母亲在场时，儿童表现的十分高兴，母亲离开时，儿童十分焦虑并开始哭泣。这样的儿童属于安全性依恋类型。

一般情况

求助者：某女、38岁，初中，公司职员，离异。

求助者自述：

3年前开始害怕上班，回避与上司或比她优秀的人交往，只要有这些人在场就会出汗、发抖，工作和生活受到明显影响，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家贫，母亲很霸道。父亲去世后，家里经常需借钱度日，每一次借钱她都感到特别的自卑，总是偷偷地掉眼泪。26 岁结婚，一年后，由于婆媳关系紧张而离婚。之后作保管员工作。三年前，她的一位同事因为开错了发货单被领导开除，从此，她就心里一直很害怕，怕自己也会象这同事一样被开除，所以做事非常小心。一次，她在开票时字写得不是太清楚，同事开玩笑说：“写仔细点，不然老板也要炒你了”。从此以后，她发现，只要领导在场，就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。特别是写字，手抖得根本无法书写，当想到这样下去会被辞退，就会非常害怕，且是越想克制，害怕越厉害，症状越严重。如此形成恶性循环，使她痛苦不堪，只能找各种借口避免和领导接触。慢慢地，她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外，就是一些不是领导，但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕，不敢面对他们，无法和他们进行交谈，从而影响了正常的工作和生活。近一年已发展到害怕上班及不和人交往，并伴有失眠，为此非常焦虑痛苦。服用各种药物，但又怕长此下去自己会变成“疯子”。这次在妹妹的提醒下，主动来心理门诊求助。

心理咨询师观察了解的情况

求助者既往体健，无重大器质性疾病，生长发育正常。平时性格较内向、胆小敏感。从小学习好，但初中毕业因家贫辍学。求助者衣着整洁，步态稳，与心理咨询师配合，对答切题，语速低沉。但神情有点紧张、抑郁，就座后不敢看心理咨询师。自知力存在，有求治欲望。

心理测试：SCL—90量表总分为210，强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、躯体化、人际关系敏感七项因子分均高于正常，其中恐怖因子分高达4.5分，EPQ测试结果中E量表分为35；SDS测试，标准分63。

心理咨询师根据综合分析，决定采用认知行为疗法来帮助求助者。

依据以上案例，回答以下问题：

一、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（9分）

我们这里有沟通问题吗？

“我不想听你的任何借口，你要做的就是把那些飞机送上天!”吉姆。塔克曼（JimTuch-man）冲着他的经理大吼道。身为美国航空公司驻墨西哥城机场的运营官，塔克曼对于当地员工所表现出来的态度十分不满。3个月前塔克曼从达粒斯调至墨西哥城，他很不适应墨西哥人的工作风格。“我对这些人太苛刻了吗？你一定以为我是这样。但我说的话他们从来不听。他们觉得现在这样做就很好，而且对我所建议的每个变化进行抵制。他们根本不认为遵守时刻表十分重要。”

塔克曼是否对他的墨西哥城员工太苛刻了，员工的回答是一致的。他们普遍不喜欢他。这里有一些他们对于老板的匿名意见：“他对我们的需求无动于衷。”“他以为他这么吼来吼去，事情就会有所改观，但我们并不这么认为。”“我在这里工作了4年。他来之前，这里是很好的工作场所。现在再也不是了。我总是担心自己会受到严厉指责。我常常十分焦虑，甚至在家里也一样。我的先生已开始抱怨了。”

塔克曼之所以被调到这里，主要是为了加强墨西哥城的管理工作。在他的工作目标中位列前茅的是：改善墨西哥城工作准时的记录；提高生产率；改善顾客服务。当问到塔克曼他认为与员工之间有什么困难时，他回答：“是的。我铤似乎根本就没有过什么交流。”

吉姆·塔克曼存在沟通问题吗？请解释你的理解。

我们这里有沟通问题吗？

“我不想听你的任何借口，你要做的就是把那些飞机送上天!”吉姆。塔克曼（JimTuch-man）冲着他的经理大吼道。身为美国航空公司驻墨西哥城机场的运营官，塔克曼对于当地员工所表现出来的态度十分不满。3个月前塔克曼从达粒斯调至墨西哥城，他很不适应墨西哥人的工作风格。“我对这些人太苛刻了吗？你一定以为我是这样。但我说的话他们从来不听。他们觉得现在这样做就很好，而且对我所建议的每个变化进行抵制。他们根本不认为遵守时刻表十分重要。”

塔克曼是否对他的墨西哥城员工太苛刻了，员工的回答是一致的。他们普遍不喜欢他。这里有一些他们对于老板的匿名意见：“他对我们的需求无动于衷。”“他以为他这么吼来吼去，事情就会有所改观，但我们并不这么认为。”“我在这里工作了4年。他来之前，这里是很好的工作场所。现在再也不是了。我总是担心自己会受到严厉指责。我常常十分焦虑，甚至在家里也一样。我的先生已开始抱怨了。”

塔克曼之所以被调到这里，主要是为了加强墨西哥城的管理工作。在他的工作目标中位列前茅的是：改善墨西哥城工作准时的记录；提高生产率；改善顾客服务。当问到塔克曼他认为与员工之间有什么困难时，他回答：“是的。我铤似乎根本就没有过什么交流。”

你能否给吉姆提出一些建议。来帮助他改善管理效果？如果有。请具体说明你的建议。

患者女性，16岁，因第二性征发育，但无月经来潮就诊。检查时未见阴道口，B超未探及子宫，双侧卵巢大小正常。染色体核型检查为46，XX，性激素水平正常，诊断为先天性无阴道。针对该患者的实际情况，应采取的正确处理措施是( )A、阴道横隔切除

B、立即行阴道成形术

C、立即行处女膜切开术

D、婚前半年左右进行阴道成形术

E、婚前半年左右进行处女膜切开术

F、阴道纵隔切除

若患者子宫发育正常，行人工阴道成形术的时机是( )A、新生儿期

B、婴儿期

C、幼儿期

D、儿童期

E、月经初潮时

F、婚前6～12个月

【提示】医生建议患者在婚前半年左右行阴道成形术，患者于婚前半年再次入院进行手术，阴道内放置模型。关于阴道模型的使用，下列叙述错误的是( )A、更换时从小号模型开始

B、阴道模型应每周消毒并更换

C、阴道模型更换时在模型上涂抹润滑剂

D、出院前教会患者模型消毒及更换方法

E、术前选择一个适当型号的阴道模型和丁字带

F、术前选择两个以上适当型号的阴道模型和丁字带

【提示】患者再次入院，认为自己不如常人，心理上感到害羞，难堪，怕别人知道，且从不主动谈及自己的病情变化，在接受问诊及妇科检查时总是躲躲闪闪，不能与医护人员主动配合。针对上述表现，该患者目前存在的主要护理问题是( )A、焦虑

B、恐惧

C、自尊低下

D、知识缺乏

E、预感性悲哀

F、舒适的改变：疼痛

关于对该患者的心理护理，下列叙述正确的是( )A、同情理解患者，多与患者及家属沟通交流

B、给予患者同情、鼓励、支持

C、让家属了解疾病的发生、发展过程，积极面对现实

D、鼓励患者及家属参与手术方案的选择和制订过程

E、尽量从医生和护士的角度去考虑问题，注意保护患者隐私

F、护士可采用倾听、疏导、宣泄技术进行心理辅导

关于患者的出院指导，下列叙述正确的是( )A、教会患者及家属正确放置、更换、消毒阴道模具的方法

B、掌握模具置入的深浅度

C、指导患者保持会阴清洁

D、模具放置过浅，易引起阴道顶端缺血、坏死

E、模具放置过深，易引起阴道顶端粘连、挛缩

F、青春期女性应用阴道模型至结婚有性生活为止

状态焦虑与特性焦虑的主要区别是( )。

A．状态焦虑起病于成年，持续时间较短，而特性焦虑从小就开始显露端倪，且持续一生

B．状态焦虑程度较重，而特性焦虑程度较轻

C．状态焦虑有明显的植物神经系统症状，而特性焦虑一般没有植物神经系统症状

D．状态焦虑以漂浮焦虑为核心，而特性焦虑的典型表现是处境性焦虑或期待性焦虑

实施系统脱敏时，正确的脱敏顺序是()。

A.从最低等级焦虑开始

B.从任意级开始

C.从最高等级焦虑开始

D.没有一定顺序

女孩，7岁，在家中与玩伴玩耍时表现很正常，一个月前她开始上学。只要父母送她去学校后离开，她就会哭，说害怕再也不能见到父母，并且抱怨做噩梦、严重胃痛，因此拒绝回学校。该女孩最可能的诊断是

A.广泛性焦虑症

B.分离焦虑障碍

C.社交恐惧症

D.单一恐惧症

E.强迫症

社交恐惧症：是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病．患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪．下列各项中，属于社交恐惧症的是()．

A．小辛参加公务员考试时，因担心得不到理想的成绩而十分焦虑，甚至开始不停发抖，最终不得不提前退出考场

B．小贺总是担心与陌生人接触会被各种各样的病菌感染，因而不敢去人员密集的地方，甚至一度把自己关在家里

C．小玲个性十分害羞，参加宴会时从不敢和陌生人主动交谈，甚至在被动与人交流时还会脸红

D．小鹏胆子很小，对于面试这种正式的场合更是排斥，因此毕业两年了一直没有找到工作

社交恐惧症：是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。 下列各项中，属于社交恐惧症的是( )。

A．小辛参加公务员考试时，因担心得不到理想的成绩而十分焦虑，甚至开始不停发抖，最终不得不提前退出考场

B．小贺总是担心与陌生人接触会被各种各样的病菌感染，因而不敢去人员密集的地方，甚至一度把自己关在家里

C．小玲个性十分害羞，参加宴会时从不敢和陌生人主动交谈，甚至在被动与人交流时还会脸红

D．小鹏胆子很小，对于面试这种正式的场合更是排斥，因此毕业两年了一直没有找到工作

社交恐惧症：是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。 下列各项中，属于社交恐惧症的是（ ）。 A．小辛参加公务员考试时，因担心得不到理想的成绩而十分焦虑，甚至开始不停发抖，最终不得不提前退出考场 B．小贺总是担心与陌生人接触会被各种各样的病菌感染，因而不敢去人员密集的地方，甚至一度把自己关在家里 C．小玲个性十分害羞，参加宴会时从不敢和陌生人主动交谈，甚至在被动与人交流时还会脸红 D．小鹏胆子很小，对于面试这种正式的场合更是排斥，因此毕业两年了一直没有找到工作