女性，72岁，反复发作性双膝关节痛二年，尤为下楼及下蹲时加重。曾行关节腔内药物注射及局部封闭治疗，疗效短暂。首选的治疗方法是（）

女性，21岁，学生。右髌骨周围疼痛，上下楼梯及下蹲时加重。平卧将髌骨向外侧推并屈曲膝关节时，出现脱位，患者有恐惧感并伸直膝关节。X线显示髌骨关节面发育不良。该患者最可能的诊断是

A.膝关节髌软骨软化症

B.膝关节内翻畸形

C.髌骨脱位

D.滑膜皱襞综合征

E.以上均不对

病例摘要：王某，女，53岁，已婚，农民。患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

某患者，女，29岁。反复蹲起后膝关节下方微痛。查体：伸膝力量减弱，伸膝乏力，但伸膝动作存在，胫骨粗隆附近有压痛。伸膝抗阻力试验阳性。采取治疗措施不当的是( )

A．严格制动

B．固定于伸膝170°

C．局部外敷活血消肿类膏药

D．休息、适当的药物及物理治疗后，即可逐步负重行走

E．早期进行肌肉的等长锻炼

患者，女性，40岁，右膝关节疼痛半年，上下楼时疼痛加重，自觉膝关节不稳，打软腿，否认外伤史。查体：右髌骨内面边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，单腿半蹲试验(+)，伸膝抗阻试验(+)，X线片未见异常。该病人诊断为：A、右髌骨软骨软化症

B、右膝骨关节病

C、右侧半月板损伤

D、右膝慢性滑膜炎

E、右膝脂肪垫劳损

该病人的治疗应为：A、坐位盘膝法

B、健侧卧位屈髋屈膝按揉法

C、仰卧位髌周一指禅推法、揉法及提髌揉法

D、俯卧位腘窝弹拔及摇膝法

E、弹力绷带外固定

男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为A、膝关节骨质关节炎

B、变形性膝关节痛

C、退行性膝关节痛

D、增生性膝关节炎

E、肥大性膝关节炎

F、软骨软化性膝关节炎

该患者的发病原因可能主要是A、老龄退变

B、劳累及外伤史

C、受凉

D、类风湿

E、软骨下骨磨损

F、滑膜及关节囊变性

骨关节炎常见临床表现包括A、膝关节疼痛

B、随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关

C、有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限

D、X线表现与疼痛程度呈正相关

E、除膝关节外亦可侵犯其他关节

F、化验检查可出现血沉、C-－反应蛋白增加

骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现A、早期可无异常

B、关节间隙变窄

C、髁间嵴或关节边缘骨质增生

D、有时关节错位

E、软骨下骨板致密、硬化

F、严重时关节间隙消失，呈强迫位

G、负重软骨下骨质内可见囊性改变

该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断A、风湿性关节炎

B、腰椎管狭窄

C、痛风关节炎

D、骨折

E、骨肿瘤

F、滑膜炎

该患者可采用以下哪些措施进行治疗A、急性期关节局部休息，减少负重

B、疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等

C、低钙饮食，避免骨质增生加重

D、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等

E、物理疗法如红外线，磁疗等

F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗A、膝关节周围痛点阻滞

B、痛点针刀松解

C、关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗

D、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液

E、关节内注射透明质酸钠

F、必要时行膝关节镜治疗

患者，女性，40岁，右膝关节疼痛半年，上下楼时疼痛加重，自觉膝关节不稳，打软腿，否认外伤史。查体：右髌骨内面边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，单腿半蹲试验(+)，伸膝抗阻试验(+)，X线片未见异常。

该病人诊断为：

A．右髌骨软骨软化症

B．右膝骨关节病

C．右侧半月板损伤

D．右膝慢性滑膜炎

E．右膝脂肪垫劳损

患者，女性，51岁。半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见，最可能的诊断是

A.椎间盘突出症

B.神经根管狭窄症

C.中央型腰椎管狭窄症

D.末梢神经炎

E.血栓闭塞性脉管炎

男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为下列哪种疾病？（ ）A、增生性膝关节炎

B、膝关节骨质关节炎

C、退行性膝关节病

D、变形性膝关节病

E、肥大性膝关节炎

F、软骨软化性膝关节病

该患者的发病原因可能是下列哪项？（ ）A、类风湿

B、老龄退变

C、受凉

D、劳累及外伤史

E、软骨下骨磨损

F、滑膜及关节囊变性

骨关节炎常见临床表现有（ ）。A、X线表现与疼痛程度呈正相关

B、膝关节疼痛

C、有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限

D、随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关

E、除膝关节外亦可侵犯其他关节

F、化验检查可出现血沉、C反应蛋白增加

骨关节炎X线检查一般表现包括（ ）。A、有时关节错位

B、早期可无异常

C、髁间嵴或关节边缘骨质增生

D、关节间隙变窄

E、软骨下骨板致密、硬化

F、严重时关节间隙消失，呈强迫位

G、负重软骨下骨质内可见囊性改变

该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断？（ ）A、骨折

B、风湿性关节炎

C、痛风关节炎

D、腰椎管狭窄

E、骨肿瘤

F、滑膜炎

该患者可采用的治疗措施包括（ ）。A、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等

B、急性期关节局部休息，减少负重

C、低钙饮食，避免骨质增生加重

D、疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等

E、物理疗法如红外线，磁疗等

F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

除以上措施外，还可以进行的有创治疗包括（ ）。A、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液

B、膝关节周围痛点阻滞

C、关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗

D、痛点针刀松解

E、关节内注射透明质酸钠

F、必要时膝关节镜治疗

女性，42岁。四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：病人下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验：ESR80mm/h，AST200U/L，CK126U/L，食管吞钡摄片示食管蠕动差

A.高滴度抗RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗着丝点抗体

某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109/L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生伴全身改变，该患者最可能的诊断是

A.原发性肾病综合征

B.精神分裂症

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿性关节炎

E.肝性脑病