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[单选题]

患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影,并有钙化斑,应首选下述哪项治疗()

A.上颌窦穿刺冲洗

B. 上颌窦根治术

C. 继续保守治疗,包括使用抗生素及止血药等

D. 鼻内镜手术

E. 鼻侧切开术

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更多“患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影,并有钙化斑,应首选下述哪项治疗()”相关的问题

第1题

患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。应首先作哪项检查来进一步诊断A、鼻窦A超检查

B、上颌窦穿刺

C、鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查

D、鼻分泌物涂片细胞学检查

E、EBV-IgA检查

若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕,下述哪项检查最为必要A、鼻分泌物涂片细胞学检查

B、右侧上颌窦穿刺冲洗

C、鼻窦X线拍片

D、鼻窦CT扫描

E、鼻内镜下右下鼻道开窗检查

若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影,并有钙化斑,应首选下述哪项治疗A、上颌窦穿刺冲洗

B、上颌窦根治术

C、继续保守治疗,包括使用抗生素及止血药等

D、鼻内镜手术

E、鼻侧切开术

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第2题

患者,男,45岁,以"因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。为进一步明确诊断,应作哪些相关检查A、鼻咽部活检

B、颈淋巴结细胞学穿刺

C、CT

D、MRI

E、EBV-IgA抗体检测

F、鼻咽脱落细胞学检查

如诊断为鼻咽癌,则下列说法不正确的是A、鼻咽癌以女性居多,约为男性的两倍

B、我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一

C、鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首

D、鼻咽癌多发于鼻咽侧壁

E、颈淋巴结转移率低

F、病理以腺癌较多见

如出现单侧持续性头痛,则产生的原因可能是A、神经血管反射性痛

B、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压

C、鼻部局部炎性感染

D、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍

E、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质

F、颅底骨质破坏

如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗,则表明A、第Ⅷ对脑神经受累

B、第Ⅸ对脑神经受累

C、第Ⅹ对脑神经受累

D、第Ⅺ对脑神经受累

E、第Ⅻ对脑神经受累

F、颈交感神经受累

肿瘤侵入眼眶的途径包括A、经颈内动脉管

B、经破裂孔

C、经翼管

D、经蝶腭孔

E、经纸样板

F、经茎突后区

关于治疗,下列正确的是A、首选放疗

B、首选手术治疗

C、放疗病情未能控制,可行化疗

D、如颈部转移性淋巴结放疗后不消退,则可行颈淋巴结清扫术

E、化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗

F、放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗

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第3题

患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。为进一步明确诊断,应作的相关检查包括( )。A、MRI

B、鼻咽部活检

C、CT

D、颈淋巴结细胞学穿刺

E、EBV-IgA抗体检测

F、鼻咽脱落细胞学检查

如诊断为鼻咽癌,则下列说法错误的是( )。A、鼻咽癌多发于鼻咽侧壁

B、鼻咽癌以女性居多,约为男性的两倍

C、鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首

D、我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一

E、颈淋巴结转移率低

F、病理以腺癌较多见

如出现单侧持续性头痛,则产生的原因可能是( )。A、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍

B、神经血管反射性痛

C、鼻部局部炎性感染

D、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压

E、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质

F、颅底骨质破坏

如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗,则提示( )。A、第Ⅺ对脑神经受累

B、第Ⅷ对脑神经受累

C、第Ⅹ对脑神经受累

D、第Ⅸ对脑神经受累

E、第Ⅻ对脑神经受累

F、颈交感神经受累

肿瘤侵入眼眶的途径,正确的是( )。A、经蝶腭孔

B、经颈内动脉管

C、经翼管

D、经破裂孔

E、经纸样板

F、经茎突后区

关于治疗,正确的是( )。A、如颈部转移性淋巴结放疗后不消退,则可行颈淋巴结清扫术

B、首选放疗

C、放疗病情未能控制,可行化疗

D、首选手术治疗

E、化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗

F、放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗

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第4题

患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。还应该进一步了解A、是否有鼻痒、打喷嚏

B、鼻塞是发生在白天还是夜间

C、夜间是否打鼾,是否经常憋醒

D、早晨第一次后吸涕是否带血,是鲜血还是陈旧血,血液在鼻涕的中间还是边缘

E、是否有食管反流

F、凝血功能是否正常

提示 后吸涕中的血液有时暗红,有时鲜红,早晨多,白天其他时间也有。已绝经2年,否认皮肤淤斑,没有鼻出血家族史。可能的诊断包括A、变应性鼻炎

B、慢性鼻窦炎

C、鼻咽癌

D、干燥综合征

E、非变应性鼻炎

F、血液病

提示 夜间有时打鼾,但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜:双侧咽隐窝对称,黏膜光滑,未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有A、颈部触诊

B、鼻内镜

C、活检行病理检查

D、颈部淋巴结B型超声

E、鼻咽部强化CT

F、颅脑MRI平扫+增强

提示 鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状,颜色淡,双下鼻甲肥大,双侧咽隐窝对称,黏膜光滑,未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++),真菌(+),动物皮屑(++)。鼻窦CT:双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是A、变应性鼻炎

B、干燥性鼻炎

C、鼻咽癌待排除

D、慢性鼻窦炎

E、干燥综合征

F、慢性鼻炎

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第5题

患者,男。双侧鼻塞反复发作6年,近1年左侧鼻窍持续性鼻塞,鼻涕较多,为白粘涕,嗅觉迟钝。伴语言不畅,咳嗽痰多。检查见鼻肌膜肿胀、硬实。舌质暗红,苔薄白,脉涩。此患者最可能的诊断是:A、急性鼻炎

B、慢性单纯性鼻炎

C、过敏性鼻炎

D、慢性肥厚性鼻炎

E、鼻前庭炎

治疗此病的首选方为:A、参苓白术散

B、当归芍药汤

C、温肺止流丹

D、葱豉汤

E、银翘散

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第6题

患者,男。双侧鼻塞反复发作6年,近1年左侧鼻窍持续性鼻塞,鼻涕较多,为白粘涕,嗅觉迟钝。伴语言不畅,咳嗽痰多。检查见鼻肌膜肿胀、硬实。舌质暗红,苔薄白,脉涩。

此患者最可能的诊断是:

A.急性鼻炎

B.慢性单纯性鼻炎

C.过敏性鼻炎

D.慢性肥厚性鼻炎

E.鼻前庭炎

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第7题

患者,男。双侧鼻塞反复发作6年,近1年左侧鼻窍持续性鼻塞,鼻涕较多,为白粘涕,嗅觉迟钝。伴语言不畅,咳嗽痰多。检查见鼻肌膜肿胀、硬实。舌质暗红,苔薄白,脉涩。治疗此病的首选方为:A、参苓白术散

B、当归芍药汤

C、温肺止流丹

D、葱豉汤

E、银翘散

此患者最可能的诊断是:A、急性鼻炎

B、慢性单纯性鼻炎

C、过敏性鼻炎

D、慢性肥厚性鼻炎

E、鼻前庭炎

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第8题

患者男,14岁。1月前患者晨起后突发鼻痒、眼痒,打喷嚏,伴清涕、鼻塞、流泪,不伴脓涕或头痛,不伴咳嗽、喘息,精神一般,上述症状持续全天,晨起后明显,午后减轻。于家中自行给予口服氯雷他定溶液后,症状稍缓解。鼻内镜下见鼻腔鼻甲黏膜广泛水肿、苍白,左下鼻道清水样分泌物,鼻中隔偏曲;检眼可见患者双眼结膜充血、水肿明显,伴白色黏性分泌物。针对该患者最准确的诊断是A、过敏性鼻炎

B、变态反应性鼻炎

C、慢性鼻炎

D、过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎

E、变态反应性鼻炎合并变态反应性结膜炎

F、过敏性鼻炎合并变态反应性结膜炎

G、变态反应性鼻炎合并过敏性结膜炎

对于该患者鼻部症状严重程度分级为A、间歇性

B、持续性

C、轻度间歇性

D、轻度持续性

E、中一重度间歇性

F、中一重度持续性

关于该患者罹患之鼻部疾病叙述正确的是A、主要由免疫球蛋白IgE介导

B、以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜变态反应性炎症

C、以鼻塞、大量水样鼻涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主要症状

D、体检可见鼻黏膜苍白、水肿及鼻腔水样/黏液样分泌物

E、常年性患者鼻黏膜可呈暗红、浅蓝色

F、严重者可伴中鼻甲前端水肿/息肉样变

针对该患者的实验室检查叙述正确的有A、目前临床常用变应原皮肤试验及血清特异性IgE测定

B、可以适宜浓度、低微剂量的各种常见变应原提取液行皮肤激发试验

C、变应原皮肤试验原理为以变应原检测皮内肥大细胞是否存在该变应原特异性IgA

D、血清特异性IgE测定常采用放射免疫或酶标免疫法

E、为明确诊断,所有就诊患者均需经过变应原皮肤试验及血清特异性IgE测定

F、对于该14岁患者,可即刻实行变应原皮肤试验以明确诊断

对于该患者鼻部疾病治疗原则叙述正确的有A、尽量避免过敏原

B、正确使用药物

C、如有条件可行特异性免疫疗法

D、如伴有鼻部解剖学异常可行手术矫正

E、应在控制眼部症状后治疗鼻部疾病

F、应鼻眼同治

针对该患者的药物治疗,以下可选用的有A、丙酸氟替卡松

B、糠酸莫米松

C、地塞米松

D、孟鲁司特钠

E、氯雷他定片

F、盐酸羟甲唑啉

G、鼻眼净

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第9题

患者,男,50岁,右侧持续性鼻塞,鼻涕带血,前鼻镜检查发现,鼻腔肿物呈息肉样,灰红色、表面不平,质地较硬,触之易出血,CT示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高密度软组织影,增强扫描无增强,伴有上颌窦内壁破坏,窦腔扩大多不明显,瘤体内可见点、条状钙化,最符合下列哪项诊断

A、鼻腔恶性肉芽肿

B、鼻真菌病

C、鼻息肉

D、鼻内翻性乳头状瘤

E、慢性鼻窦炎

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第10题

患者男性,45岁,因“2年前因感冒后一直有黏脓性鼻涕倒流,双侧鼻塞渐重,伴有头痛、嗅觉丧失,无鼻出血及涕血”来诊。患者未合并变应性鼻炎,常见呼吸道变应原皮肤点刺阴性。CT示双侧窦口鼻道复合体、筛窦、上颌窦窦内有阴影,周围骨质无破坏。最可能的诊断是A、上颌窦后鼻孔息肉

B、内翻乳头状瘤

C、鼻息肉

D、急性鼻-鼻窦炎

E、变应性鼻窦真菌病

最有助于明确诊断的检查是A、鼻窦MRI

B、鼻内镜

C、血管造影

D、鼻阻力检查

E、鼻窦X线片

不宜采取的措施是A、鼻用糖皮质激素

B、短期口服糖皮质激素

C、黏液促排剂

D、鼻用抗组胺药

E、鼻腔冲洗

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