D．首选药物以第三代头孢菌素为主

E．性伴侣无需治疗

F．可应用喹诺酮类药物

患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37.4℃，P90／min，R19／min，BP100／60mmH9，—般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。

问题1:为明确诊断应检查的项目包括

1.血常规、尿常规

2.肝肾功能检查

3.臼带涂片检查（革兰染色）

4.宫颈或尿道口分泌物培养

5.淋菌。PCR

6.宫颈脱落细胞检查

7.后穹窿穿刺检查

8.宫颈活检

提示：宫颈分泌物涂片找到淋球菌。问题2:妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

1.感染性流产

2.胎儿生长受限

3.羊膜腔感染综合征

4.死胎

5.新生儿楔状齿

6.新生儿眼炎

7.新生儿神经性耳聋

8.新生儿肝脾大

9.新生儿皮疹

10.新生儿鞍状鼻

提示：追问病史其丈夫曾有婚外性行为，患者尿道13分泌物培养有淋菌，经反复考虑后决定继续妊娠。

问题3:关于该孕妇下一步的治疗正确的是

1.因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠

2.该病严重影响母儿健康，应及时治疗

3.治疗应注意及时、足量用药

4.首选药物以第三代头孢菌素为主

5.性伴侣无需治疗

6.可应用喹诺酮类药物

7.可应用四环素类药物

8.可应用红霉素

提示：给予头孢曲松钠0.259,每日1 次肌内注射，同时加用阿奇霉素19单次口服。该患者治疗10天后前来复诊，自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状

问题4:进一步处理正确的是

1.立即取宫颈管分泌物涂片培养，若为阴性即为治愈

2.该疗程治疗已结束，临床症状已消失，说明已治愈

3.该疗程治疗已结束，临床症状已消失，4~7日应取宫颈管分泌物涂片培养

4.宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈

5.应复查淋菌，如仍阳性，应予复治，可用大观霉素

6.应复查淋菌，如为阴性，不必继续治疗，亦无须再复查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！