患者男性,肺结核病史8年,近期体检做X线检查时,医生发...

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查为“肺癌”，则应行何种手术方式A、完整切除肿瘤

B、右上肺叶切除

C、右上肺叶切除、淋巴结清扫

D、右全肺切除、淋巴结清扫

E、包括肿瘤在内的肺楔形切除

若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应A、抗结核治疗4周

B、抗结核治疗6～12个月

C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗

D、长期规律抗结核治疗

E、术后应给予适当化疗

最合理的下一步诊治方法是A、继续抗结核治疗，观察

B、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫

C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式

D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术

E、即刻给予化疗

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应A、抗结核治疗4周

B、抗结核治疗6～12个月

C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗

D、长期规律抗结核治疗

E、术后应给予适当化疗

最合理的下一步诊治方法是A、继续抗结核治疗，观察

B、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫

C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式

D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术

E、即刻给予化疗

若术中冰冻检查为“肺癌”，则应行何种手术方式A、完整切除肿瘤

B、右上肺叶切除

C、右上肺叶切除、淋巴结清扫

D、右全肺切除、淋巴结清扫

E、包括肿瘤在内的肺楔形切除

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应A、抗结核治疗4周

B、抗结核治疗6～12个月

C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗

D、长期规律抗结核治疗

E、术后应给予适当化疗

若术中冰冻检查为“肺癌”，则应行何种手术方式A、完整切除肿瘤

B、右上肺叶切除

C、右上肺叶切除、淋巴结清扫

D、右全肺切除、淋巴结清扫

E、包括肿瘤在内的肺楔形切除

最合理的下一步诊治方法是A、继续抗结核治疗，观察

B、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫

C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式

D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术

E、即刻给予化疗

患者，女性，28岁，因近1月腰背部疼痛，伴有低热、盗汗入院，以往有肺结核病史，体检：体温37.5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压125/70mmHg，痛苦面容，查体胸11~12棘突明显压痛。对该患者简便有效的诊断方法为A、血常规及血沉

B、摄胸腰段X线片

C、CT

D、OT试验

E、核素骨扫描

有助于诊断的试验是A、Dugas征

B、直腿抬高试验

C、Tvrendelenburg征

D、拾物试验阳性

E、Tvhomas征

初步诊断是A、腰椎间盘突出

B、腰椎结核

C、腰椎管狭窄

D、强直性脊柱炎

E、腰椎间盘膨出

早期诊断确定后，下列哪项治疗措施不妥A、正规抗痨治疗

B、卧硬板床休息

C、立即手术，清除病灶

D、全身支持治疗

E、注意检查全身其他部位有无结核

患者，女，26岁，有结核病史，近日感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是

A．心脏收缩力减弱

B．心室充盈受阻

C．心脏后负荷过重

D．心脏前负荷过重

E．快速性心律失常

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史

B、支气管扩张史

C、胸膜炎病史

D、肺部感染病史

E、吸烟史

胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A、是否合并肺大泡

B、是否并发气胸

C、是否合并肺脓肿

D、是否合并肺结核空洞

E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘

根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素

B、林可霉素

C、第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂

D、头孢他啶

E、亚胺培南

【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B、莫拉卡他菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素

B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)

E、大剂量青霉素

若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A、体位引流

B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C、支持治疗

D、免疫治疗

E、手术治疗

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史

B、支气管扩张症病史

C、胸膜炎病史

D、肺部感染病史

E、吸烟史

胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A、是否合并肺大疱

B、是否并发气胸

C、是否合并肺脓肿

D、是否合并肺结核空洞

E、是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘

根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素

B、林可霉素

C、第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或内酰胺酶抑制剂

D、头孢他啶

E、亚胺培南

［假设信息］如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑：A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B、卡他莫拉菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素

B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）

E、大剂量青霉素

若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A、体位引流

B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C、支持治疗

D、免疫治疗

E、手术治疗

男性，40岁，销售员，近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适。食欲下降且体重下降。患者有不洁性生活史。体检：T37.3℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。该患者最有可能是A、艾滋病

B、肺结核

C、淋巴结核

D、结节病

E、流行性斑疹伤寒

该患者首先应做的检查是A、CD4+T淋巴细胞计数

B、X线检查

C、CT检查

D、抗HIV检测

E、结核菌素试验

患者，男性，29岁，低热月余咳痰带血5天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC 8.0×10/L。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A、结核菌素试验

B、痰检抗酸杆菌

C、痰检瘤细胞

D、痰细菌培养

E、胸部CT

需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案A、胸膜炎治疗用药情况

B、此次病后诊断经过

C、此前健康体检情况

D、青霉素过敏史

E、家庭有无类似病人

根据病史下列哪种疾病可能性最大A、肺炎

B、肺结核

C、支气管扩张

D、肺癌

E、慢性支气管炎

男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理A、为防止病情加重，应积极使用抗生素

B、应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素

C、暂不用抗生素，继续观察

D、不必应用抗生素

E、中药抗菌药物

为改善气急，首选下列哪一种支气管舒张剂A、麻黄素

B、二羟丙茶碱(喘定)

C、异丙托溴铵(异丙托品)

D、异丙肾上腺素

E、氯丙那林(氯喘)

对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适A、右美沙芬

B、喷托维林(咳必清)

C、氯化铵棕色合剂

D、可待因

E、糜蛋白酶雾化吸入

患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史

B、支气管扩张史

C、胸膜炎病史

D、肺部感染病史

E、吸烟史

胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A、是否合并肺大泡

B、是否并发气胸

C、是否合并肺脓肿

D、是否合并肺结核空洞

E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘

根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素

B、林可霉素

C、第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或β-内酰胺酶抑制剂

D、头孢他啶

E、亚胺培南

［假设信息］如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B、莫拉卡他菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素

B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)

E、大剂量青霉素

若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A、体位引流

B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C、支持治疗

D、免疫治疗

E、手术治疗