患者，男性，19岁。4小时前因车祸致头部外伤，伤后有约10...

病史摘要患者男，25岁，车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。约2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐3次，1小时前到本院急诊。查体：P90次／分，BP126／84mmHg，呼唤不能睁眼。心肺腹未见异常。左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，右侧直径3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动受限，肌张力高，腱反射亢进。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

患者，男性，35岁。因车祸致颅脑外伤入院。神志不清，查生命体征为：体温39.8℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压170/90 mmHg。医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。为患者降温的主要目的为A、控制炎症扩散

B、减轻脑水肿

C、减轻充血

D、加速神经冲动传导

E、减低神经末梢敏感性

为此患者降温时要注意观察肛温，应持续保持在约A、35℃

B、34.5℃

C、35.5℃

D、34℃

E、33℃

以下降温方式是最合适的是A、颈部两侧放冰袋

B、乙醇拭浴

C、腹股沟放冰袋

D、腋窝放冰袋

E、头部戴冰帽

患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。本患者确诊最有效的办法是A、24 小时后行颅脑CT

B、腰椎穿刺术

C、24小时后行颅脑MRI

D、全脑血管造影术

E、经颅多普勒(TCD)检查

F、根据临床表现诊断

关于该患者的手术治疗，不正确的是A、镇痛

B、镇静

C、早期应用尼莫地平

D、甘露醇脱水治疗

E、腰椎穿刺释放血性脑脊液，必要时行腰大池置管术

F、扩容治疗

该患者可能出现的并发症包括A、癫痫

B、局灶性神经功能缺失

C、梗阻性脑积水

D、交通性脑积水

E、肺部感染

F、消化道应激性溃疡

患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5 ℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40 mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右4.5 mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（+）。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图

B、颅脑、胸部、腹部CT

C、血常规+血型

D、肺功能检查

E、血生化检查

F、动脉血气分析

G、凝血象

H、右锁骨X线片

应尽快做的处理包括A、头部清创缝合

B、营养支持

C、止血药物

D、尽快完善实验室及其他检查

E、稳定呼吸循环，必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等

F、补液、抗休克

G、使用醒脑药物

H、密切监护

目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT：双额叶及双颞叶脑挫裂伤，硬膜外血肿，蛛网膜下隙出血，颞骨骨折，肺挫裂伤，右肋多发骨折，右侧胸腔积液，肝胆脾未见明显异常，胰腺及双肾未见明显异常，右锁骨X线片：右锁骨骨折。)A、颅脑损伤

B、闭合性腹外伤

C、颅骨骨折

D、肺挫裂伤

E、创伤性休克

F、多发肋骨骨折

G、右锁骨骨折

重症监护病房（ICU）医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科

B、胸外科

C、介入科

D、骨外科

E、消化内科

F、脑外科

进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后，血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失，双瞳散大，对光反射消失，血压下降，四肢无自主活动，昏迷程度加深。)A、脱水降颅压

B、维持生命体征

C、再次复查颅脑CT

D、脑外科急会诊

E、血管活性药物维持血压

F、继续快速大量补液

出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重

B、硬膜外血肿加重

C、肋骨骨折致气胸

D、脑疝

E、脑水肿加重

F、脑干出血

男，26岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有一长约9cm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可拍X线片前，应进行的处理是A、简单外固定

B、行气压止血带止血

C、局部加压包扎

D、石膏托固定

E、紧急输血、输液

X线片示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是A、应用抗生素

B、应用止血药物

C、至手术室行清创术

D、石膏托固定

E、输血、输液

患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A、脑震荡

B、脑挫伤，脑脊液耳漏

C、颅底骨折，脑脊液耳漏

D、颅骨骨折，脑脊液耳漏

E、脑干损伤

下列哪项处置是错误的A、卧床休息

B、观察病情

C、给予止血药物

D、给予广谱抗生素

E、左外耳道冲洗

患者，女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(－)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是

A．脑震荡

B．脑挫伤，脑脊液耳漏

C．颅底骨折，脑脊液耳漏

D．颅骨骨折，脑脊液耳漏

E．脑干损伤

患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。为明确患者的诊断，必须立即做的检查有A、头颅CT或MRI检查

B、血常规

C、血生化检查

D、肝、胆、脾超声检查

E、脑电图

F、心电图

G、电解质

头颅EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为A、癔症

B、躁狂发作

C、应激障碍

D、脑外伤所致精神障碍

E、分裂样精神病

F、外伤所致昏迷

针对该病你认为合理的治疗方案是A、充分休息

B、使用保护大脑功能的药物

C、可使用小剂量氟哌啶醇

D、暗示治疗

E、使用氯氮平

F、使用氯丙嗪

G、静注甘露醇

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。诊断为 ( )A、轻型闭合性颅脑损伤

B、中型闭合性颅脑损伤

C、重型闭合性颅脑损伤

D、中型开放性颅脑损伤

E、轻型开放性颅脑损伤

诊断为 ( )A、急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅

B、急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅

C、急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏

D、急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气颅

E、急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏

处理最恰当的为 ( )A、急诊开颅手术

B、请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏

C、禁食、抗炎、止血、补液

D、抗炎防治感染，脱水降颅压

E、密切观察，随时复查CT，暂不处理

患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应 ( )A、急诊手术，首选钻孔

B、禁食、抗炎、止血、补液

C、给予止痛药，激素

D、急诊手术，清除血肿

E、抗炎防治感染，脱水降颅压

病历摘要: 患者男性，19岁。因近日反复咯血，量约50ml，急诊入院。患者有吸烟史，半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时，T 36.7℃，P120次/分，BP 10∕7Kpa，肺部听诊有局限性湿啰音，X线胸片示：蜂窝样改变。急诊首先应怎样做？A、给予吸氧

B、保持呼吸道通畅

C、抗感染治疗

D、止血治疗

E、排痰治疗

F、输液治疗

为进一步确诊应做哪些检查？A、胸部X线检查

B、CT

C、纤维支气管镜

D、血红蛋白测定

E、心电图

F、痰液检查

根据病史及体查所见，可能的初步诊断是：A、中毒性肺炎

B、肺结核

C、支气管扩张

D、支气管肿瘤

E、肺脓肿

F、慢性支气管炎

下列哪些情况可引起支气管扩张？A、支气管哮喘

B、婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎

C、肺结核

D、慢性阻塞性肺疾病

E、吸入异物

F、神经、精神因素

G、肿瘤及支气管外肿大淋巴结的压迫

支气管扩张会出现下列哪些症状和体征？A、慢性咳嗽、咳浓痰

B、反复咯血

C、反复发生肺部感染

D、慢性感染中毒症状

E、静脉怒张

F、湿啰音

G、杵状指和贫血

H、咳嗽和哮鸣音

最有效的治疗方法是什么？ 提示：该病人经过抗感染、止血等对症治疗后，仍不见好转A、手术切除病变组织

B、化学治疗

C、营养治疗

D、放置胸腔闭式引流管

E、抗感染治疗

F、放疗

对此病人需要进行护理的事项是哪些？ 提示：入院后，病人一直反复咯血， BP：10∕7 KpaA、观察病人咳血前是否有胸脉心慌等不适症状

B、保持呼吸道通畅

C、注意生命体征的监测

D、保持静脉通路通畅，输入新鲜血液

E、适当活动，以利恢复

F、保持大便通畅

G、给予温或凉的流质饮食