B、应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数,再决定是否应用抗生素
C、暂不用抗生素,继续观察
D、不必应用抗生素
E、中药抗菌药物
为改善气急,首选下列哪一种支气管舒张剂A、麻黄素
B、二羟丙茶碱(喘定)
C、异丙托溴铵(异丙托品)
D、异丙肾上腺素
E、氯丙那林(氯喘)
对于止咳祛痰,下列药物中哪种比较合适A、右美沙芬
B、喷托维林(咳必清)
C、氯化铵棕色合剂
D、可待因
E、糜蛋白酶雾化吸入
患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查,结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史
B、支气管扩张史
C、胸膜炎病史
D、肺部感染病史
E、吸烟史
胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间并隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解A、是否合并肺大泡
B、是否并发气胸
C、是否合并肺脓肿
D、是否合并肺结核空洞
E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素
B、林可霉素
C、第二代头孢菌素,或β-内酰胺类,或β-内酰胺酶抑制剂
D、头孢他啶
E、亚胺培南
[假设信息]如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张,则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B、莫拉卡他菌
C、肺炎链球菌
D、化脓性链球菌
E、金黄色葡萄球菌
按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素
B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)
E、大剂量青霉素
若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑A、体位引流
B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
C、支持治疗
D、免疫治疗
E、手术治疗
第1题
A、结核病的免疫主要是细胞免疫
B、获得性免疫强于自然免疫
C、结核蛋白与变态反应有关
D、结核菌的多肽、多糖写免疫反应有关
E、变态反应出现在结核菌感染后2~4周
第5题
A、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值60%
B、最大通气量低于预计值的80%
C、残气容积增加
D、残气容积占肺总量的百分比>40%
E、一秒量低于预计值的80%
第7题
A、通气过度,造成呼吸性碱中毒
B、通气不足,加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症
C、血压下降、心排出量下降
D、气道压力过高,造成气压伤
E、呼吸机相关性肺炎(VAP)
第10题
突然气急显著加重,伴胸痛。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状
B、冠心病、心绞痛病史
C、吸烟史
D、近期胸部X线检查情况
E、近期服药史,如支气管扩张剂、抗生素
查体的重点应该是A、肺下界位置及肺下界移动度
B、肺部啰音
C、病理性支气管呼吸音
D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E、颈动脉充盈
对于确诊最有价值的辅助检查是A、B超
B、心电图
C、X线透视或摄片
D、MRI
E、核素肺扫描
若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是A、尽早使肺复张,维护已经受损的肺功能,防止呼吸衰竭
B、尽早使肺复张,缩短住院时间
C、尽早使肺复张,防止形成慢性气胸
D、尽早使肺复张,防止循环系统受扰和引发并发症
E、尽早使肺复张,防止胸腔继发感染
如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带,下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断A、心脏移位
B、左心缘透亮度增高,左膈压低
C、肺大疱
D、两肺透亮度增高
E、肋间隙增宽
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