下列哪些疾病可引起双侧鼻出血（）

关于鼻出血的特点描述错误的是( )

A、多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起

B、多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血

C、多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血

D、多数为后鼻孔出血，少数为Little area出血

病历摘要: 患者男性，25岁，右侧鼻塞3年，呈进行性加重，常有脓涕，偶有涕中带血，无明显头痛及面部麻木，无明显鼻痒、喷嚏等鼻部过敏症状。查体：双侧鼻甲充血、肿胀，麻黄素棉片收敛双侧中鼻道后可见右侧中鼻道灰白色肿物，表面少许脓性分泌物。该患者可能的诊断是什么？A、鼻息肉

B、内翻性乳头状瘤

C、鼻内脑膜脑膨出

D、鼻中隔出血性息肉

E、脊索瘤

F、鼻腔恶性肿瘤

G、鼻咽纤维血管瘤

鼻息肉的好发部位是哪些？ 提示：入院行鼻内镜手术，切除组织送检。病理示：符合鼻息肉。A、前组筛窦

B、后组筛窦

C、鼻道窦口复合体

D、上颌窦

E、蝶筛隐窝

F、额隐窝

G、蝶窦

H、中鼻道

关于鼻息肉的影像学和病理学表现下列说法正确的是哪些？A、鼻息肉在CT通常表现为鼻腔、鼻窦软组织团块影

B、鼻窦CT可区分黏液和息肉

C、鼻息肉的CT表现可有骨壁增生硬化

D、病理：鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜所构成

E、病理表现：上皮下为水肿的疏松结缔组织，其间有炎性细胞浸润，包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞

F、根据组织学形态可将息肉分成水肿型、腺泡型和纤维型

与鼻息肉发生关系密切的全身性疾病有哪些？A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、囊性纤维化

D、高血压病

E、阿斯匹林三联征

F、Widal三联征

G、支原体肺炎

引起鼻息肉的可能的病因有哪些？A、炎症刺激

B、自身免疫

C、变态反应

D、激素水平异常

E、自主神经支配失调

F、化学物质长期刺激

G、空气污染

关于鼻息肉的治疗下列哪些说法错误的是？A、鼻息肉的治疗以手术切除为主

B、术前如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术

C、对于初诊的患者不论息肉大小均应行手术治疗

D、对于复发的鼻息肉应以保守内科治疗为主

E、全身应用肾上腺皮质激素适用于体积较大的息肉和初次治疗的病例

F、应用激素的短期冲击疗法是指疗程不超过2个星期

G、鼻息肉伴有鼻窦感染者，应早期施行鼻息肉切除术

病历摘要:患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻窦炎的病因有哪些?A、急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治疗

B、鼻腔内的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等

C、致病菌毒力较强

D、牙源性感染

E、外伤骨折异物感染

F、鼻窦解剖因素

G、全身性疾病，营养不良等

H、变应性因素

I、下呼吸道感染

J、中耳炎

该病人予行鼻窦手术治疗，应做哪些术前准备?A、阅读鼻窦CT片

B、应用抗生素3～7天

C、应用鼻内激素

D、鼻腔清洁

E、口服抗组胺药

F、口服稀化粘素

G、备血

H、口服糖皮质激素

鼻内镜手术处理中鼻甲的适应症有那些？ 提示：鼻内镜术中发现中鼻甲过度弯曲挤入中鼻道，遂将其去除前下缘进行矫正。A、中鼻甲息肉样变

B、气化中鼻甲

C、影响鼻腔及相邻鼻窦通气引流

D、妨碍鼻内窥镜的操作

E、引起各种部位如内眦、前额的疼痛

F、影响额窦引流

G、引起鼻塞

H、中鼻甲出血

鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症: 提示：鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除术A、持续性鼻塞

B、肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触，血管收缩剂收缩效果差

C、下甲骨高拱，影响上颌窦引流

D、下鼻甲后端肥大或息肉样变

E、怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一

F、间歇性鼻塞

G、耳咽管功能障碍

H、上颌窦恶性肿瘤

I、变应性鼻炎

下鼻甲手术并发症包括：A、出血

B、下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连

C、鼻泪管阻塞

D、鼻塞

E、鼻腔和鼻咽不适感

F、继发萎缩性鼻炎

G、牙齿不适

H、嗅觉障碍

I、鼻窦炎

鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示：手术中不慎损伤纸样板，致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时，继续进行鼻窦手术。A、视神经损伤致视力障碍

B、中央眼动脉痉挛

C、纸样板破坏致眶内血肿、气肿

D、内直肌损伤

E、眶周淤血

F、眼外展不能

G、Marcus Gunn征阳性

如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症？A、在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上

B、当筛泡较小时纸板内移，切除筛泡时勿伤及

C、有时后组筛房发育过度，纸板常向外侧弯曲，切勿认为筛房而将其开放造成损伤

D、术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化，如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术

E、发现视网膜中心动脉痉挛，尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等，以尽快缓解痉挛

F、术中发现脂肪球突出鼻腔，要马上送回眶内

鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症？A、眶内壁损伤

B、眼内直肌损伤

C、视神经损伤

D、眶内血肿

E、脑脊液鼻漏

F、鼻腔粘连

G、鼻中隔穿孔

H、眼下直肌损伤

I、鼻泪管阻塞

鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:A、抗生素治疗3～4周

B、高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔

C、也可用中药冲洗术腔

D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出

E、抗生素治疗1周即可

F、出院后每2～3周清理一次即可

G、使用鼻内激素至少3个月

H、鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净

鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:A、中鼻甲与鼻腔外侧有粘连，防碍鼻腔引流

B、上颌窦自然窦口狭窄、闭塞

C、上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环

D、前筛窦残留病灶

E、额窦口开放不良

F、蝶窦残留病灶

G、患者是变应性体质

H、先天性疾病如不动纤毛综合征等

I、鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅

J、患者未按时清理

患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。该患者鼻出血的部位应多考虑A、利特尔区

B、鼻腔前部

C、鼻中隔

D、鼻腔中后段静脉

E、鼻腔中后段动脉

F、鼻窦

关于鼻出血病因叙述正确的有A、出血部位常限于一侧

B、鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面

C、鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状

D、鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血

E、急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血

F、反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关

G、鼻出血有时可为某些全身性疾病的首发症状

对于该鼻出血患者处理正确的有A、为避免患者情绪紧张进一步血压升高，加重出血，可首选安定注射

B、可在颈部、项部、头部施行冷敷

C、及时控制血压

D、可再次行后鼻孔填塞

E、积极术前检查

F、预防休克

经急诊手术探查，发现患者左筛区动脉破裂出血，经电凝处理后未见活动性出血，针对该患者鼻出血术后治疗正确的是A、半坐位卧床休息

B、注意营养，给予高热量易消化的饮食

C、术后心电监护

D、给予适量止血药物

E、纠正出血性贫血可输入全血

F、应留院观察病情，待血压稳定至安全范围

患者出院1周后再次因左鼻大量出血返院，入院时患者皮肤苍白，手脚湿冷，心率120bpm，呼吸急促，神志模糊，血压90/60mmHg，此时对该患者的处理正确的有A、后鼻孔填塞

B、输血

C、急查血常规

D、与患者家属沟通患者病情，告知病重

E、联系介入科作动脉栓塞准备

F、大量快速补液

G、如有必要，可行气管切开

鼻出血为耳鼻咽喉科常见多发急症，其出血部位依据患者年龄有所不同，其中3岁以上儿童鼻出血部位最常见于A、利特尔区

B、鼻底

C、中下鼻甲

D、鼻窦

E、鼻中隔

F、鼻咽部

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ +），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病A、血小板减少性紫癜

B、血栓性血小板减少性紫癜

C、功能性子宫出血

D、弥散性血管内凝血

E、血管性紫癜

F、急性白血病

G、再障

应先进行哪些检查A、血常规

B、网织红细胞计数

C、自身抗体系列

D、骨髓穿刺术

E、DIC系列

提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的A、在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中，CR达95%以上

B、CR率高，DIC发生率低

C、可以产生轻度骨髓抑制

D、PML-RARα基因重排在治疗后消失

E、ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆

F、在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高

关于维甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正确的A、维甲酸综合征

B、高白细胞综合征

C、高颅压综合征

D、重度肝功损害

E、高组胺综合征

F、浮肿

As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

C、无明显骨髓抑制

D、在治疗过程中，无严重的出血与感染

E、不加重DIC

F、缓解率高，对复发及难治性病例也有效

G、与诱导分化剂ATRA相比,仅有轻度的耐药

下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用A、白细胞过多综合征

B、轻度骨髓抑制

C、肝功损害

D、肾功能衰竭

E、消化道反应

F、浮肿

G、高颅压综合征

H、心电图改变

患者，女，55岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。入院后需要做的辅助检查有A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况

B、鼻内镜检查了解鼻腔情况

C、PET检查

D、磁共振检查

E、胸部X线片

F、心电图检查

如果CT和磁共振检查提示左侧蝶窦占位及海绵窦高密度影像，PET检查显示蝶窦及海绵窦高摄取，应该考虑是哪种疾病选取何种手术方式A、蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移

B、蝶窦炎症并海绵窦炎症

C、蝶窦真菌病并海绵窦炎症

D、蝶窦活检术

E、蝶窦开放术

F、蝶窦开放并蝶窦外侧壁开放术

活检证实为蝶窦癌，该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别A、蝶窦血管瘤

B、蝶窦乳头状瘤

C、蝶窦息肉

D、蝶窦出血性新生物

E、蝶窦囊肿

F、蝶窦真菌病

该病的综合疗法包括A、手术加放疗

B、化疗加手术

C、手术加放疗加化疗

D、传统中医药治疗

E、颈廓清术

F、激光及冷冻治疗

该病的临床特点为A、原发于蝶窦的恶性肿瘤少见

B、早期没有症状

C、晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛

D、临床上少有转移

E、患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯

F、可出现患侧或双侧眼失明

该病晚期常见症状及表现包括A、眼球移位

B、张口困难

C、视力减退或失明

D、眼球运动障碍

E、颈淋巴结转移

F、可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛

案例分析题患者女性，22岁，双眼内眦部流泪、流脓1年，冲洗泪道提示泪道不通，有脓性分泌物，予以抗生素眼液滴眼，多次泪道冲洗无好转。问题:此时应对该患者采取哪些处理措施（ ）A、血常规检测

B、泪道探通

C、鼻腔检查

D、泪道造影

E、泪小点切开引流

F、行鼻腔泪囊吻合术

患者近期咳嗽、咳痰，但无鼻塞流涕症状。鼻部检查结果提示双侧下鼻甲轻度肿大，其前端附有干痂，取除干痂后易出血。 问题:此时患者的可能诊断是（ ）A、伴有泪道阻塞的鼻结核

B、伴有泪道阻塞的鼻梅毒

C、伴有泪道阻塞的过敏性鼻炎

D、伴有泪道阻塞的鼻肿瘤

E、伴有泪道阻塞的鼻甲畸形

F、伴有泪道阻塞的鼻出血

问题:患者此时应进行何种检查和治疗（ ）A、胸部X线摄片

B、鼻分泌物涂片

C、鼻腔肉芽组织病理检查

D、全身与局部用药并行

E、结膜-泪囊-鼻腔吻合术

F、泪小点切开并植入人工泪管

问题:对伴有泪道阻塞的鼻结核描述正确的是（ ）A、原发于鼻部、眼部的结核少见

B、继发于全身疾病的可能性小

C、病情只可控制不可治愈

D、局部治疗效果好

E、症状典型，临床多见

F、常遗留后遗症

患者，女性，36岁。既往体健，2小时前在吵架后突然觉头部爆炸样疼痛，并向颈、背部放射，伴频繁喷射样呕吐，即送医院就诊。查体：血压180／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次／分，律齐。神经系统检查：神清，构音清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，眼球各向运动正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，感觉正常，肌张力正常，腱反射对称，双侧巴氏征（-），颈硬，颌胸4横指，Brudzinski征(＋)、Kernig征(＋)。为了明确诊断及病因，可进行以下哪些检查A、腰穿脑脊液检查

B、头颅CT

C、眼底检查

D、数字减影脑血管造影(DSA)

E、头颅X线摄片

F、头颅MRA

G、头颅CTA

应考虑与哪些疾病进行鉴别A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、脑出血

D、脑蛛网膜下腔出血

E、脑膜炎

F、偏头痛

G、脊髓蛛网膜下腔出血

若头颅CT提示蛛网膜下腔高密度出血征象，下一步的处理包括A、绝对卧床

B、止痛镇静

C、降颅压治疗

D、钙通道拮抗剂

E、抗纤维蛋白溶解药

F、手术治疗

G、血管扩张剂

H、超早期溶栓治疗

患者经治疗后头痛减轻，但在起病后第7天突然出现一侧肢体偏瘫，头痛无再次加重，应考虑为A、再出血

B、脑血管痉挛继发脑梗死

C、急性脑积水

D、迟发性脑积水

E、颅内感染

F、脑静脉窦血栓形成

A．出血部位常限于一侧

B．鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面

C．鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状

D．鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血

E．急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血

F．反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关

G．鼻出血有时可为某些全身性疾病的首发症状

患者男，52岁，既往体健，家人发现其答非所问、不认识家人、不知身在何处7 h。查体：意识清楚，精神不振，构音清楚，感觉性失语，命名性失语。定向力、计算力、记忆力、理解判断力下降。双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射正常，双眼球各方向活动正常，无眼球震颤，无眼球凝视。面部感觉检查不合作，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌张力正常，四肢肌力5级。深、浅感觉检查不合作。双肱二头肌反射(++)，双膝腱反射(++)。左侧病理征阳性。体温37.9℃，颈部无抵抗，脑膜刺激征阴性。CT示左侧颞顶叶可见团块状混杂等高密度灶，CT值约52HU，边界较清，范围3.0 cm×3.0 cm×3.8 cm，周围可见环状低密度水肿区。CTA示左侧大脑中动脉M3段远端分支呈囊状扩张。根据以上临床表现和检查结果，考虑该患者所得疾病为A、脑动脉瘤

B、脑出血

C、脑梗塞

D、脑动脉瘤合并出血

E、脑动脉瘤合并梗塞

F、脑出血合并脑梗塞

该患者所得疾病需要进行鉴别的疾病有A、大面积脑梗塞

B、脑膜瘤

C、高血压性脑出血

D、脑萎缩

E、病毒性脑炎

F、细菌性脑炎