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[主观题]

患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,

发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病病容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿(-),蛋白(),24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾病综合征

D、急进性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、隐匿性肾小球肾炎

该患者病程中突然出现腰痛,尿少,右肾区叩痛明显,伴血尿,此时应考虑患者出现的并发症是A、感染

B、肾静脉血栓

C、急性肾功能不全

D、蛋白质代谢紊乱

E、脂肪代谢紊乱

F、肾撕裂

下一步应进行下列哪项检查为宜A、肾活检

B、双肾血管彩超

C、红细胞畸形率

D、肾脏CT

E、中段尿培养

F、抗核抗体系列

经积极治疗后患者明显好转,但尿蛋白定量为5.89g/d,行肾活检示最有可能的病理类型为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段硬化性肾炎

E、毛细血管内增生性肾炎

F、新月体肾炎

该患者最适合的治疗方案为A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、环孢素

D、ACEI或ARB类药物

E、麦考酚吗乙酯

F、糖皮质激素联合环磷酰胺

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更多“患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,”相关的问题

第1题

关于IgA肾病,下面哪一项是错误的

A、IgA肾病早期高血压并不常见,随着疾病的进展少数病人可出现恶性高血压

B、IgA肾病的血尿以肾小球性血尿为主,有时可见到混合性血尿

C、IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型

D、50%~90%慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积,尿常规多有血尿和蛋白尿

E、高血压、大量蛋白尿是IgA肾病恶化的因素

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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第2题

应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭

A、>20支持肾前性氮质血症

B、>20支持缺血性急性肾衰竭

C、10支持肾前性氮质血症

E、>1支持肾前性氮质血症

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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第3题

男性,68岁。感冒发热服去痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超双肾大。确诊后的治疗原则是什么

A、抗生素

B、利尿

C、腹透

D、血透

E、停服可疑药物,透析

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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第4题

女性,22岁,因肾病综合征入院,体检:无贫血,肾功能正常,有严重低蛋白血症和高度浮肿,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的

A、高蛋白饮食

B、严格控制水和钠摄入

C、补充血制品

D、应用激素和细胞毒药物

E、禁止使用利尿剂

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