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[主观题]

患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。反复出现全程肉眼血

尿的常见疾病是A、前列腺癌

B、前列腺增生症

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾癌

F、肾盂癌

G、肾错构瘤

H、Wilms瘤

最可能的诊断为(提示 查体:无异常。IVP:左肾上盏拉长,变窄,边缘不规则。)A、VHL病

B、遗传性乳头状肾细胞癌

C、遗传性平滑肌瘤病肾癌

D、Birt-Hogg-Dube综合征

E、结节性硬化综合征

F、肾盂癌

G、肾错构瘤

H、Wilms瘤

仍诊断为VHL病的依据有(提示 VHL基因测序未发现异常。)A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

C、手术标本病理类型为透明细胞癌

D、患病年龄较早

E、肾肿瘤为双侧、多发

F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损

G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤

H、不能诊断为遗传性肾癌

此VHL病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发,最大径为5 cm。)A、观察、等待

B、以肾癌根治术为金标准

C、优先选择保留肾单位手术(NSS)

D、NSS术后必须严密观察

E、肿瘤复发需反复进行手术治疗

F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

G、VHL病进展很快,对放疗敏感

H、以化疗为主

目前可向其推荐的治疗措施有(提示 患者及家属拒绝手术治疗。)A、放疗

B、免疫治疗

C、分子靶向药物治疗

D、放疗+化疗

E、基因治疗

F、射频消融

G、化疗

H、密切观察,定期随访

关于VHL病保留肾单位手术,叙述正确的有(提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)A、早期控制血管,避免缺血性肾损伤

B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性

C、精确缝合肾集合系统精细止血

D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端

E、尽可能多的保留肾组织

F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

G、开放性手术不再是NSS的标准术式

H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同

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更多“患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。反复出现全程肉眼血”相关的问题

第1题

腹主动脉瘤手术禁忌证有

A、心、肺、肾、肝、脑功能不全,不能耐受手术,或半年内发生心肌梗死者

B、同时患有恶性肿瘤或其他致命性疾病,预计患者生存期不超过2年者

C、腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者

D、动脉瘤直径4.5cm,患者有意愿接受手术治疗

E、影像学检查动脉瘤直径>6cm者

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第2题

男,50岁。反复发作上腹痛2年,每于饭后0.5~1h发作,经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转,2个月前有

黑便史,2周前出现呕血及黑便,对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查:血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),心率92次/分,腹平坦、软,剑突下深压痛,未扪及肿物。为明确诊断,下列检查中应首选:A、上消化道钡餐检查

B、纤维胃镜检查

C、胃液分析

D、胃液找瘤细胞

E、腹腔动脉造影

最佳治疗应选择:A、服用抗酸剂和止血药物

B、胃大部切除术

C、迷走神经干切断术

D、出血血管栓塞术

E、出血血管结扎术

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第3题

血栓闭塞性脉管炎的临床表现包括

A、患肢皮温降低,色泽苍白

B、患肢感觉异常、疼痛

C、营养障碍改变

D、患肢远侧动脉搏动感弱或消失

E、患肢缺血、坏死

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第4题

男性,36岁,自述"胃病"史数年,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后,血压仍有波

动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软。该患者诊断为上消化道出血,其最常见的病因可能是( )A、肝硬化食管静脉曲张破裂

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃癌

F、胆道出血

上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于( )A、出血的速度和量

B、出血部位的高低

C、病变的性质

D、凝血机制

E、胃肠蠕动情况

F、出血时患者的进食情况

估计该患者出血量可能为( )A、400~500ml

B、500~600ml

C、600~700ml

D、>1000ml

E、700~800ml

F、800~1000ml

此患者最适宜的治疗方法是( )A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

F、密切监测生命体征,吸氧

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第5题

远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、十二指肠溃疡

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第6题

关于感染性休克,下列哪些是正确的

A、本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种

C、治疗首先输注胶体液,配合适当的平衡盐溶液

D、控制感染

E、长期大剂量应用皮质激素治疗

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第7题

在进行腹壁切口疝无张力修补,选择补片时应该注意( )

A、聚丙烯补片应用广泛,可置于腹膜前间隙修补,亦可置于腹腔内修补

B、膨化聚四氟乙烯(ePTFE)补片可以置入腹腔内修补切口疝

C、按规范,术中明确腹壁缺损范围修剪补片,将所选补片环周缝合固定于腹壁缺损边缘

D、所修剪补片应该超过腹壁缺损边缘3~5cm

E、补片放置位置,优先选择腹膜前间隙;如无法解剖,可以选择皮下脂肪和前鞘之间的层次

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第8题

关于无张力疝修补术描述正确的是

A、复发率低于传统疝修补

B、作为常规方法应用

C、Lichtenstein手术

D、Rutkow手术

E、Stoppa手术

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第9题

关于高渗性缺水,正确的有

A、血压下降,狂躁、谵妄提示缺水量超过体重的6%

B、细胞内液缺水程度超过细胞外液

C、血清钠浓度超过150mmol/L

D、治疗以给予平衡盐溶液为主

E、当天补充量为估计缺水最的50%

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第10题

主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有

A、腋-股动脉旁路移植术

B、股-股动脉旁路移植术

C、髂-股动脉耻骨上旁路移植术

D、腹主-髂动脉旁路移植术

E、腹主-股动脉旁路移植术

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