患者，男性，24岁。查体：心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形。该患者诊断考虑为（）

若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是

A．心脏破裂

B．乳头肌功能失调

C．室壁瘤

D．风心病

E．主动脉关闭不全

患者女，30岁，因"反复发热伴关节、肌肉酸痛1个月"就诊。发热时体温37.5～38.5℃。既往有风湿性心脏病，左房室瓣关闭不全病史。查体：轻度贫血貌，球结膜可见淤斑；心界不大，HR92次／分，心尖可闻及316级收缩期吹风样杂音，并有收缩中期喀喇音。该患者最可能的诊断是（ ）A、感染性心内膜炎

B、急性心肌炎

C、先天性心脏病

D、系统性红斑狼疮

E、急性心包炎

F、心包积液

最有助于感染性心内膜炎诊断的辅助检查是（ ）A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血管造影

E、心脏CT

F、胸部CT

关于感染性心内膜炎的赘生物，叙述正确的有（ ）A、可引起栓塞

B、以在左房室瓣和主动脉瓣上最为常见

C、易发生在左房室瓣关闭不全瓣膜的心房面

D、易发生于室间隔缺损的左心室心内膜上

E、赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

F、超声心动图可以检测赘生物部位、大小、数目、形态，并能探测瓣膜破坏情况

关于感染性心内膜炎，叙述正确的有（ ）A、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

B、脑栓塞罕见

C、可以出现房室传导阻滞的表现

D、高度左房室瓣狭窄很少发生本病

E、可以有不发热的病例

F、超声心动图可为判断预后和确定是否需要手术治疗提供参考

患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：入院后首先处理A、2天内抽血培养3～4次

B、尿常规检查有否镜下血尿

C、抗生素静脉点滴

D、检查血沉、抗“O”除外风湿活动

E、B超检查有否脾大

提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是A、胸部X线摄片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血管造影

E、心脏CT

提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。提问：此时抗生素的应用疗程是A、体温正常8小时逐渐停止应用抗生素

B、2周

C、5个月

D、4～8周

E、10个月

患者女，30岁，因"反复发热伴关节酸痛3个月"就诊。发热时体温38℃左右。查体：轻度贫血貌；心界不大，HR96次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风湿性心脏病、左房室瓣关闭不全、发热待查。入院后首选处理为（ ）A、连续抽血培养3～4次，每次间隔大于30min

B、尿常规检查是否有镜下血尿

C、抗生素静脉滴注

D、检查红细胞沉降率、ASO试验除外风湿活动

E、B型超声检查是否有脾肿大

F、胸部X线片检查有无肺部感染

G、冠状动脉造影检查有无冠状动脉狭窄

最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（ ）A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血管造影

E、心肌核素显像

F、红细胞沉降率及C反应蛋白

G、心肌酶谱

H、血培养

入院后，根据病史及体格检查拟诊为感染性心内膜炎，最恰当的处理有（ ）A、入院后给予大剂量广谱抗生素，持续用药1周

B、先用抗生素3d，待体温正常后再进行血培养

C、抽取血培养后，根据培养结果再开始用药

D、抽取血培养后，立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素，待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药

E、抽取血培养后给予抗病毒治疗

F、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素

G、先抽取血培养后，立即针对常见致病菌应用抗生素，待血细菌培养+药敏试验结果回报后，调整抗生素

H、血培养后静脉滴注氯霉素

（提示：该患者给予感染性心内膜炎诊断性治疗，抗生素反应良好，6h后体温逐渐降至正常。）此时抗生素应用疗程是（ ）A、体温正常8h后逐渐停止抗生素应用

B、1～2周

C、4～8周

D、5个月

E、6个月

F、10个月

（提示：若患者血培养阳性，超声提示左房室瓣赘生物，诊断为感染性心内膜炎，充分使用敏感抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。）此时宜采取的处理措施为（ ）A、进一步加大抗生素剂量

B、延长抗生素使用时间

C、更换呼吸道细菌敏感的抗生素

D、更换药敏试验提示的更加敏感的抗生素

E、换用碳青霉烯类抗生素足量应用

F、应用碳青霉烯类抗生素加万古霉素足量应用

G、左房室瓣置换术

张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置此患者可诊断为A、心绞痛

B、心肌缺血

C、心肌梗死

D、缺血性心脏病

E、急性心包炎

根据心电图特征性表现、定位诊断是A、前间壁心肌梗死

B、前侧壁心肌梗死

C、广泛前壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

E、以上都不对

血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是A、肌钙蛋白I

B、肌钙蛋白T

C、肌红蛋白

D、肌酸激酶同工酶

E、乳酸脱氢酶

若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是A、心脏破裂

B、乳头肌功能失调

C、室壁瘤

D、风心病

E、主动脉关闭不全

本患者最可能的诊断是（）

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 二尖瓣狭窄

D. 二尖瓣狭窄并关闭不全

E. 法洛四联症