患者男，68岁。因“活动后胃灼热感10年，休息后可缓解，常反复发作”来诊。本例最可能的诊断是（）

男性，65岁，反复发作反酸，胃灼热，胸骨后痛10年余，近日感觉上述症状加重明显，伴进食哽噎感，食欲不振，消瘦。近期症状变化，以下哪种情况可能性最小

A.食管癌

B.反流性食管炎加重

C.伴发食管狭窄

D.伴发神经系统损害

E.伴发Barrett食管

患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。首先考虑的诊断是A、食管裂孔疝

B、贲门失弛缓症

C、反流性食管炎

D、Barrett 食管

E、食管癌

可作为确诊依据的检查是A、胸部CT

B、pH测定

C、核素成像

D、内镜检查＋组织活检

E、食管黏膜电位差测定

首选的治疗药物是A、西沙必利

B、奥美拉唑

C、东莨菪碱

D、硝酸甘油

E、多潘立酮

患者男性，30岁。因空腹和夜间常有上腹疼痛，烧灼感伴反酸嗳气反复发作5年。近二日腹痛加重伴呕吐二次而入院。体检:体温:37.2℃，脉搏：96次/分，呼吸:18次/分，血压:110/70mmHg（14.7/9.3kPa）。肺呼吸音清晰，心律齐，上腹部压痛明显，肠鸣音活跃，腹肌稍紧张，腹水征阴性。提示:患者于入院第二天突然出现较剧烈腹痛伴恶心，考虑有胃肠道穿孔的可能。下列哪些症状不符合胃肠道急性穿孔A、腹痛起始于左上腹

B、肠鸣音亢进

C、烦燥不安面色苍白出冷汗

D、血淀粉酶升高

E、疼痛放射右侧肩部

F、腹肌强直伴反跳痛

G、腹痛伴恶心呕吐

H、腹痛与翻身、咳嗽、活动无关

病人出现急性穿孔时应采取哪些措施A、胃镜检查

B、清洁灌肠

C、备血

D、禁食

E、平卧位

F、胃肠减压

G、静脉补液

H、留置导尿

提示:遵医嘱给予禁食、持续胃肠减压。使用胃肠减压时，护士应观察什么A、观察引流物的质与量

B、观察生命体征变化

C、观察体重的增减

D、观察引流管是否通畅

E、病人腹痛是否加重或减轻

F、观察患者皮肤粘膜的颜色

G、观察引流物的PH值

提示:持续胃肠减压4小时，引流管不畅，引流物量少。引流管不畅的原因是A、胃内容物过少

B、引流瓶放置高于床平面

C、胃管插入是否过深或过浅

D、胃管堵塞

E、病人体位不当

F、引流物负压装置与胃管接合不严

G、胃管过细

提示:病人血压正常且较平稳。消化溃疡穿孔病人，在无休克情况下应采取哪一种体位A、平卧位

B、坐位

C、头低脚高位

D、斜坡卧位

E、左侧卧位

提示：遵医嘱静点青霉素。使用青霉素时应注意哪些问题A、口服给药与静脉给药效果一样

B、注射前须询问过敏史

C、加入液体中缓慢滴入以维持有效浓度

D、待试验结果阴性后方可使用

E、停药三天后重新使用可免做过敏试验

F、一旦发生过敏性休克，最佳抢救用药是盐酸肾上腺素

G、使用前必须做过敏试验

提示:患者经过禁食、持续有效的胃肠减压、静脉补液、控制感染，病情好转。患者在什么情况下可以拔除胃管A、24小时内拔管

B、腹胀减轻，肠蠕动恢复，肛门排气

C、尿素氮正常

D、腹痛消失

E、腹部无压痛

F、夹住胃管给少量清流饮食无腹痛

对该病人有哪些护理诊断A、排尿异常

B、焦虑

C、肺部感染的可能

D、舒适改变：疼痛

E、营养失调：低于机体需要量，与禁食有关

F、感知异常

患者，男，56岁。4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次。既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为( )

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、急性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、消化性溃疡出血

患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、Barrett 食管

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛缓症

F、食管憩室

为明确诊断应进行的检查项目包括A、食管钡餐造影

B、内镜

C、pH检测

D、胸部CT

E、食管测压

F、食管黏膜电位差测定

结合该病例，叙述正确的是(提示 入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理：上皮细胞与小肠上皮相似，表面有绒毛和凹陷，有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞，可见癌细胞。)A、可以诊断为Barrett食管癌

B、内镜检查是确诊此病的手段

C、可以采用内科保守治疗

D、应外科手术治疗

E、肿瘤原发于食管

F、肿瘤近端食管黏膜存在柱状上皮

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断该患者应行什么检查A、心电图

B、心脏彩超

C、胃镜

D、钡餐透视

E、24小时食管PH监测

F、肺CT

如果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些A、24小时内PH小于4的总百分比时间

B、24小时内PH小于4.5的总百分比时间

C、24小时内PH小于5的总百分比时间

D、PH小于4的次数

E、PH小于4.5的次数

F、PH小于5的次数

G、大于5分钟的反流次数

H、持续最长的反流时间

I、直立位PH小于4.5的百分比时间

J、直立位PH小于4的百分比时间

K、直立位PH小于5的百分比时间

该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为A、下食管括约肌压力降低

B、一过性LES松弛频繁

C、食用低脂肪类食物

D、食管裂孔疝

E、应用钾通道阻滞剂类药物

F、胃内压力增高

G、下食管括约肌压力升高

H、－过性LES紧张频繁

I、幽门螺杆菌感染

如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为A、3mmHg

B、4mmHg

C、5mmHg

D、6mmHg

E、7mmHg

F、8mmHg

G、9mmHg

患者男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验OB(+)，初步诊断

A．胃溃疡伴出血

B．十二指肠溃疡伴出血

C．胃癌出血

D．食管静脉曲张破裂出血

E．急性胃炎

患者，男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，大便隐血（+）。初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、十二指肠溃疡伴出血

C、胃癌出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、急性胃炎

患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4 h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500 ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500 ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T 36.5 ℃，P 118次/min，R 20次/min，BP 90/45 mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3 cm，移动性浊音可疑阳性。分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有A、肝合成凝血因子减少

B、血小板减少

C、脾功能亢进

D、毛细血管脆性增加

E、血管扩张畸形

F、出血原因不明

该患者上消化道出血首先应考虑的原因是A、食管-胃底静脉曲张

B、急性消化性溃疡

C、胃黏膜糜烂

D、血管扩张畸形

E、血小板减少

F、出血原因不明

该患者失血的程度属于A、少量

B、轻度

C、中度

D、重度

E、极重度

F、无法判断

该患者目前最急需解决的护理问题是A、生活自理能力下降

B、体液不足，低于机体需要量

C、舒适感的改变

D、营养失调，低于机体需要量

E、焦虑

F、活动无耐力

针对存在的护理问题，急需采取的护理措施包括A、开放静脉通道

B、嘱患者严格卧床休息

C、密切观察生命体征

D、执行医嘱

E、嘱患者禁食

F、吸氧

患者，男，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃振水音，应首先考虑的诊断是( )

A、消化性溃疡合并幽门梗阻

B、肠梗阻

C、贲门梗阻

D、弥漫性腹膜炎

E、食管癌