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[主观题]

男性,67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善,但气急,咳嗽较前明显加剧,痰粘稠不

爽。体检:患者静息状态下气平,无紫绀,两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用,以下哪条比较合理A、为防止病情加重,应积极使用抗生素

B、应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数,再决定是否应用抗生素

C、暂不用抗生素,继续观察

D、不必应用抗生素

E、中药抗菌药物

为改善气急,首选下列哪一种支气管舒张剂A、麻黄素

B、二羟丙茶碱(喘定)

C、异丙托溴铵(异丙托品)

D、异丙肾上腺素

E、氯丙那林(氯喘)

对于止咳祛痰,下列药物中哪种比较合适A、右美沙芬

B、喷托维林(咳必清)

C、氯化铵棕色合剂

D、可待因

E、糜蛋白酶雾化吸入

患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查,结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史

B、支气管扩张史

C、胸膜炎病史

D、肺部感染病史

E、吸烟史

胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间并隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解A、是否合并肺大泡

B、是否并发气胸

C、是否合并肺脓肿

D、是否合并肺结核空洞

E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘

根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素

B、林可霉素

C、第二代头孢菌素,或β-内酰胺类,或β-内酰胺酶抑制剂

D、头孢他啶

E、亚胺培南

[假设信息]如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张,则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B、莫拉卡他菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素

B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)

E、大剂量青霉素

若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑A、体位引流

B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C、支持治疗

D、免疫治疗

E、手术治疗

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更多“男性,67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善,但气急,咳嗽较前明显加剧,痰粘稠不”相关的问题

第1题

关于结核免疫正确的是

A、结核病的免疫主要是细胞免疫

B、获得性免疫强于自然免疫

C、结核蛋白与变态反应有关

D、结核菌的多肽、多糖写免疫反应有关

E、变态反应出现在结核菌感染后2~4周

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第2题

纤维支气管镜有哪些禁忌证( )

A、严重心功能不全

B、严重肺功能不全

C、主动脉瘤有破裂危险

D、颈椎畸形

E、凝血障碍者

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第3题

胸腔积液葡萄糖浓度<25mg/L,与下列哪些疾病是一致的

A、胰腺炎

B、结核病

C、肝硬化伴胸水

D、类风湿性胸膜炎

E、肾病综合征伴胸水

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第4题

结核菌素试验阳性表示

A、曾有过结核菌感染

B、确定为结核病患者

C、成年人1/10000结核试验强阳性,提示活动性结核

D、成年人的诊断价值比婴幼儿大

E、阳性即提示结核活动

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第5题

患者反复咳嗽、咳痰20余年,渐进性呼吸困难3年,肺功能检查可能出现的变化是

A、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值60%

B、最大通气量低于预计值的80%

C、残气容积增加

D、残气容积占肺总量的百分比>40%

E、一秒量低于预计值的80%

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第6题

参与下呼吸道组成的结构有

A、气管

B、支气管

C、肺叶支气管

D、肺段支气管

E、肺泡

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第7题

机械通气的主要并发症有 ( )

A、通气过度,造成呼吸性碱中毒

B、通气不足,加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症

C、血压下降、心排出量下降

D、气道压力过高,造成气压伤

E、呼吸机相关性肺炎(VAP)

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第8题

下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血( )

A、血栓性血小板减少性紫癜

B、弥散性血管内凝血

C、Evans综合征

D、冷凝集素综合征

E、以上都正确

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第9题

肺结核的辅助检查包括

A、血ADA

B、抗结核抗体

C、CEA

D、PPD

E、痰结核菌检查

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第10题

患者男性,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时

突然气急显著加重,伴胸痛。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、近期胸部X线检查情况

E、近期服药史,如支气管扩张剂、抗生素

查体的重点应该是A、肺下界位置及肺下界移动度

B、肺部啰音

C、病理性支气管呼吸音

D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E、颈动脉充盈

对于确诊最有价值的辅助检查是A、B超

B、心电图

C、X线透视或摄片

D、MRI

E、核素肺扫描

若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是A、尽早使肺复张,维护已经受损的肺功能,防止呼吸衰竭

B、尽早使肺复张,缩短住院时间

C、尽早使肺复张,防止形成慢性气胸

D、尽早使肺复张,防止循环系统受扰和引发并发症

E、尽早使肺复张,防止胸腔继发感染

如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带,下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断A、心脏移位

B、左心缘透亮度增高,左膈压低

C、肺大疱

D、两肺透亮度增高

E、肋间隙增宽

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