患者男，29岁，已婚，因“无痛血尿（后段尿明显）伴体重下降1个月”来诊。体重由58kg下降到54kg。若对患者使用7~12MHz线阵探头检查清楚显示膀胱顶部1.5cm低回声结节，基底宽，表面欠光滑，内部血流丰富、杂乱。可能性最小的诊断是（）。

患者男，29岁，已婚，因“无痛血尿（后段尿明显）伴体重下降1个月”来诊。体重由58 kg下降到54 kg。若申请超声检查，下列选择错误的是A、选用2~3 MHz探头经腹壁检查膀胱

B、选用3~5 MHz凸阵探头检查肾

C、选用3~5 MHz相控阵探头检查输尿管

D、选用5~9 MHz探头经直肠检查前列腺

E、选用5~9 MHz探头经直肠检查膀胱三角区

若用3~5 MHz探头经腹壁检查膀胱，顶部正中可疑1.5 cm低回声结节，但是显示不清楚，最主要的原因是A、探头频率过低

B、患者腹壁较厚

C、多重回声干扰

D、聚焦位置较浅

E、肠气干扰严重

中出现的情况，错误的解决方法是A、排尿后检查

B、选用较高频率的探头

C、没有高频探头时，可以在探头与腹壁间放置水袋

D、聚焦点置于近场

E、加用组织谐波成像功能

对患者进一步检查，最好的的建议是A、CT

B、MRI

C、静脉肾盂造影

D、超声造影

E、膀胱镜检查

若对患者使用7~12 MHz线阵探头检查清楚显示膀胱顶部1.5 cm低回声结节，基底宽，表面欠光滑，内部血流丰富、杂乱。可能性最小的诊断是A、脐尿管肿瘤

B、膀胱嗜铬细胞瘤

C、膀胱良性上皮性肿瘤

D、膀胱癌

E、胃肠道癌膀胱转移

患者男，29岁，已婚，因“无痛血尿（后段尿明显）伴体重下降1个月”来诊。体重由58 kg下降到54 kg。若申请超声检查，下列选择错误的是 A、选用2~3 MHz探头经腹壁检查膀胱

B、选用3~5 MHz凸阵探头检查肾

C、选用3~5 MHz相控阵探头检查脐尿管

D、选用5~9 MHz探头经直肠检查前列腺

E、选用5~9 MHz探头经直肠检查膀胱三角区

若用3~5 MHz探头经腹壁检查膀胱，顶部正中可疑1.5 cm低回声结节，但是显示不清楚，最主要的原因是 A、探头频率过低

B、患者腹壁较厚

C、多重回声干扰

D、聚焦位置较浅

E、肠气干扰严重

中出现的情况，错误的解决方法是 A、排尿后检查

B、选用较高频率的探头

C、没有高频探头时，可以在探头与腹壁间放置水袋

D、聚焦点置于近场

E、加用组织谐波成像功能

对患者进一步检查，最好的的建议是 A、CT

B、MRI

C、静脉肾盂造影

D、超声造影

E、膀胱镜检查

若对患者使用7~12 MHz线阵探头检查清楚显示膀胱顶部1.5 cm低回声结节，基底宽，表面欠光滑，内部血流丰富、杂乱。可能性最小的诊断是 A、脐尿管肿瘤

B、膀胱嗜铬细胞瘤

C、膀胱良性上皮性肿瘤

D、膀胱癌

E、胃肠道癌膀胱转移

患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。最可能的诊断是A、肾结石

B、肾盂肾炎

C、肾盂肿瘤

D、膀胱肿瘤

E、膀胱结石

首选检查为A、尿常规

B、血常规

C、泌尿系统B型超声

D、膀胱镜

E、肾功能

患者的临床表现中，最具有诊断价值的线索是A、男，48岁，机关干部

B、有20多年抽烟习惯

C、间断无痛性终末肉眼血尿

D、无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现

E、无明显双侧腰痛、腹痛、发热等不适

患者男，58岁，因“间断全程无痛性肉眼血尿1个月”来诊。为明确诊断，应进行的检查除外

A、尿脱落细胞学

B、腹部B型超声

C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉尿路造影（IVU）

D、膀胱镜检查

E、放射性核素肾图

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿(-)，蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾病综合征

D、急进性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、隐匿性肾小球肾炎

该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是A、感染

B、肾静脉血栓

C、急性肾功能不全

D、蛋白质代谢紊乱

E、脂肪代谢紊乱

F、肾撕裂

下一步应进行下列哪项检查为宜A、肾活检

B、双肾血管彩超

C、红细胞畸形率

D、肾脏CT

E、中段尿培养

F、抗核抗体系列

经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段硬化性肾炎

E、毛细血管内增生性肾炎

F、新月体肾炎

该患者最适合的治疗方案为A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、环孢素

D、ACEI或ARB类药物

E、麦考酚吗乙酯

F、糖皮质激素联合环磷酰胺

患者女，52岁，因“反复发作全程肉眼无痛血尿1个月”来诊。尿细胞学检查5级。泌尿系统B型超声：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4 cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B型超声类似。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片+静脉肾盂造影（IVP）：双肾、输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该膀胱肿瘤的分期是A、Ta

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

正确的治疗是A、膀胱全切+回肠代膀胱术

B、经尿道膀胱肿瘤电切术

C、膀胱部分切除术

D、单纯放射治疗

E、单纯化学治疗

患者男，60岁，因“间歇性、无痛性全程肉眼血尿伴有左侧腰部钝痛6个月”来诊。查体：T36.6℃，BP110/70mmHg。输尿管镜检：尿路上皮癌，左输尿管肿瘤。该患者最适宜的治疗方法是A、左肾盂输尿管全长膀胱袖状切除术

B、放射治疗

C、全身化学治疗

D、输尿管皮肤造口术

E、输尿管镜治疗

对怀疑有输尿管肿瘤的患者，应进行的检查除外A、尿路造影

B、尿脱落细胞学检查

C、CTU

D、放射性核素

E、MRI

患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是A、前列腺癌

B、前列腺增生症

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾癌

F、肾盂癌

G、肾错构瘤

H、Wilms瘤

最可能的诊断为(提示 查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。)A、VHL病

B、遗传性乳头状肾细胞癌

C、遗传性平滑肌瘤病肾癌

D、Birt-Hogg-Dube综合征

E、结节性硬化综合征

F、肾盂癌

G、肾错构瘤

H、Wilms瘤

仍诊断为VHL病的依据有(提示 VHL基因测序未发现异常。)A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

C、手术标本病理类型为透明细胞癌

D、患病年龄较早

E、肾肿瘤为双侧、多发

F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损

G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤

H、不能诊断为遗传性肾癌

此VHL病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发，最大径为5 cm。)A、观察、等待

B、以肾癌根治术为金标准

C、优先选择保留肾单位手术（NSS）

D、NSS术后必须严密观察

E、肿瘤复发需反复进行手术治疗

F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

G、VHL病进展很快，对放疗敏感

H、以化疗为主

目前可向其推荐的治疗措施有(提示 患者及家属拒绝手术治疗。)A、放疗

B、免疫治疗

C、分子靶向药物治疗

D、放疗＋化疗

E、基因治疗

F、射频消融

G、化疗

H、密切观察，定期随访

关于VHL病保留肾单位手术，叙述正确的有(提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤

B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性

C、精确缝合肾集合系统精细止血

D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端

E、尽可能多的保留肾组织

F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

G、开放性手术不再是NSS的标准术式

H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同

患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11：30突然排出鲜红色血尿约400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19：00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。关于经口气管内插管的护理措施，叙述正确的是（）

A. 观察呼吸机的运转情况，观察监测潮气量与设定潮气量是否相符

B. 妥善固定气管内插管，每班评估插管外露的长度

C. 选择适当的时机吸痰，按需吸痰

D. 保证气道湿化充足，防止气道干燥引起痰液黏稠

E. 每班次用气囊测压表测气囊压，避免压力过大产生对气管壁的损害

F . 吸痰过程中密切观察患者的呼吸、发绀及心率等情况

患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11：30突然排出鲜红色血尿约400ml，查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14：30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120～146次/min，BP（80～95）/（52～70）mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19：00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是（）。

A. 做好口腔护理，防止口腔感染

B. 每班监测呼吸导管气囊压

C. 采取半坐卧位，防止误吸

D. 持续胃肠减压，观察有无反流现象

E. 吸痰时严格遵循无菌操作原则

F . 每次吸痰时间大于15s