A.泌尿系及肾上腺超声检查
B. 腹部CT薄层平扫+增强
C. PET-CT
D. 肾动脉彩色多普勒超声
E. 奥曲肽生长抑素显像F . 131I-MIBG显像
第1题
患者目前最可能的诊断是()【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下:血钾2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小时尿钾40mmol/24h,血浆肾素活性(立位)0.01ng/(ml?h)(正常值0.93~6.56ng/(ml?h)),立位血管紧张素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。
A. 原发性醛固酮增多症
B. 继发性醛固酮增多症
C. 肾素瘤
D. 嗜铬细胞瘤
E. 皮质醇增多症
F . 肾动脉狭窄
第2题
为进一步明确诊断,应进行下列哪些检查()【提示】患者完善了腹部CT检查,结果见图3。
图3
A. 血钾测定
B. 血浆肾素活性
C. 血浆血管紧张素-Ⅱ
D. 血浆甲氧基肾上腺素
E. 24小时尿钾
F . 血浆醛固酮
第3题
患者首选较为合理的治疗方法是()
A. 腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
B. 腹腔镜左肾上腺全切除术
C. 开放左肾上腺肿瘤切除术
D. 开放左肾上腺全切除术
E. 长期螺内酯药物治疗
F . 长期补钾及降压药物治疗
第4题
为进一步确诊原发性醛固酮增多症,可以选做下列哪种试验()
A. 卧立位试验
B. 高盐饮食负荷试验
C. 生理盐水滴注试验
D. 卡托普利抑制试验
E. 氟氢可的松抑制试验
F . 可乐定抑制试验
第5题
原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些()
A. 特发性醛固酮增多症
B. 醛固酮腺瘤
C. 单侧肾上腺增生
D. 分泌醛固酮的腺癌
E. 家族性醛固酮增多症
F . 异位分泌醛固酮的肿瘤
第6题
患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T37℃,HR172次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR35次/分,指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓,听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血钾3.7mmol/L、钠136mmol/L、氯105mmol/L、钙2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌钙蛋白Ⅰ阴性。胸片示:心影向左下扩大,肺门影增大,双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超:左室扩大,室壁节段运动异常,心尖运动明显减弱,左室收缩功能减退,射血分数35%。心电图:快室率房颤,V1~V3导联QRS波群呈QS型,V3导联呈qR型。提问:针对目前病情变化应做什么诊断?()
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 急性呼吸衰竭
C. 急性心力衰竭
D. 双侧胸腔积液
E. 急性心肌梗死
F . 急性肺栓塞
G . 重症肺炎
H . 心源性休克
I . 肺水种
J . 支气管哮喘急性发作
第7题
病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第8题
B、老年人降压目标应为<130/85mmHg
C、需长期用药
D、必要时联合用药
E、合理膳食
连续服用降压药2年,患者常有劳累后胸部不适,心电图示多导联ST段压低,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、心得安试验
B、Holter
C、运动实验
D、冠脉造影
E、心脏CT
该病人二年后出现劳累后呼吸困难,夜间常常坐起,下列哪项联合用药为首选A、阿替洛尔+维拉帕米
B、阿替洛尔+合心爽
C、阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D、阿替洛尔+ACEI
E、阿替洛尔+心痛定
第10题
B、脑卒中
C、高血压
D、血管性头痛
E、癔症
患者此时的肌力贫级为A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
对诊断最有帮助的检查是A、X线片
B、头颅CT
C、肌电图
D、诱发电位
E、彩色经颅多普勒超声
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