下列有关压疮的护理，叙述正确的是（）。

A、造成压疮的三个主要物理力是：压力、摩擦力、剪切力

B、局部组织持续受压超过2小时，可引起细胞不可逆损害

C、在炎性浸润期，未破损的小水疱应将其刺破，涂消毒液并包扎

D、对较大疮面的压疮必要时可行植皮术

E、为预防压疮发生，患者可口服硫酸锌，促进慢性溃疡愈合

患者女性，40岁，因外阴瘙痒1年，发现右侧外阴包块7个月入院。妇科检查：阴道右侧大阴唇见直径2cm大小赘生物，基底宽，不活动。病理学检查提示：外阴鳞状细胞癌。外阴癌最常见的部位是( )A、大阴唇

B、小阴唇

C、阴蒂

D、会阴后联合

E、尿道口周围

F、阴阜

提示：患者行外阴广泛切除术和腹股沟淋巴结切除术，外阴癌手术后，手术标本经组织病理学确诊，病变侵犯至会阴邻近结构(下1/3阴道)，但淋巴结转移阴性。按2009年手术病理分期(FIGO)的分期标准，它属于( )A、ⅠB期

B、Ⅱ期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、ⅣA期

外阴癌患者的手术范围取决于( )A、临床分期

B、病变部位

C、患者年龄

D、浸润深度

E、患者身体状况

F、肿瘤细胞分化程度

提示：该患者行外阴广泛切除术和腹股沟淋巴结切除术，术后安返病房。该患者手术后的护理措施，下列叙述正确的是( )A、双腿外展屈膝

B、保持外阴清洁干燥

C、术后当天鼓励患者多下床活动

D、协助下肢及足部的被动运动，预防压疮

E、必要时遵医嘱给石蜡油，以软化大便，预防便秘

F、遵医嘱用红外线照射会阴部、腹股沟部，促进切口愈合

提示：患者术后外阴创面愈合后瘢痕挛缩，感觉自己的身体形象很难看，一直闷闷不乐。该患者目前存在的主要护理问题是( )A、焦虑

B、疲乏

C、恐惧

D、舒适的改变

E、身体意象紊乱

F、营养失调：低于机体需要量

患者出院，护士应给予的正确指导是( )A、出院后继续保持外阴部清洁

B、术后1年内每1～2个月随访1次

C、第2年每3个月1次

D、第2年每半年1次

E、3～5年每半年1次

F、3～5年每年1次

患儿女性，15岁，主因“进行性双下肢无力3天”入院。入院后行各种常规检查，诊断为急性感染性多发性神经根神经炎。患儿平时表情淡漠，不愿与人交流，责任护士经常找其沟通，均被拒绝。患儿情绪极度低落，常常在无人时哭泣。关于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗，下列叙述错误的是（ ）A、免疫球蛋白的应用

B、血浆置换

C、肾上腺皮质激素的应用

D、手术治疗

E、康复训练

F、心理指导

［提示］患儿入院后进行腰椎穿刺检查。关于该疾病的脑脊液检查，其最主要的特征是（ ）A、急性期脑脊液蛋白升高，但白细胞计数和其他均正常

B、白细胞降低或正常

C、蛋白质增多

D、糖含量升高

E、压力升高

F、脑脊液浑浊

作为该患儿的责任护士，应采取的护理措施是（ ）A、做好呼吸道管理

B、多与患儿沟通，做好心理护理

C、勤翻身，防止压疮发生

D、保证足量水分、热量和电解质的供应

E、尽早进行康复训练

F、遵医嘱正确给药，注意药物的作用及不良反应

［提示］该患儿进行性双下肢无力，存在肢体障碍。对该患儿不正确的护理措施是（ ）A、经常翻身、叩背

B、使用热水袋

C、用温水擦浴

D、及时清理呼吸道

E、保持肢体功能位

F、指导患者多进食高热量、高蛋白、高维生素的软食

患者男性，60岁。以"高处坠落致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍6小时"入院。入院诊断为"C骨折、脱位伴截瘫"。入院后完善各项术前准备后，急诊在全麻下行颈前路减压植骨融合钢板内固定术。关于感觉检查的关键点，下列叙述正确的是( )A、颈5为肘前窝外侧面

B、颈5为肘前窝内侧面

C、颈6为拇指

D、颈4为肩锁关节

E、颈4为肩锁关节顶部

F、颈7为示指

对该患者目前应实施的护理要点有( )A、加强生命体征的监测

B、翻身时注意轴线翻身

C、观察患者四肢感觉肌力情况

D、严密观察引流液的颜色、性质、量

E、观察患者呼吸运动情况

F、观察患者颈部伤口有无肿胀

患者术后24小时内，应预防的早期并发症主要有( )A、呼吸功能不全

B、血肿压迫窒息

C、脊髓再损伤

D、失血性休克

E、深静脉血栓

F、压疮

提示：术后第2天，患者突发胸闷、气急，并进行性加重，查体：患者伤口无肿胀，无渗血、渗液。经会诊考虑为"急性呼吸功能不全"，立即转SICU监护，给予紧急气管插管机械辅助呼吸。导致该患者发生呼吸功能不全的可能因素有( )A、骨折脱位造成脊髓损伤，呼吸中枢向下传导束失去功能

B、脊髓出血、水肿和髓内压力升高

C、气管、支气管内分泌物增多

D、胸、腹肌肉麻痹

E、手术、麻醉、卧床时间较长，影响呼吸

F、伤口引流不畅

提示：经机械通气治疗，第3天患者呼吸功能逐步改善，遂拔出气管插管，但拔管后48小时，患者再次突发胸闷、气急，脉搏88次/分，呼吸30次/分，SpO78%。立即行气管切开造口置管接呼吸机辅助呼吸。关于气管切开的护理，下列叙述正确的是( )A、妥善固定，防范脱管

B、加强气道的湿化管理

C、注意遵循无菌操作原则

D、按需吸痰，及时清除呼吸道内分泌物，确保气道通畅

E、观察和防止气道堵塞、气压伤等并发症

F、观察痰液的色、质、量

对气管切开造口置管患者，关于气道湿化的管理，下列叙述正确的是( )A、可采用呼吸机的加温加湿装置达到湿化目的

B、保证充足的液体人量是有效湿化的前提

C、雾化吸入有利于气道湿化

D、气道内滴注0.9%氯化钠溶液有利于气道湿化

E、应避免气道内滴注，以免增加感染发生率

F、人工鼻属于被动湿化，是以被动方式保存患者呼出气的温度和湿度

对机械通气患者，有关预防呼吸机相关性肺炎发生的措施，下列叙述正确的是( )A、无病情禁忌的患者，应给予半卧位

B、严格执行无菌操作原则

C、定期清理声门下分泌物

D、每日氯己定溶液口腔护理至少4～6次

E、每日行唤醒试验，评估患者呼吸功能恢复情况，以尽早脱机

F、及时添加呼吸机无菌湿化水.并及时倾倒呼吸回路内冷凝水

患儿女性，9个月，出生时即发现其左足尖低于足跟，足内缘高于外侧缘，前足斜向内，呈内收状态，胫骨内旋。该患儿最可能患的疾病是（ ）A、先天性马蹄内翻足

B、脊髓炎后遗马蹄足

C、大脑瘫痪马蹄足

D、多关节挛缩症

E、仰趾外翻足

F、先天性胫骨假关节

先天性马蹄内翻足的临床分型为（ ）A、松软型

B、伸直型

C、内收型

D、僵硬型

E、外展型

F、难治型

关于先天性马蹄内翻足的治疗原则，下列叙述错误的是（ ）A、治疗早晚与预后无关

B、对于新生儿Denis-Browne夹板是最好的治疗方法

C、婴幼儿以分期手法矫正、石膏固定为主

D、石膏矫正需注意预防石膏的压疮

E、对僵硬型或手法及石膏治疗失败的患儿，可行软组织手术矫正畸形

F、对手法治疗失败或未经治疗的患儿，可行三关节融合手术

［提示］经检查，该患儿先天性马蹄内翻足属僵硬型，需手术治疗。患儿在全麻下行肌腱移位术，术后的护理要点是（ ）A、麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧

B、术后抬高患肢15°～30°，以利静脉回流，减轻肿胀

C、密切观察肢端皮肤温度、颜色以及足背动脉搏动情况

D、为预防缺氧，应给予高流量吸氧

E、呼吸道分泌物多时，及时给予清理

F、哭闹明显时可遵医嘱给予镇静