患者起病缓慢,2年来食欲逐渐减退,同时感腹部不适,头昏,眼花,经常耳鸣,大便1~3次/天,溏便间带黑暗色,未予重视。近4个月来症状加重,尤其在劳动时感心悸气促,1周来又出现双下肢浮肿,自服草药水肿无消退。既往有过多次双足趾皮疹,当时奇痒,几天后又自愈。其妻子有类似症状。
查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压110/60mmHg神清,发育正常,营养欠佳,面色蜡黄、唇及指甲均显苍白,心界稍向左下扩大,心率100次/分,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音、肺清,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,双足背及踝部轻度凹陷性水肿,膝反射存在,病理征(-)。
血常规:血色素60g/L,白细胞4.0×109/L,血小板100×109/L大便常规:稀、黑褐色、大便隐血实验()
第1题
B、十二指肠球部溃疡
C、慢性萎缩性胃炎
D、缺铁性贫血
E、日本血吸虫病
为进一步确诊,最有意义的检查是A、骨髓涂片检查
B、粪便病原学检查
C、上消化道造影
D、胃镜
E、心电图
第2题
本病例应首选疑诊为
A.钩虫病
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.缺铁性贫血
E.日本血吸虫病
第3题
A、可在病区里散步或进行活动耐力以内的运动
B、无症状时可进行轻体力劳动
C、进食低蛋白,高维生素饮食
D、可适度饮酒,促进睡眠
E、绝对卧床休息4周以上,出院后继续休息3~6个月
第4题
患者农民,女性,17岁。一年来感头昏、眼花、乏力,不能劳动,经当地医院治疗后好转,未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检:T 36.7℃,R 20次/分,P 102次/分。贫血貌,肝脾未触及,下肢轻度水肿,全身未见出血点。诉平时喜赤足,余无特殊。实验室检查:Hb 60g/L,RBC 3.5×1012/L,血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC 11×109/L,分类:N 61%,L 12%,M 5%,E 22%,PLT 336×109/L;粪便隐血试验阳性。
根据上述实验室检查结果,可初步判断此患者为
A.小细胞低色素性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.大细胞性贫血
D.正常细胞性贫血
E.红细胞增多症
第5题
A.立即入院终止妊娠
B.心力衰竭控制后行人工流产
C.加强整个孕期监护
D.饮食中限制食盐的摄入
E.心力衰竭控制后,继续妊娠
第6题
A.急性心肌梗死
B.急性心肌炎
C.限制型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.扩张型心肌病
第7题
A、间断吸氧
B、高流量吸氧
C、高流量乙醇湿化吸氧
D、低流量乙醇湿化吸氧
E、持续低流量吸氧
第8题
A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.积极控制心衰,继续妊娠
E.控制心衰后行人工流产术
第9题
1、病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么?特别是此次心功能恶化的诱因是什么?
A、体力活动
B、心肌舒缩功能
C、心肌细胞死亡
D、主要原因
E、感染
2、患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应?
A、心输出量减少
B、心室舒张末期容积
C、心率加快
D、交感神经兴奋
E、心室重构
第10题
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症
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