A.抗生素
B. 止血敏
C. 两者均有
D. 两者均无
第3题
B、既往史
C、药物史
D、心理和社会支持状况
E、伤口与各种引流情况
为了预防和控制感染,术前应A、指导患者戒烟
B、保暖,防止感冒和呼吸道感染
C、给予清蛋白、新鲜血浆、全血等,以纠正低蛋白血症和贫血
D、注意口腔、皮肤卫生
E、避免黏膜和皮肤破损,积极治疗感染病灶
第4题
B、心电图
C、超声心动图
D、心血流血池显像
E、冠脉CT
超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为A、进一步检查心脏ECT
B、立即行手术或介入治疗
C、给予营养心肌药物
D、定期随访,待分流增多时,必要时行手术或介入治疗
E、定期随访,不需处置,以后动脉导管可能自行关闭
除二叶主动脉瓣畸形外,成人最常见的先天性心脏病是A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、艾森曼格综合征
动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A、心力衰竭
B、左向右分流
C、右向左分流
D、合并感染
E、合并心律失常
第5题
B、主动脉缩窄
C、右心室双出口伴肺动脉狭窄
D、室间隔缺损
E、完全性房室通道
F、三尖瓣闭锁
考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作,应立即进行的处理包括A、吸氧
B、静脉应用吗啡
C、快速大量补液
D、输血
E、胸膝卧位
F、静脉应用普萘洛尔
根治手术的必要程序包括(提示 患儿经上述处理后,缺氧状态持续,动脉血氧饱和度低至40%,予紧急气管插管,呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右,患儿清醒,决定急诊行根治手术。)A、应用降低体循环阻力的麻醉药物
B、建立体外循环
C、术中心肌保护
D、修补室间隔缺损
E、解除右心室流出道梗阻
F、冠状窦逆行灌注心停搏液
G、主动脉内球囊反搏
患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有A、灌注肺
B、低心排血量综合征
C、室间隔缺损残余分流
D、主动脉瓣关闭不全
E、肺动脉瓣关闭不全
F、心律失常
G、残余肺动脉狭窄
第6题
B.给患者作超声雾化吸入,以稀释痰液
C.每次吸痰时间>15s,以吸尽痰液
D.缓慢滴入生理盐水,以稀释痰液
E.缓慢滴入化痰药物,以稀释痰液
第7题
该患者麻醉时应当注意的是()。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果,动力型肺动脉高 压已存在
B.病史较长,分流量相对较大,肺血明显增多,右心扩大
C.缺损修补后心房水平左向右分流消失,避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重,进而引起急性左心衰竭
D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物,以免影响术后拔管
E.术中体外循环时间通常较短,脱离体外循环一般较顺利,脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形
F.如果患者满足拔管条件,可在手术室拔管
患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是()。(提示:患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分,BP120/80mmHg,脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导,患者出现“呛咳”,插管后HR90次/分,BP110/65mmHg。PCV呼吸,FiO250%,吸气峰压18mmHg,潮气量460ml,R10次/分,呼气末二氧化碳分压45mmHg,吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路)A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快
B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快
C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生
D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通,预防“呛咳”尤为重要
E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生
F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生
关于患者病情变化,下列叙述正确的是()。(提示:切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg,同时吸入异氟烷,维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右,血压维持在100/60mmHg左右,中心静脉压7cmH2O。手术顺利,心肌血流阻断25分钟,体外循环40min,脱机顺利。脱机后HR75次/分,BP90/50mmHg,CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%,吸气峰压20mmHg,潮气量480ml,R16次/分,呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右,心率升为120次/分,气管内插管内出现粉红色气泡,血压有降低的趋势,中心静脉压7cmH2O)A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差,手术修补ASD后左向右分流消失,左心容量负荷骤增
B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现
C.主要原因是麻醉过深,液体容量超负荷
D.出现急性左心衰竭,在严密观察血压变化下,可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺,并且静脉持续输注硝酸甘油
E.对于左心发育很差的ASD患者,开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机,密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况,维持相对较低的中心静脉压
F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时,可恢复体外循环
低心排血量综合征的客观指标包括()。A.动脉收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg
B.中心静脉压>10cmH2O
C.平均动脉压<70mmHg
D.尿量<0.5ml/(kg?min)
E.心排血指数<2.5L/(min?m2)
F.顽固性代谢性酸中毒,血乳酸含量>20mg
体外循环开始时,平均动脉压下降的原因可能是()。A.出入量不平衡,腔静脉引流量多于动脉灌注流量
B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释,血管张力下降,外周阻力下降
C.腔静脉引流不畅,影响动脉灌注流量
D.合并其他畸形,如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等,造成血液分流,使动脉灌注流量不足
E.搏动血流消失,微循环血液游滞,有效循环血量下降
F.小儿血容量较少、缓冲能力差,当预充液温度过低或pH不当时,易造成心缩无力,使血压下降
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第8题
B、冠状动脉CT
C、心电图运动负荷试验
D、常规心电图
E、超声心动图
F、核素心肌灌注显像
(提示 冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄,但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm,主动脉瓣增厚,左冠瓣与无冠瓣融合,主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg,中度主动脉瓣关闭不全,左室内径扩大。)患者最可能的诊断是( )A、先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B、先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张
C、冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D、冠心病合并风湿性心脏病
E、冠心病合并退行性主动脉瓣病变
F、白塞病累及心血管系统
该患者下一步应做的处理是( )A、随访观察,药物治疗缓解心绞痛
B、主动脉瓣球囊扩张
C、TAVI手术
D、先积极药物治疗,密切观察,待升主动脉内径≥50mm时手术治疗
E、积极手术干预
F、随访观察,如药物治疗不能缓解心绞痛,再考虑手术
如患者进行手术治疗,应该选择( )A、主动脉瓣置换术
B、主动脉瓣置换术+升主动脉成形
C、主动脉瓣修复+升主动脉成形
D、冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换
E、右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换
F、升主动脉置换+主动脉瓣置换
第9题
B、心电图运动负荷试验
C、超声心动图
D、心脏CT
E、心脏MRI
F、Holter
(提示 患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流,左室舒张末期内径88mm,左室整体收缩活动普遍减弱,LVEF为36%。)该患者考虑诊断为( )A、扩张型心肌病
B、高血压性心脏病,左室功能失代偿
C、重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭
D、肥厚型心肌病终末期
E、高血压合并风湿性心脏病
F、先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病
该患者的处理措施中正确的包括( )A、单纯药物治疗
B、积极内科治疗,如果无效再考虑手术
C、积极调整药物,改善心功能后手术
D、积极调整药物,进行超声心动图负荷试验,如阳性可手术
E、药物治疗无效后,考虑心脏移植
F、药物治疗无效后,考虑左室辅助装置,好转后再手术
如患者选择手术,下列术式比较合理的有( )A、主动脉瓣成形术
B、主动脉瓣置换术
C、主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗
D、先行ECMO再行主动脉瓣置换术
E、TAVI手术
F、主动脉瓣置换+左室辅助装置
第10题
A. 再次仔细询问病史
B. 抗风湿治疗
C. 抗菌治疗
D. 必要时手术治疗
E. 抗结核治疗
F . 手术探查
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