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[单选题]

患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为()。

A.激素冲击治疗,增加环孢素A或FK506用量

B. 切除移植肝,再次肝移植

C. 剖腹探查,摘除门静脉血栓

D. 剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

E. 行血管造影检查F . 抗病毒治疗

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第1题

患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。
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第2题

患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括()(提示:查体:体温38.8℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压105/60mmHg。巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下2cm,有触痛,肝区叩痛。)

A. 血常规

B. B.腹部CT

C. C.碱性磷酸酶

D. D.血清丙氨酸氨基转移酶

E. E.立位腹部X线平片

F . F.血清胆红素

G . G.腹部B型超声检查

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第3题

女性,40岁,诊断:肝硬化失代偿期;门脉高压症食管静脉曲张破裂出血;失血性贫血(重度)。行输血治疗,当输血至7分钟左右,患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛,口唇发绀,立即 停止输血。该患者发生的输血反应属哪种情况

A.急性溶血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.细菌污染血输血反应

E.输血相关的移植物抗宿主反应

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第4题

患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×10/L,PT18s,APTT53s。无肝期可能出现的问题有()。

A. 血压下降

B. 发热

C. 低体温

D. 凝血功能障碍

E. 低血糖

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第5题

患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘

B、急性排异反应

C、术后胰腺炎

D、吻合口狭窄

E、急性肝功能衰竭

最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良

B、供体配型不合

C、供体保存时间过长

D、继发性细菌感染

E、肝动脉血栓形成

为明确发病原因,首选检查为A、CT

B、T管造影

C、MRCP

D、肝动脉造影

E、肝穿活检

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第6题

男性,32岁,因"肝硬化失代偿、上消化道出血"行肝移植术,术后为加强监护入我科。入科后患者神志烦躁,血压97/60mmHg,腹腔引流管引流液约400ml/小时,尿量偏少,下列哪项指标提示可能存在肾灌注不足

A、内生肌酐清除率

B、24小时尿蛋白定量

C、尿比重

D、肾小管重吸收试验

E、尿微球蛋白定量

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第7题

病例摘要:男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛,查体:右上腹压痛,无明显腹肌紧张,白细胞升高,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。患者可能为哪些疾病A、超急性排斥反应

B、急性排斥反应

C、慢性排斥反应

D、门静脉血栓形成

E、胆道吻合口瘘

F、肝动脉血栓形成

G、急性肝炎

首选处理措施为A、大剂量皮质激素冲击疗法

B、再次肝移植

C、剖腹探查,切除门静脉血栓

D、行肝彩超检查

E、剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

F、大量应用抗生素

下面哪些是肝移植的适应证A、肝炎后肝硬化

B、坏死后肝硬化

C、原发胆汁性肝硬化

D、酒精性肝硬化

E、晚期肝癌

F、先天性胆道闭锁

G、急性肝功能衰竭

H、慢性活动性肝炎

肝移植术前应做哪些检查A、受体血型

B、肝胆胰影像学检查

C、肿瘤学指标检查

D、病原学检查

E、凝血功能检查

F、HLA配型

肝移植术后哪些处理是正确的A、应用广谱抗生素

B、免疫抑制疗法

C、予以必要的补液维持电解质平衡

D、机械辅助呼吸12~48小时

E、机械辅助呼吸6小时

F、胃管保留3~4天

G、胃管保留6~7天

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第8题

(72~73题共用题干) 患者,男性,48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热,体温6。C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC 18×109/L,血清胆红素881amol/L,ALT 356U/L。 72.下列相关诊断中最可能的为

A.超急性排斥反应(HAR)

B.急性排斥反应

C.门静脉血栓形成

D.胆肠吻合口瘘

E.加速血管排斥反应

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第9题

男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBCl8×10 9/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L

可能的诊断为

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆道吻合口瘘

E.肝动脉血栓形成

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第10题

男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10 出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC 18×109/L,血清胆红素88mmol/L,AIT 356U/L。

可能的诊断为( )

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆道吻合口瘘

E.肝动脉血栓形成

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