患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。对防止患儿外伤的护理措施不正确的是（）

女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞22×109/L，中性粒细胞88%。

若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是()

A.呼吸不规则，深昏迷

B.瞳孔不等大，对光反射消失

C.颈强存在，神经系统检查有异常

D.四肢肌张力增强，腱反射亢进

E.血压明显升高

女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×109/L，中粒细胞88％，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是

A．深昏迷，呼吸不规则

B．瞳孔不等大，对光反应迟钝

C．颈强存在，神经系统检查有异常

D．肢体张力增高

E．血压明显升高

女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×109/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是

A．深昏迷，呼吸不规则

B．瞳孔不等大，对光反应迟钝

C．颈强存在，神经系统检查有异常

D．肢体张力增高

E．血压明显升高

女孩，4岁，发热，头痛3天，呕吐两次，喷射状，当天晚-上开始抽搐而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×109/L，中性粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时最常发现的是

A．血压明显升高

B．颈强直存在，神经系统检查有异常

C．肢体张力增高

D．瞳孔不等大，对光反应迟钝

E．深昏迷，呼吸不规则

病例摘要：3岁女童，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞，咳嗽。曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续约1分钟，继之神志不清而转入其他医院。发病以来拒食，尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，未接受任何预防接种。查体：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，囟门已闭，神志不清。全身皮肤无发绀、黄染，未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染；两侧瞳孔等大，直径约0.2cm，对光反射迟钝。无鼻翼扇动，唇红，咽部稍充血，扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软，肝右肋缘下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常。神经系统检查：颈项强直，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性，腹壁反射消失，膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查：Hb105g/L，WBC12.2×10⁹/L，N73%，L27%。尿便常规无异常。脑脊液：压力220mmH₂O，外观清，细胞数0.138×10⁹/L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35%，蛋白+++，糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查见细菌。

病例摘要：3岁女童，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞，咳嗽。曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续约1分钟，继之神志不清而转来本院。发病以来拒食，尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，未接受任何预防接种。查体：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，囟门已闭，神志不清。全身皮肤无发绀、黄染，未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染；两侧瞳孔等大，直径约0.2cm，对光反射迟钝。无鼻翼扇动，唇红，咽部稍充血，扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软，肝右肋缘下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常。神经系统检查：颈项强直，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性，腹壁反射消失，膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查：Hb105g/L，WBC12.2×10⁹/L，N73%，L27%。尿便常规无异常。脑脊液：压力220mmH₂O，外观清，细胞数0.138×10⁹/L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35%，蛋白+++，糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查见细菌。

住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7.20，PaO₂6kPa，PaCO₂9kPa，BE－3mmol／L。下列治疗措施哪项欠妥当（）

A. 加强护理，翻身拍背

B. 清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物

C. 吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒

D. 气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒

E. 测血清钾、钠、氯，保持其平衡

.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血WBC24×10⁹/L，中性粒细胞90%，血小板50×10⁹/L，PT（凝血酶原时间）28秒，便常规正常。

入院后的治疗下列哪项暂不需要进行（）

A. 尽早、足量使用青霉素，分次静脉滴注。如青霉素过敏，改用头孢菌素、氯霉素或磺胺药

B. 20%甘露醇快速脱水

C. 5%碳酸氢钠联合低分子右旋糖酐快速滴注

D. 防止呼吸衰竭

E. 对症治疗：物理降温或药物降温，镇静

.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血WBC24×10⁹/L，中性粒细胞90%，血小板50×10⁹/L，PT（凝血酶原时间）28秒，便常规正常。

为明确诊断，进一步的检查不包括下列哪项（）

A. 皮肤淤点淤斑组织涂片，革兰染色

B. 脑脊液常规

C. 脑脊液涂片染色镜检、细菌培养

D. 血细菌培养

E. 咽拭子细菌培养

.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血WBC24×10⁹/L，中性粒细胞90%，血小板50×10⁹/L，PT（凝血酶原时间）28秒，便常规正常。

该例最可能的诊断是（）

A. 流行性乙型脑炎

B. 脑型疟疾

C. 中毒性菌痢

D. 结核性脑膜炎

E. 流行性脑脊髓膜炎