患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出

穿刺可见血液，血压54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，遂进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml。术后给以5%NaHCO3600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。

1、本病例属于哪种类型的休克?其发生机制是什么?

A、严重创伤

B、交感肾上腺髓质系统

C、失血性休克

D、强烈兴奋

E、大量失血

F、缩血管物质

G、剧烈疼痛

H、未能及时

I、休克早期

J、休克期

K、机体的代偿反应

L、维持动脉血压

M、心脑

2、治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么?

A、并发症

B、代谢性酸中毒

C、纠正

D、血管壁平滑肌

E、心肌的收缩力

F、活性物质

G、降低血钾

请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。

男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg(+)红细胞3×1012/L(300万/mm3)，血红蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61×109/L(6.1万/mm3)，血清胆红素51μmol/L(3mg/d1)，血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g/L(2.5g/d1)，球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。

试分析：

1、该患者有何种疾病?依据为何?

A、慢性肝炎的病史

B、侧支循环的建立

C、腹水

D、肝硬化

E、全身症状

2、分析本病例引起昏迷的诱发因素。

A、低钾性碱中毒

B、大量的消化道出血

C、血氨增多

3、治疗中有无失误之处。

A、大量放腹水和使用利尿剂

B、库存血

请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。

患者，男性，53岁。三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重的肌肉损伤及出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。前一晚有轻度发热，因呼吸困难收入院。体格检查：患者血压135/90mmHg，心率120次/分，肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。血气分析：PaCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH7.46。肺计量检查：每分通气量(V)为9.1L/min，肺泡通气量为4.1L/min，生理死腔为5L/min。PAO2在呼吸室内空气时为100mmHg,PA-aO2为47.4mmHg，怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：心排血量3.8L/min(正常为4.8L/min)，肺动脉压为65.4/45.1mmHg【正常为12～27.8/3～12.8mmHg】，肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。

1、如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大?

A、死腔样通气

B、肺栓塞

C、功能性分流

D、通气血流比值失调

E、换气障碍

F、渗出性炎症

G、弥散障碍

2、为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症?

A、I型呼吸衰竭

B、通气不足的肺泡

C、低氧血症

A、丘脑

B、大脑皮质

C、脊髓

D、小脑

E、脑干网状结构

A、自身免疫性疾病

B、严重创伤

C、氧中毒

D、缺血-再灌注损伤

E、感染性疾病

A、腹型肥胖

B、胰岛素抵抗

C、糖尿病

D、高血压

E、高脂血症

A、细胞内、外离子交换

B、增加肺泡通气量

C、血红蛋白缓冲系统

D、肾重吸收HCO3-增加

E、血浆蛋白缓冲系统

A、肺泡-毛细血管膜损伤

B、肺毛细血管内压增高

C、急性肺组织坏死

D、肺淋巴回流障碍

E、肺血管收缩致肺动脉压升高

A、PaO2<60mmHg

B、PaO2<50mmHg

C、PaO2<70mmHg

D、PaO2<30mmHg

E、PaO2<40mmHg

A、干扰素

B、抵抗素

C、肿瘤坏死因子-α

D、脂联素

E、瘦素