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[主观题]

病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。

3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻窦炎的病因有哪些?A、急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治疗

B、鼻腔内的阻塞性病因,如鼻息肉,鼻甲肥大等

C、致病菌毒力较强

D、牙源性感染

E、外伤骨折异物感染

F、鼻窦解剖因素

G、全身性疾病,营养不良等

H、变应性因素

I、下呼吸道感染

J、中耳炎

该病人予行鼻窦手术治疗,应做哪些术前准备?A、阅读鼻窦CT片

B、应用抗生素3~7天

C、应用鼻内激素

D、鼻腔清洁

E、口服抗组胺药

F、口服稀化粘素

G、备血

H、口服糖皮质激素

鼻内镜手术处理中鼻甲的适应症有那些? 提示:鼻内镜术中发现中鼻甲过度弯曲挤入中鼻道,遂将其去除前下缘进行矫正。A、中鼻甲息肉样变

B、气化中鼻甲

C、影响鼻腔及相邻鼻窦通气引流

D、妨碍鼻内窥镜的操作

E、引起各种部位如内眦、前额的疼痛

F、影响额窦引流

G、引起鼻塞

H、中鼻甲出血

鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症: 提示:鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚,遂行下鼻甲部分切除术A、持续性鼻塞

B、肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触,血管收缩剂收缩效果差

C、下甲骨高拱,影响上颌窦引流

D、下鼻甲后端肥大或息肉样变

E、怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一

F、间歇性鼻塞

G、耳咽管功能障碍

H、上颌窦恶性肿瘤

I、变应性鼻炎

下鼻甲手术并发症包括:A、出血

B、下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连

C、鼻泪管阻塞

D、鼻塞

E、鼻腔和鼻咽不适感

F、继发萎缩性鼻炎

G、牙齿不适

H、嗅觉障碍

I、鼻窦炎

鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示:手术中不慎损伤纸样板,致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时,继续进行鼻窦手术。A、视神经损伤致视力障碍

B、中央眼动脉痉挛

C、纸样板破坏致眶内血肿、气肿

D、内直肌损伤

E、眶周淤血

F、眼外展不能

G、Marcus Gunn征阳性

如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症?A、在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上

B、当筛泡较小时纸板内移,切除筛泡时勿伤及

C、有时后组筛房发育过度,纸板常向外侧弯曲,切勿认为筛房而将其开放造成损伤

D、术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化,如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术

E、发现视网膜中心动脉痉挛,尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等,以尽快缓解痉挛

F、术中发现脂肪球突出鼻腔,要马上送回眶内

鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症?A、眶内壁损伤

B、眼内直肌损伤

C、视神经损伤

D、眶内血肿

E、脑脊液鼻漏

F、鼻腔粘连

G、鼻中隔穿孔

H、眼下直肌损伤

I、鼻泪管阻塞

鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:A、抗生素治疗3~4周

B、高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔

C、也可用中药冲洗术腔

D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解,排出

E、抗生素治疗1周即可

F、出院后每2~3周清理一次即可

G、使用鼻内激素至少3个月

H、鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净

鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:A、中鼻甲与鼻腔外侧有粘连,防碍鼻腔引流

B、上颌窦自然窦口狭窄、闭塞

C、上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环

D、前筛窦残留病灶

E、额窦口开放不良

F、蝶窦残留病灶

G、患者是变应性体质

H、先天性疾病如不动纤毛综合征等

I、鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅

J、患者未按时清理

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更多“病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。”相关的问题

第1题

曲霉菌为

A、条件致病菌

B、非条件致病菌

C、属子囊菌类真菌

D、属接合菌类真菌

E、属担子菌类真菌

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第2题

下列有关右主支气管叙述,正确的是 ( )

A、右侧主支气管较粗短,自气管末端分出后向右行

B、右主支气管长约2.5cm,与气管纵轴成20度~25度角

C、右肺上叶支气管于隆嵴下约1cm自右主支气管前外方分出

D、右肺上叶支气管又可分为尖、内侧、外侧段支气管

E、右主支气管向下可分为10个肺段

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第3题

下列哪些体征为诊断囊状水瘤的依据

A、囊肿位于颈前正中

B、囊肿位于颈侧

C、囊肿位于颈后三角区

D、囊肿呈分叶状

E、透光试验阳性

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第4题

颈深上淋巴结收集 ( )

A、鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及颌下淋巴结

B、头颈部、部分胸部及上腹的淋巴管

C、下腹部淋巴管

D、汇入颈深下淋巴结

E、直接汇入颈内动脉

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第5题

患儿男性,3岁,因“吃花生米时不慎跌倒、大哭,出现呛咳,咳出碎花生米,面红,气促。后反复阵发性咳嗽,

气促,喘鸣,伴发热3天”来诊。患儿体温38.5 ℃,肺部听诊右侧呼吸音降低,可闻及哮鸣音。胸部X线透视发现纵隔摆动,考虑右支气管异物。可导致纵隔摆动的肺部病变是A、右侧阻塞性肺不张

B、左侧阻塞性肺不张

C、右侧不全阻塞性肺气肿

D、右侧张力性气胸

E、吸入性肺炎

有助于进一步诊断的检查是A、肺部CT

B、胸部X线片

C、肺功能

D、支气管造影

E、支气管激发试验

初步诊断为右支气管异物,最佳的处理措施是A、“守株待兔法”--直接喉镜下取异物

B、先静脉内使用抗生素控制感染

C、先雾化吸入解除支气管痉挛

D、尽早行支气管镜检查术取异物

E、预防性气管切开,避免喉水肿和喉阻塞

硬质支气管镜检查时,正确的做法是A、小儿也可采取支气管镜直接插入法

B、支气管镜进入气管,可见隆嵴,调整头位略偏左,先进入左侧支气管

C、支气管镜进入气管,可见隆嵴,调整头位略偏右,先进入左侧支气管

D、支气管镜进入气管,可见隆嵴,调整头位略偏右,先进入右侧支气管

E、支气管镜进入气管,可见隆嵴,调整头位略偏左,先进入右侧支气管

支气管镜检查时在右侧支气管取出1/4颗碎花生米,术后正确的处理是A、酌情给予抗生素和糖皮质激素

B、雾化吸入糖皮质激素避免喉水肿

C、准备气管切开

D、低流量吸氧

E、高流量吸氧

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第6题

呼吸功能失常时气管切开术的治疗作用主要有

A、通过气管套管,便于吸除下呼吸道分泌物,有利于气体交换

B、减少呼吸道死腔,增加有效通气量,改善呼吸功能

C、便于施行人工辅助呼吸和加压给氧

D、便于加压给氧

E、降低呼吸阻力,减轻患者呼吸时体力消耗及耗氧量

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第7题

关于咽后脓肿描述对的是 ( )

A、最常见为咽后隙化脓性淋巴结炎引起

B、可由咽部异物及邻近组织炎症扩散至咽后隙引起

C、咽后淋巴结结核或颈椎结核引起的咽后脓肿较少见

D、切开排脓引流采取仰卧头侧位

E、结核性咽后脓肿切开排脓时位置宜靠下

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第8题

关于第4鳃裂畸形,叙述正确的有

A、外瘘口位于颈侧

B、内瘘口位于扁桃体窝

C、与甲状腺关系密切

D、术中需保护面神经

E、复发病例可行颈清扫术

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第9题

患者男性,37岁,因“睡眠打鼾,白天嗜睡10余年”来诊。查体:鼻中隔无明显偏曲,双下鼻甲不大,两侧扁桃

体Ⅰ度肿大,口咽腔略狭窄,舌后隙无明显狭窄,多导睡眠呼吸监测(PSG):睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 39.2次/小时,最低血氧饱和度65%。最恰当的诊断是A、中度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症

B、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征

C、中度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症

D、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症

E、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症

最有效的治疗方式是A、腭垂腭咽成形术(UPPP)

B、口腔矫正器

C、减肥

D、持续气道正压通气(CPAP)治疗

E、侧卧睡眠

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第10题

上颌窦鼻内镜检查法采用的入路多为 ( )

A、中鼻道入路

B、下鼻道前端上颌窦钻孔

C、上颌窦自然开口进路

D、尖牙窝进路

E、鼻侧进路

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