男性，62岁。主诉：咳嗽、痰中带血2周就诊。吸烟40年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

A．胸腔积液的常规及生化

B．胸腔积液的LDH

C．血CEA

D．胸膜活检

E．胸部CT检查

男性，37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年，咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰，痰量不多，为黏痰或脓性痰，有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示："右上肺尖纤维索条影及硬结灶，可见透亮区"，多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液，量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难，急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常，体重无明显变化。10年前患右上肺结核，抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体：T36.4℃，P82次／分，R20次／分，BP136/80mmHg。睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率82次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查：血常规：Hb123g/L，RBC4.11×10¹²/L，WBC8.5×10⁹/L，NO.78，Plt125×10⁹/L。胸部X线片：右上肺尖纤维索条影及硬结灶，可见数个囊状阴影，与3年前胸片比较无明显变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性，32岁。间断咳嗽、咳痰，痰中带血1年，咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽，咳少许脓性痰，伴痰中带血，约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次，均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰，量约20~30ml/d，伴痰中带血。口服"抗生素"（具体不详）后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血，量约200ml，伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可，睡眠及大小便正常，体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T37.7℃，P94次／分，R24次／分，BP106/76mmHg。消瘦，口唇无发绀，胸廓无畸形，双肺叩诊清音．双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大，心率94次／分，律齐，未闻及心脏杂音，腹平软，肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb123g/L，RBC4.11×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，杆状核0.08，Plt255×10⁹/L。胸部X线片：双下肺纹理增粗紊乱，左下肺可见小囊状透亮区，其内可见液平，双下肺多发斑片状影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性，27岁。咳嗽、痰中带血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。关于结核菌素阳性的形成机制应是A、体液介导的免疫反应

B、Ⅰ型变态反应

C、Ⅱ型变态反应

D、Ⅲ型变态反应

E、Ⅳ型变态反应

本例结核菌素阳性反应的意义在于A、结核杆菌感染，支持结核病诊断

B、确定活动性肺结核

C、提示非结核分枝杆菌感染

D、卡介苗接种出现的免疫反应

E、应进一步寻找有无肺外结核

用于测定结核感染的结素抗原应优先选择A、PPD-B

B、PPD-Y

C、PPD-A

D、PPD-RT23

E、OT

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年，加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽，咳黄黏痰，量约30~50ml/d，伴痰中带血，无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染"，按"肺炎"治疗后好转。此后，多次出现上述症状，经"抗感染、止血"等治疗后可缓解，5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，痰量增多，量约80~100ml/d，黄脓痰，有臭味，伴发热、气喘，体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片"，疗效欠佳。本次发病以来精神状态差，食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年，15~20支／日，已戒烟10年，饮少量白酒。无遗传病家族史。查体：T38.1℃，P87次／分，R23次／分，BP128/84mmHg。消瘦，精神差，口唇无发绀。叩诊呈清音，双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率87次／分，律齐，未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查：血常规：Hb153g/L，RBC4.71×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，Plt255×10⁹/L。胸部CT：右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影，可见"双轨征"，双下肺散在斑片状模糊影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A．痰细胞学检查

B．胸部X线检查

C．放射性核素肺扫描

D．胸水检查

B、MRI

C、支气管造影

D、侧位胸片、支气管分层摄片

E、肺动脉造影

该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是A、食管

B、口腔黏膜

C、鼻咽部

D、唇部

E、舌

对于该例最有诊断价值的辅助检查应是A、CT

B、纤维支气管镜

C、MRI

D、核素肺扫描

E、支气管动脉造影

经检查确诊左总支气管距隆突1．5 cm处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择：A、左肺叶切除

B、放射治疗，避免肺功能损失过多

C、放射治疗联合化学治疗

D、左全肺切除

E、支气管动脉灌注化学治疗

如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1．5 cm大小．肺门淋巴结没有转移。按FNM分期应属于A、TxN0M0(隐性肺癌)

B、T1N0M0(1期)

C、TisN0M0(1期)

D、T2NOM0(Ⅰ期)

E、T3NOM0(Ⅲ期)

［假设信息］如果经现有检查仍不能发观肿瘤部位，其处理应采取A、剖胸探查

B、全身化学治疗

C、每隔隔1个月随访痰脱落细胞和影像学或纤支镜检查

D、定期(每隔1～2个月)随访CT

E、定期(每隔1～2个月)随访MRI

(题干)患者女性,50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血2周,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109？？/L,N70%,L30%。胸片示左上肺斑片阴影。最可能的诊断是？？

A.肺癌

B.浸润型肺结核

C.肺真菌病

D.支原体肺炎

E.衣原体肺炎

下列对诊断最有意义的是A.血沉

B.结核抗体测定

C.痰抗酸杆菌培养

D.血培养

E.血常规

人体对结核菌及其代谢产物的细胞免疫属于A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.Ⅴ型超敏反应