男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，

：L4／5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路，穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

B、正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

D、正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

E、正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100～300J

B、300～500J

C、500～700J

D、700～900J

E、900～1100J

手术顺利，术后卧床A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

E、5天

下床后，需佩戴腰围A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、6个月

关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为A、Reiter综合征

B、强直性脊柱炎

C、未分化脊柱关节病

D、坐骨神经痛

E、骨关节炎

根据纽约标准，患者骶髂关节X线片分级为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

针对上述临床表现，给予治疗措施应该是A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸

B、睡硬板床

C、定期门诊随访

D、非甾体抗炎药

E、效果不佳时加用SASP或MTX等

此时首选治疗药物是A、甲氨蝶呤

B、雷公藤

C、环磷酰胺

D、硫氮磺胺吡啶

E、糖皮质激素

后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检A、风湿检验及血沉化验

B、化验HLA－B27

C、胸腰椎X线

D、腹部消化系统及泌尿系统B超

E、肿瘤标记物化验

F、胸腰椎MRI

该患者可初步诊断为A、急性腰背病

B、慢性腰背病

C、骨质疏松

D、强脊性脊柱炎

E、纤维肌痛综合征

F、肌筋膜痛综合征

肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确A、男女比例不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9

B、MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛

C、MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张

D、MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性

E、MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强

F、当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易

对于该患者，可采用以下哪些治疗A、局部推拿按摩

B、肌肉伸展强化

C、肌肉刺激治疗

D、肌激痛点注射

E、银质针导热治疗

F、康复治疗

G、小针刀松解治疗

银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病A、头面部痛

B、颈肩臂痛

C、肩周炎

D、腰臀腿痛

E、骶髂关节痛

F、股骨头缺血性坏死

G、膝关节痛

H、足跟痛

该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确A、采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针

B、定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm

C、常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉

D、根据病变位置，选择长度匹配的银质针

E、连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤

F、银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗

病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是A、在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗

B、两次治疗间隔时间以3天为宜

C、针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象

D、在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜

E、为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用

F、如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗

银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候A、半身麻木、发凉、多汗

B、上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩

C、头晕、眩晕

D、耳鸣、视物模糊

E、猝倒、头部发木、眼胀、张口困难

F、恶心、呕吐、腹泻

银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点A、针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗

B、针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成

C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳

D、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛

E、针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好

F、针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高

该病人若采用针灸治疗，应注意哪些事项A、根据治疗情况，病人选择舒适能耐久的体位

B、背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺

C、针扎入六位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为“得气”

D、针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针

E、根据该病人的病情，应采用泻法为主

F、针的长度一般为4.5～8.5寸，规格为26、28、30号多种类

作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。首先考虑的诊断是A、原发性三叉神经痛

B、牙周炎

C、牙龈炎

D、丘脑痛

E、脑肿瘤

为排除颅内病变应行A、X线片

B、脑脊液检验

C、CT

D、经颅多普勒

E、ECT

查体可发现A、面部感觉减退

B、患侧角膜反射消失

C、面部痛觉过敏

D、下颌反射减弱

E、没有阳性体征

继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因A、寒冷刺激，精神紧张

B、可能与性激素有关

C、血清免疫方面存在异常

D、过敏反应

E、机体的特异质反应

该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面A、好发于20～40岁性格内向的女性

B、寒冷或者情绪激动均能诱发

C、累及双侧，患侧动脉搏动正常

D、无组织坏死表现

E、病程在两年以上，无其他系统疾病可以解释

肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性；肩关节X线片未见异常。该患者的诊断最可能是A、肩周炎

B、颈椎病

C、颈肌筋膜综合征

D、颈椎间盘突出征

E、胸廓出口综合征

对于该患者的治疗，下列哪项是不合适的A、肩关节固定制动治疗

B、药物治疗，止痛、抗炎、解痉、活血化淤

C、按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗

D、痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞

E、小针刀疗法，严重者也可行手术治疗

，且副作用太大，难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。下列哪项适用于该患者A、腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损

B、肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞

C、再次手术治疗

D、放射治疗

E、迷走神经毁损和腰交感神经毁损

该患者腹腔神经丛毁损药物首选A、甲醛

B、盐酸

C、碘酊

D、氢氧化钠

E、无水乙醇

该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量是A、无水乙醇为0.3～2毫升／次；7％～10％苯酚为0.5～5毫升／次

B、无水乙醇为5～10毫升／次；7％～10％苯酚为3～12毫升／次

C、无水乙醇为0.1～1毫升／次；7％～10％苯酚为0.1～0.5毫升／次

D、无水乙醇为0.5～5毫升／次；7％～10％苯酚为0.3～2毫升／次

E、无水乙醇为0.5～10毫升／次；7％～10％苯酚为0.3～5毫升／次

；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是A、颈椎病

B、颈椎间盘突出症

C、肩周炎

D、颈肌筋膜综合征

E、强直性脊柱炎

应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状无明显缓解，该患者可考虑接受下列何种疗法A、继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药，只是剂量加大

B、软组织外科手术松解治疗

C、抗焦虑抑郁治疗

D、神经阻滞疗法

E、颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术

低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查A、C反应蛋白

B、心包积液病理

C、类风湿因子滴度

D、关节影像学

E、补体

最适宜的治疗措施是A、维持原治疗方案

B、改用皮质激素

C、加用青霉素

D、选用慢作用抗风湿药

E、应用皮质激素加慢作用抗风湿药

肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断A、高血压收缩性心力衰竭

B、高血压舒张性心力衰竭

C、冠心病左心衰

D、冠心病右心衰

E、冠心病全心衰

对此患者预后最有价值的化验A、血清心肌酶

B、肾功能

C、肝功能

D、利钠肽

E、血电解质

最有意义的器械检查A、胸部CT

B、肝、肾B超

C、超声心电图

D、心脏核素检查

E、冠脉造影