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[主观题]

患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5 min前突然出现呼吸困难,发绀加重,

反应差。查体:T 37.5 ℃,P 106 次/min,R 38 次/min,BP 80/50 mmHg。口唇发绀,HR 106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。患儿入院诊断为法洛四联症,需要与之鉴别的发绀型心脏病有A、完全性大动脉转位

B、主动脉缩窄

C、右心室双出口伴肺动脉狭窄

D、室间隔缺损

E、完全性房室通道

F、三尖瓣闭锁

考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作,应立即进行的处理包括A、吸氧

B、静脉应用吗啡

C、快速大量补液

D、输血

E、胸膝卧位

F、静脉应用普萘洛尔

根治手术的必要程序包括(提示 患儿经上述处理后,缺氧状态持续,动脉血氧饱和度低至40%,予紧急气管插管,呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右,患儿清醒,决定急诊行根治手术。)A、应用降低体循环阻力的麻醉药物

B、建立体外循环

C、术中心肌保护

D、修补室间隔缺损

E、解除右心室流出道梗阻

F、冠状窦逆行灌注心停搏液

G、主动脉内球囊反搏

患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有A、灌注肺

B、低心排血量综合征

C、室间隔缺损残余分流

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

F、心律失常

G、残余肺动脉狭窄

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更多“患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5 min前突然出现呼吸困难,发绀加重,”相关的问题

第1题

对于先天性主动脉瓣二瓣化,根据2014年美国AHA瓣膜疾病管理指南,下列描述正确的是( )

A、主动脉瓣二瓣化常发展为主动脉瓣狭窄,故常合并狭窄后升主动脉扩张,扩张程度和狭窄程度密切相关

B、主动脉瓣二瓣化合并升主动脉扩张,当升主动脉直径≥40mm,不论瓣膜病变如何,需要考虑手术

C、当升主动脉直径≥50mm时,行主动脉瓣置换术时,要考虑升主动脉替换术

D、如果无危险因素,升主动脉直径≥55mm时,可考虑手术

E、如果存在高危因素,升主动脉直径≥45mm,主动脉瓣二瓣化需行换瓣术时,要同时考虑升主动脉替换术

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第2题

对于诊断为冠状动脉异常起源于肺动脉的婴幼儿患者,目前常用的手术方式有( )

A、主动脉植入术

B、Takeuchi手术

C、改良Takeuchi手术

D、冠状动脉旁路移植术

E、冠状动脉结扎术

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第3题

胸壁恶性肿瘤切除不彻底可以复发,手术治疗的注意事项包括

A、应切除上下各1根正常肋骨

B、应切除上下各2根正常肋骨

C、切缘距肿瘤3 cm以上

D、切缘距肿瘤5 cm以上

E、切缘距肿瘤1 cm以上

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第4题

下面关于左心室双出口的描述,正确的有( )

A、两根大动脉均起源于左心室,两根动脉开口位于同一平面

B、左心室双出口大多不合并室间隔缺损

C、主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等

D、左心室双出口往往存在双动脉下圆锥

E、主动脉瓣和肺动脉瓣,半月瓣和二尖瓣之间均连续

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第5题

需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有

A、室间隔缺损

B、法洛四联症

C、三尖瓣下移畸形

D、房间隔缺损

E、主动脉窦瘤凸入右心室流出道

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第6题

当上腔静脉阻塞后上腔静脉系统血液回流主要通过以下哪几条途径进入心脏( )

A、椎静脉通路

B、胸廓内静脉通路

C、奇静脉通路

D、门静脉通路

E、胸腹壁静脉通路

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第7题

食管平滑肌瘤的常规实验室检查项目包括

A、食管内镜超声

B、胸部X线

C、胸部CT

D、肺功能

E、食管钡餐造影

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第8题

患者男,68岁,因“胸骨后烧灼感4年余,吞咽困难10个月”来诊。查体:未见异常。既往无特殊病史。目前应考

虑的诊断可能有A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、Barrett食管

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛缓症

F、食管癌

为明确诊断应选取的检查项目包括A、食管钡餐造影

B、内镜检查

C、pH监测

D、胸部CT

E、食管测压检查

F、腹部B型超声

结合该病例,叙述正确的有(提示 入院后第1天行放射线检查,造影示食管下段黏膜粗糙,管腔狭窄,管壁僵硬。)A、应进一步进行内镜检查

B、可以除外食管裂孔疝的诊断

C、上腹加压钡餐造影检查

D、详细询问患者病史及既往用药情况

E、尚不能除外食管裂孔疝的诊断

F、可以通过食管测压明确诊断

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第9题

患者女,65岁,因“胸痛2个月”来诊。查体:一般情况可,营养好,左眼上睑无下垂,HR 80次/min。CT:前纵膈

肿物,6 cm×5 cm,外形不太规则,与左侧无名静脉关系密切;增强CT:肿物均匀增强。最可能的诊断是A、胸腺瘤

B、胸腺癌

C、侵袭性胸腺瘤

D、畸胎瘤

E、胸腺增生

如患者没有手术禁忌证,目前最佳的治疗手段是A、手术切除

B、化学治疗

C、放射治疗

D、靶向治疗

E、抗胆碱酯酶药物治疗

手术探查:肿瘤大小为6 cm×4 cm,侵犯左侧无名静脉。属于Masaoka分期的A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、Ⅲ期

E、ⅣA期

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第10题

男性,28岁,半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢

发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断A、肋骨骨折

B、左侧连枷胸

C、张力性气胸

D、急性心脏压塞

E、大量血胸

在急诊室首先应进行下列哪项处理A、胸腔闭式引流术

B、胸带加压包扎固定

C、肋骨牵引固定

D、心包穿刺术

E、剑突下心包开窗术

急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查A、正侧位胸片

B、超声心动图

C、胸部CT

D、床旁胸片

E、肺功能

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