男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，

阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因？（ ）A、腰部生理结构局部存在薄弱环节

B、椎间盘退行性病变

C、过度劳累与损伤

D、遗传

E、自身免疫力下降

下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（ ）A、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症

B、疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛

C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛

D、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛

E、突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根

F、受压的髓核内缺血

除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是（ ）。A、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛

B、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重

C、疼痛会反复发作

D、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧

E、少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状

F、查体会发现肌张力增强和腱反射亢进

对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的辅助检查有（ ）。A、ECT扫描

B、X线平片

C、CT扫描

D、椎管造影

E、MRI

F、肌电图

该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（ ）。A、下肢静脉曲张

B、腰椎管狭窄

C、干性坐骨神经痛

D、椎管肿瘤

E、腰椎增生性脊柱炎

F、腰肌劳损

常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有（ ）。A、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术

B、髓核化学溶解术

C、经皮椎间盘射频热凝术

D、医用臭氧椎间盘溶核术

E、经皮脊髓电刺激术

F、银质针导热治疗术

G、经皮椎间盘髓核切吸术

关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误？（ ）A、该治疗方法属于神经组滞疗法的一种

B、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射

C、不需在影像学监视下完成

D、只能病变盘内注射，不能盘外治疗

E、可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症

F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象

该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有（ ）。A、腰间盘汽化能量约为30～50焦耳

B、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离

C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行

D、临床表现与影像学检查相符

E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味

F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

该患者目前可采用哪些方法进行治疗（ ）。A、骨盆牵引，推拿按摩

B、加强锻炼，如跑步爬山等

C、静滴脱水剂，如20%甘露醇

D、口服非甾体类药物，如布洛芬，塞来昔布等

E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等

F、微创介入治疗

G、手术治疗

可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。下列哪项是带状疱疹的发病原因？( )A、皮肤接触感染

B、链球菌感染

C、免疫力下降

D、水痘-疱疹病毒感染

E、生活环境过于潮湿

F、过敏反应

带状疱疹的好发部位是( )。A、季肋部

B、面部

C、胸部

D、颈部

E、腰部

F、大腿内侧面

G、足部

H、会阴部

带状疱疹的主要临床表现包括( )。A、胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现

B、起病较急，常突然发生

C、疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现

D、集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现

E、若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛

F、发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀疼痛

该患者为进一步明确诊断可选择的检查有( )。A、胸部软组织B超检查

B、血常规

C、胸部CT

D、胸部X线

E、血清免疫荧光检测

F、疱液涂片检查

该患者可以争取以下哪些方法治疗？( )A、预防继发感染

B、抗病毒

C、局部皮肤护理治疗

D、镇痛

E、大剂量皮质类固醇激素冲击治疗

F、免疫抑制治疗

G、可加用清热解毒中药和针刺疗法

如果该患者经1月治疗后，疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑，但患者的疼痛影响睡眠，继续治疗的措施可选择( )。A、神经阻滞治疗

B、口服非甾体类镇痛药

C、应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等

D、应用速释型阿片类药物

E、皮下或皮内注射肉毒素

F、采用化学或射频行神经毁损治疗

如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的( )。A、酚甘油

B、阿霉素

C、亚甲蓝

D、无水乙醇

E、脉冲射频

F、射频热凝

除上面的办法外，以下方法可以用于该病治疗的是( )。A、手术治疗

B、应用神经营养药物

C、心理辅助治疗

D、超激光局部照射

E、脊髓电刺激植入

F、永久吗啡泵植入

关于带状疱疹以下哪些说法错误？( )A、老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出

B、本病常发生于免疫力低下人群

C、该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播

D、在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘

E、该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层

F、带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼，针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常

疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（ ）。A、下肢血管超声

B、腰椎MR

C、下肢肌电图

D、全身骨扫描

E、心电图

F、下腹部B超

患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（ ）。A、与癌痛相关的疼痛

B、伤害感受性疼痛

C、神经病理性疼痛

D、癌肿本身引起疼痛

E、与癌症治疗相关的疼痛

F、与癌症无关的疼痛

G、混合性疼痛

癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点？（ ）A、疼痛所带来的影响的评估

B、详细病史，要相信患者主诉

C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式

D、疼痛程度（强度）的评估

E、体格检查

F、诊断性检查

放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（ ）。A、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入

B、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞

C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质

E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫

F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（ ）A、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果

B、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用

C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应

D、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果

E、口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应

F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍

G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用

H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应

晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（ ）A、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。

B、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用

C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征

D、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆

E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗

呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（ ）。A、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生

B、临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降

C、逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生

D、疼痛的患者不会发生呼吸抑制

E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救

F、神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用

活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。可能的诊断是A、类风湿关节炎活动

B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变

C、类风湿关节炎活动+心功能不全

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮

还需哪些检查进一步明确诊断A、抗核抗体谱

B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

E、胸部X线片，肺功能测定，RF

请选择最佳治疗方案A、慢作用抗风湿药+NSAID

B、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C、小剂量激素+免疫抑制剂

D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

E、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（ ）A、臀部肌筋膜疼痛综合征

B、髂胫束综合征

C、臀上皮神经卡压综合征

D、股外侧皮神经炎

E、股骨头缺血性坏死

F、髋关节滑膜炎

为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（ ）。A、化验HLA-B27

B、骨盆正位X线

C、风湿检验

D、髋关节CT

E、全身骨扫描

F、ANA滴度及ENA酶谱

髂胫综合征的特点包括（ ）。A、患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）

B、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

C、该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解

D、膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

E、治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼

F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（ ）。A、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍

B、股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重

D、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛

E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

G、必要时可以手术治疗

臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（ ）。A、腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难

B、臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支

C、此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状

D、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好

F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（ ）。A、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目

B、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史

C、疼痛的部位多不固定，很难查到板机点

D、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠

E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作

F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（ ）。A、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

B、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

D、该病临床上属少见疾病

E、体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）

F、多数患者需要人工关节置换

贝尔面瘫中的贝尔征指的是

A、患侧口角下垂

B、不能做鼓腮吹气动作

C、患侧眼睑闭合不全

D、患侧额纹消失

E、用力闭眼眼球转向外上方

牙冠上三面相交所成的角称

A、线角

B、点角

C、面角

D、嵴角

E、夹角

患儿，女性，6岁，诊断为假性下颌前突，其治疗原则应为

A、早期活动矫治器矫治

B、早期固定矫治

C、观察、暂不作处理

D、早期拔除下乳前牙

E、颏兜预防过度生长

口腔黏膜中与免疫功能相关的是（ ）

A、角质细胞

B、成纤维细胞

C、基底细胞

D、朗格汉斯细胞

E、梅克尔细胞

有关面部生长发育的预测，下列说法错误的是

A、以一些群体研究调查结果的测量值而得出的平均值，并非对每个个体都适合

B、由于计算机技术的应用，对于每个个体面部的生长量和方向，现已能准确预测

C、面部生长发育的预测，将有助于诊断和治疗设计

D、目前，对于个体发育预测多使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析

E、不同的地区、种族，应有不同的生长发育预测值