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[主观题]

患者男,15岁,未婚,学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷,约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛,头晕,恶心呕

吐,反应迟钝,记不清摔伤后的情况,发作性的哭闹,易激惹,骂人。夜眠差,恐惧感,不让母亲离开身边,协助送来急诊。既往体健,无过敏史,病前性格内向、做事认真、为人随和,依赖性强,无精神病家族史。为明确患者的诊断,必须立即做的检查有A、头颅CT或MRI检查

B、血常规

C、血生化检查

D、肝、胆、脾超声检查

E、脑电图

F、心电图

G、电解质

头颅EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为A、癔症

B、躁狂发作

C、应激障碍

D、脑外伤所致精神障碍

E、分裂样精神病

F、外伤所致昏迷

针对该病你认为合理的治疗方案是A、充分休息

B、使用保护大脑功能的药物

C、可使用小剂量氟哌啶醇

D、暗示治疗

E、使用氯氮平

F、使用氯丙嗪

G、静注甘露醇

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更多“患者男,15岁,未婚,学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷,约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛,头晕,恶心呕”相关的问题

第1题

婴儿阵挛症的病因可有A、新生儿缺氧,产伤B、先天性发育异常C、先天性代谢异常D、低钙、低镁E、低血钠

婴儿阵挛症的病因可有

A、新生儿缺氧,产伤

B、先天性发育异常

C、先天性代谢异常

D、低钙、低镁

E、低血钠

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第2题

患者女,25岁,干部,有抑郁症病史5年。近几天病情反复,有轻生言语。5小时前家属回家后,闻到室内有浓

烈的异常气味,发现煤气开关未关,而且患者意识不清、呈昏迷状态,身边有呕吐物。急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是A、抗抑郁药物中毒

B、急性有机磷中毒

C、急性安眠药物中毒

D、急性一氧化碳中毒

E、急性脑炎

诊断有害物质中毒不正确的是A、存在有害物质中毒后的症状表现

B、有理由推断患者存在有害物的接触史

C、临床上只要找不到有害物质的来源就不能建立诊断

D、存在有害物质中毒后的临床体征

E、存在有害物质中毒后的实验室依据

急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是A、轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐

B、重度中毒可发生脑水肿、休克

C、急性期高压氧有效

D、面色潮红,口唇呈樱红色

E、瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体征

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第3题

患者女,30岁。反复出现抽搐发作两天,病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性,发

作时呼之不应,口角歪斜,对光反射存在,1分钟左右缓解,事后有时能回忆发作时的情况。为明确患者的诊断,以下哪项检查最不必要做A、脑电图检查

B、24小时动态脑电图检查

C、脑脊液检查

D、头部CT或MRI检查

E、经颅多普勒检查

脑电图检查结果正常,脑脊液压力为0.75kPa,白细胞数为10×10/L,糖3.0mmol/L,氯化物129mmol/L,蛋白质0.25g/L,患者抽搐频繁,暗示治疗效果不明显,出现了嗜睡。此患者最可能的诊断是A、病毒性脑炎

B、分离性障碍

C、原发性癫痫

D、心因性反应

E、分裂样精神病

对于该患者最合适的治疗方案为A、无环鸟苷和对症支持治疗

B、心理治疗

C、苯妥英钠抗癫痫

D、抗精神病药治疗

E、暗示治疗

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第4题

患者男,19岁,学生。某日去邮局领取汇款300元,柜台上放着3张100元,一目了然,患者接过后便放进衣袋。

一出邮局,觉此举过于疏忽,唯恐刚才数错了,便将钱拿出反复再数。又一转念,是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢?明知白己并没有弄错,但仍无法控制,为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考,犹豫不决,自知不必要的事仍反复想,自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。此患者最可能的临床诊断是A、焦虑症

B、恐怖症

C、强迫症

D、分离性遗忘

E、神经衰弱

患者的这种思维属于A、强制性思维

B、强迫性穷思竭虑

C、强迫联想

D、强迫怀疑

E、强迫回忆

这种思维会继发下列何种行为A、强迫性仪式动作

B、强迫计数

C、强迫检查

D、强迫缓慢

E、强迫询问

该患者首选的治疗方法是A、氯米帕明+心理治疗

B、丙米嗪+心理治疗

C、氯氮平+心理治疗

D、利培酮+心理治疗

E、阿普唑仑+心理治疗

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第5题

患者男,22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安,心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、

呕吐。体查发现患者腹部平软,无压痛反跳痛,双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史,但乞求医生注射哌替啶止痛。为了做出正确的诊断,对该患者最需要做的是A、再次询问用药史

B、脑脊液检查

C、给予哌替啶注射

D、给予止呕药物

E、尿毒品检测

一旦尿吗啡检测阳性,对患者目前的处理正确的是给予A、纳曲酮

B、纳洛酮

C、丁苯诺菲

D、吗啡

E、心理暗示

对该患者长期治疗方案不包括A、美沙酮维持治疗

B、社会心理干预

C、纳曲酮治疗

D、抗精神病药物维持治疗

E、苯二氮类维持治疗

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第6题

女孩,10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力,尿潴,体检:两上肢肌力5级,两下肢肌力0级,肌张力低,

腱反射消失,未引出病理反射,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是A、格林-巴利综合征

B、急性脊髓灰质炎

C、急性脊髓炎

D、进行性脊肌萎缩症

E、周期性麻痹

该病鉴别诊断最有意义的依据是A、合并感觉障碍

B、进行性对称性弛缓性麻痹

C、腱反射消失

D、存在感觉损害平面

E、脊髓休克期后,弛缓性麻痹变为强直性麻痹

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第7题

男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年。查体:记忆力稍差,拇指与食指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直

”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。以下哪项对本病的诊断价值最大?( )。A、病史和体格检查

B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查

C、腰穿脑脊液检查

D、抑郁和智能量表测试

E、头颅CT和MRI

治疗此病最有效的药物是( )。A、D-青霉胺

B、复方左旋多巴

C、心得安

D、抗胆碱酯酶药

E、抗胆碱能药

该患者最可能的诊断是( )。A、特发性震颤

B、肝豆状核变性

C、帕金森病

D、抑郁症

E、Alzhermer病

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第8题

男孩,6岁。3岁时发现上楼困难,走路无力,易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大,智商80,血清CPK高达1200U。该患

儿首先考虑的诊断是A、Duchenne型肌营养不良

B、Becker型肌营养不良

C、cmery-Drerfuss型肌营养不良

D、Congenitalmyotonic肌营养不良

E、Myotonic肌营养不良

下列哪点不是其主要临床特点A、男性,3~5岁起病,下肢近端肌群受累最重

B、多数病例有智力低下

C、由仰卧位起立时,Gower征阳性

D、小腿腓肠肌假性肥大

E、血清CPK增高,尤以早期明显 1岁患儿,高热、呕吐10h,体温40℃,面色灰青,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽充血,心、肺(-),腹软,肝、脾不大,克氏征、布氏征(-)。血常规:WBC16×10/L,N78%,L22%,脑脊液:外观清亮,细胞数10×10/L,蛋白质300mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L。

最可能的诊断是A、急性胃炎

B、中毒性痢疾

C、早期化脓性脑膜炎

D、瑞氏综合征

E、严重的上呼吸道感染

为确诊应首选哪种检查A、复查脑脊液找到致病菌

B、血培养

C、咽拭子培养

D、头颅CT

E、盐水灌肠查便

在确诊前应采取哪种治疗方案A、青霉素肌注

B、病毒唑静滴

C、对症处理

D、大剂量青霉素+氯霉素

E、进一步检查结果出来后再处理

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第9题

下列哪些描述符合极重度精神发育迟滞A、智商低于20B、言语功能缺失C、生活完全不能自理D、智商低于30

下列哪些描述符合极重度精神发育迟滞

A、智商低于20

B、言语功能缺失

C、生活完全不能自理

D、智商低于30

E、常有明显的躯体畸形和神经系统功能障碍

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第10题

患者男,39岁,干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内生炭火,次日发现昏迷

在床上,急送当地医院就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。体检:意识丧失,无自主运动,对外界刺激无反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑哪一个诊断A、急性有机磷中毒

B、食物中毒

C、急性散发性脑炎

D、急性一氧化碳中毒

E、急性安眠药物中毒

关于急性一氧化碳中毒机制的说法,错误的是A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍

B、中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感

C、-氧化碳中毒严重是脑水肿,脑组织点状出血、坏死

D、-氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

E、临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关

对于该患者不应该进行措施是A、持续加压给氧

B、脱水疗法以减轻脑水肿

C、解除脑血管痉挛

D、改善脑细胞代谢药物的应用

E、使用氟马西尼

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