A.急性感染性心内膜炎
B. 亚急性感染性心内膜炎
C. 主动脉瓣中重度反流伴赘生物形成
D. 心功能Ⅰ级
E. 心功能Ⅱ级F . 心功能Ⅲ级G . 因血培养(-),可以排除感染性心内膜炎
第1题
A.风湿热
B.主动脉瓣关闭不全
C.左心功能不全
D.急性感染性心内膜炎可能
E.风湿性心脏病伴感染
F.感冒发热
第2题
A. 风湿热
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 左心功能不全
D. 急性感染性心内膜炎可能
E. 风湿性心脏病伴感染
F . 感冒发热
第3题
A. 血常规
B. 血细菌培养
C. 心脏彩色超声
D. 胸部CT
E. 心肌核素显像
F . 心电图
G . 胸部X线
第4题
1、病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么?特别是此次心功能恶化的诱因是什么?
A、体力活动
B、心肌舒缩功能
C、心肌细胞死亡
D、主要原因
E、感染
2、患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应?
A、心输出量减少
B、心室舒张末期容积
C、心率加快
D、交感神经兴奋
E、心室重构
第5题
B、缩窄性心包炎
C、病毒性心包炎
D、结核性心包炎
E、渗出性心包炎
F、纤维蛋白性心包炎
为进行治疗需要查明病因,应该进行的检查包括(提示该患者诊断为心包炎。)A、红细胞沉降率
B、血常规
C、尿常规
D、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
E、心电图
F、胸部X线片
G、超声心动图
H、结核菌素试验
医师进行心包穿刺的目的是(提示2周后患者出现呼吸困难;超声心动图:可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)A、缓解症状
B、调节心率
C、纠正低电压
D、安慰治疗
E、各种实验室检查,确定病因
F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物
第1次抽液量应为(提示患者心包积液量较多。)A、≤50ml
B、≤100ml
C、≤200ml
D、≤300ml
E、≤400ml
F、抽干净
心包穿刺的术中护理还应包括(提示患者多次进行心包穿刺,术中护士除要严密观察患者的反应,有异常应及时协助医师处理外,还要进行其他方面护理。)A、解除患者心理顾虑
B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸
C、协助患者取坐位或半卧位
D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管
E、若抽出液为鲜血时,应立即停止抽液
F、记录抽出液体量、性质,按要求送化验
第6题
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、颅内感染
E、癫痫
F、肾病综合征
下一步最需要检查的是A、抗核抗体谱
B、补体C3
C、24 h尿蛋白定量
D、脑脊液检查
E、骨髓细胞学
F、颅脑CT
不恰当的治疗有A、抗感染治疗
B、小剂量糖皮质激素
C、大剂量糖皮质激素
D、糖皮质激素冲击治疗
E、环磷酰胺
F、血浆置换
第7题
第8题
B、颅脑MRI
C、血清淀粉酶
D、弓形虫抗体检测
E、HIV检测
F、肌电图
应尽快实施的治疗包括(提示 弓形虫抗体IgG(+);HIV抗体初筛试验(+)。)A、给予抗生素
B、降低颅内压
C、营养视神经
D、抗病毒
E、输血
F、解痉
关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是A、急性弓形虫病
B、免疫功能低下的患者
C、先天性弓形虫病
D、无症状带虫状态者
E、密切接触者
F、易感人群
第9题
B、颞骨CT
C、磁共振
D、听力检查
E、血常规
F、腰椎穿刺脑脊液检查
提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷,可见肉芽,耳道后壁肿胀,诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有A、咽鼓管功能不良或较差
B、胆脂瘤由松弛部内陷形成
C、胆脂瘤伴中耳感染
D、骨质可能有破坏
E、乳突黏膜可能有肉芽生成
F、可能有迷路瘘管存在
G、可能有硬脑膜破坏、颅内感染
提示颞骨CT:乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,砧骨破坏、消失,面神经水平段骨管骨质不连续,上鼓室天盖骨质破坏,水平半规管骨质破坏。MRI:T2像乳突腔内高信号,鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔,与脑组织界限明显,耳蜗、半规管高信号。术前判断有A、乳突腔内高信号可能为脓液
B、鼓窦内低信号可能为胆脂瘤
C、上鼓室内低信号可能为肉芽组织
D、半规管内高信号可能为肉芽组织
E、半规管内高信号可能为胆脂瘤组织
F、半规管内高信号可能为淋巴组织
G、上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏
提示经耳内切口,切除外耳道后壁,上鼓室外侧壁,发现乳突内脓液和胆脂瘤,鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽,上鼓室天盖硬脑膜暴露,表面附着肉芽组织,面神经水平段骨管骨质缺损,镫骨上结构消失,砧骨长脚缺如,水平半规管骨质破坏,可见膜迷路和外淋巴液,中鼓室黏膜良好,可见咽鼓管口。必须的操作是A、面神经鼓室段减压,锥段可不减压
B、去除砧骨
C、去除暴露的硬脑膜,用筋膜或人工硬脑膜修补
D、水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞
E、迷路轮廓化
F、去除鼓膜紧张部
G、封闭咽鼓管口
第10题
B、前列腺增生症
C、膀胱癌
D、输尿管癌
E、肾癌
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
最可能的诊断为(提示 查体:无异常。IVP:左肾上盏拉长,变窄,边缘不规则。)A、VHL病
B、遗传性乳头状肾细胞癌
C、遗传性平滑肌瘤病肾癌
D、Birt-Hogg-Dube综合征
E、结节性硬化综合征
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
仍诊断为VHL病的依据有(提示 VHL基因测序未发现异常。)A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C、手术标本病理类型为透明细胞癌
D、患病年龄较早
E、肾肿瘤为双侧、多发
F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损
G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤
H、不能诊断为遗传性肾癌
此VHL病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发,最大径为5 cm。)A、观察、等待
B、以肾癌根治术为金标准
C、优先选择保留肾单位手术(NSS)
D、NSS术后必须严密观察
E、肿瘤复发需反复进行手术治疗
F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G、VHL病进展很快,对放疗敏感
H、以化疗为主
目前可向其推荐的治疗措施有(提示 患者及家属拒绝手术治疗。)A、放疗
B、免疫治疗
C、分子靶向药物治疗
D、放疗+化疗
E、基因治疗
F、射频消融
G、化疗
H、密切观察,定期随访
关于VHL病保留肾单位手术,叙述正确的有(提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)A、早期控制血管,避免缺血性肾损伤
B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性
C、精确缝合肾集合系统精细止血
D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端
E、尽可能多的保留肾组织
F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术
G、开放性手术不再是NSS的标准术式
H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同
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