病例摘要:3岁女童,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热,伴头痛,烦躁不安,无鼻塞,咳嗽。曾呕吐胃内容物2次,一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡,1小时前全身抽搐1次,持续约1分钟,继之神志不清而转来本院。发病以来拒食,尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎,足月顺产,母乳喂养,未接受任何预防接种。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养良好,囟门已闭,神志不清。全身皮肤无发绀、黄染,未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染;两侧瞳孔等大,直径约0.2cm,对光反射迟钝。无鼻翼扇动,唇红,咽部稍充血,扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软,肝右肋缘下1.5cm,质软,脾未触及,肠鸣音正常。神经系统检查:颈项强直,布氏征阳性,克氏征阳性,巴氏征阳性,腹壁反射消失,膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查:Hb105g/L,WBC12.2×109/L,N73%,L27%。尿便常规无异常。脑脊液:压力220mmH2O,外观清,细胞数0.138×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,蛋白+++,糖>0.5g/L,氯化物7.0g/L,涂片未查见细菌。
第1题
病例摘要:3岁女童,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热,伴头痛,烦躁不安,无鼻塞,咳嗽。曾呕吐胃内容物2次,一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡,1小时前全身抽搐1次,持续约1分钟,继之神志不清而转入其他医院。发病以来拒食,尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎,足月顺产,母乳喂养,未接受任何预防接种。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养良好,囟门已闭,神志不清。全身皮肤无发绀、黄染,未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染;两侧瞳孔等大,直径约0.2cm,对光反射迟钝。无鼻翼扇动,唇红,咽部稍充血,扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软,肝右肋缘下1.5cm,质软,脾未触及,肠鸣音正常。神经系统检查:颈项强直,布氏征阳性,克氏征阳性,巴氏征阳性,腹壁反射消失,膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查:Hb105g/L,WBC12.2×109/L,N73%,L27%。尿便常规无异常。脑脊液:压力220mmH2O,外观清,细胞数0.138×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,蛋白+++,糖>0.5g/L,氯化物7.0g/L,涂片未查见细菌。
第2题
A、流行性脑脊髓膜炎
B、流行性乙型脑炎
C、中毒性菌痢
D、结核性脑膜炎
E、散发性病毒性脑膜炎
第3题
B、脑脊液检查
C、头颅CT
D、脑电图检查
E、大便常规及培养
最可能的诊断是A、中毒性菌痢
B、高热惊厥
C、化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性乙型脑炎
如果住院第2天,患儿体温仍然持续41℃,并出现呼吸困难及呼吸节律不齐,唇周青紫,瞳孔不等大,对光反射迟钝。最可能的并发症是A、继发细菌性肺炎
B、窒息
C、中枢性呼吸衰竭
D、外周性呼吸衰竭
E、输液反应
第4题
第5题
B、脑脊液检查
C、头颅CT
D、脑电图检查
E、大便常规及培养
最可能的诊断是A、中毒性菌痢
B、高热惊厥
C、化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、流行性乙型脑炎
如果住院第2天,患儿体温仍然持续41℃,并出现呼吸困难及呼吸节律不齐,唇周青紫,瞳孔不等大,对光反射迟钝。最可能的并发症是A、继发细菌性肺炎
B、窒息
C、中枢性呼吸衰竭
D、外周性呼吸衰竭
E、输液反应
第6题
该患儿最可能的诊断是( )
A.高热惊厥(复杂型)
B.癫癎
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎
第7题
5岁患儿,发热、头痛、呕吐1天,抽搐3次。查体:T 39℃,P 98次/分,R 30次/分,节律不齐,BP 110/80mmHg,双眼凝视;脑脊液检查:外观浑浊,压力高;血象:白细胞计数高。该患儿可能性最大的诊断为A、化脓性脑膜炎
B、高热惊厥
C、低钙惊厥
D、病毒性脑炎
E、癫痫
对此患儿的护理哪项是错误的A、立即侧卧吸氧
B、头部物理降温
C、注意观察瞳孔
D、观察生命体征
E、注意保暖
第8题
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎暴发型
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型菌痢
E.钩端螺旋体病
第9题
B、高热惊厥
C、低钙惊厥
D、病毒性脑炎
E、癫痫
对此患儿的护理哪项是错误的A、立即侧卧吸氧
B、头部物理降温
C、注意观察瞳孔
D、观察生命体征
E、注意保暖
第10题
该患儿可能性最大的诊断为( )
A.化脓性脑膜炎
B.高热惊厥
C.低钙惊厥
D.病毒性脑炎
E.癫痫
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