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[主观题]

患者,男性,48岁,因活动后胸前区疼痛两个月入院,有吸烟史20年,其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查

:血压140/70mmHg,心率90次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。该患者应考虑的检查有()A、急诊冠状动脉造影

B、冠状动脉CT

C、心电图运动负荷试验

D、常规心电图

E、超声心动图

F、核素心肌灌注显像

(提示 冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄,但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm,主动脉瓣增厚,左冠瓣与无冠瓣融合,主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg,中度主动脉瓣关闭不全,左室内径扩大。)患者最可能的诊断是()A、先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B、先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张

C、冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D、冠心病合并风湿性心脏病

E、冠心病合并退行性主动脉瓣病变

F、白塞病累及心血管系统

该患者下一步应做的处理是()A、随访观察,药物治疗缓解心绞痛

B、主动脉瓣球囊扩张

C、TAVI手术

D、先积极药物治疗,密切观察,待升主动脉内径≥50mm时手术治疗

E、积极手术干预

F、随访观察,如药物治疗不能缓解心绞痛,再考虑手术

如患者进行手术治疗,应该选择()A、主动脉瓣置换术

B、主动脉瓣置换术+升主动脉成形

C、主动脉瓣修复+升主动脉成形

D、冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换

E、右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换

F、升主动脉置换+主动脉瓣置换

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更多“患者,男性,48岁,因活动后胸前区疼痛两个月入院,有吸烟史20年,其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查”相关的问题

第1题

心脏压塞的治疗措施有

A、吸氧

B、应用胶体液维持足够的循环血量

C、增加心脏输出的药物

D、使用正压机械通气

E、应用最快速的方法将心包积液移除

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第2题

男,40岁,被汽车撞伤,送入急诊室。体检:呼吸38次/分。唇发绀,血压60/45mmHg,左胸塌陷有反常呼吸,左下胸壁有一5cm长伤口,伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折,左下胸片有模糊阴影,膈下未见胃泡影,腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况,可明确诊断为

A、左胸多发性肋骨骨折

B、左侧开放性血气胸

C、胸腹联合伤

D、脾破裂

E、肺爆震伤

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第3题

下述有关支气管扩张的手术适应证描述恰当的是

A、病变若侵犯一侧多叶甚至全肺,而对侧肺的功能.良好者,可作多叶甚至一侧全肺切除术

B、病变局限于一段、一叶或多段者,可作肺段或肺叶切除术

C、双侧病变,若一侧肺的肺段或肺叶病变显著,而另侧病变轻微,估计痰或血主要来自病重的一侧,可作单侧肺段或肺叶切除术

D、双侧病变,若病变范围总肺容量不超过50%,切除后不致严重影响呼吸功能者,可根据情况一期或分期作双侧手术

E、双侧病变范围广泛,一般不宜作手术治疗;但若反复大咯血不止,积极内科治疗无效,能明确出血部位,可考虑切除出血的病肺以抢救生命

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第4题

肺爆震伤常合并损伤的器官是

A、眼

B、鼓膜

C、脑

D、肠

E、肝

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第5题

二尖瓣置换术后,发生左心室破裂的原因有

A、瓣乳头肌切除过多,基底部之左心室薄弱,在复跳后无法承受左室收缩压力而破裂

B、心功能代偿不全

C、血容量不足

D、环钙化,在剥钙化时损伤了左室后壁

E、生物瓣的瓣脚刺伤左心室壁

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第6题

有关早期食管癌的X线表现错误的是

A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂

B、局限性管壁僵硬

C、小龛影

D、管腔狭窄

E、梗阻

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第7题

左心室双出口的解剖根治方法有

A、心内板障修补

B、室间隔缺损修补+外管道移植

C、ASO

D、Rastelli

E、室间隔缺损修补+自体肺动脉移植

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第8题

Norwood I 期手术中,Sano分流术的优点有

A、较高的主动脉舒张压

B、减少主动脉窃血

C、术后相对稳定的血流动力学

D、减少潜在的冠状动脉缺血

E、不破坏右心室的完整性

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第9题

食管癌病人,出现下列哪些症状后,不宜手术治疗 ( )

A、声音嘶哑

B、进食时呛咳

C、持续性胸背疼痛

D、只能进流质饭,进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛

E、以上均不正确

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第10题

关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查,叙述正确的有

A、心电图常提示电轴左偏

B、胸部X线片提示肺血管纹理稀少,肺野清晰

C、超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况

D、不常规进行心导管检查

E、右心室流出道狭窄,右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内

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