患儿男，10岁，因“腹痛1年，加重伴黑粪2d”来诊。查体：T37℃，P100次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；面色苍白；腹平软，剑突下压痛；肢端凉。诊断考虑的疾病有（）

A. 腹部B型超声

B. 胃镜

C. 肝、肾功能，凝血功能

D. ECT

E. 腹部CT

F . 胃肠钡剂造影

患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。最有助于诊断的检查是A、粪隐血试验

B、胃液分析

C、胃肠钡餐造影

D、胃镜及活检

E、吞线试验

最有可能的诊断为A、浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、早期胃癌

D、胃息肉

E、消化性溃疡

患者随访主要检查A、粪隐血试验

B、胃肠钡餐造影

C、胃镜

D、胃液分析

E、幽门螺杆菌

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、胃癌出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、十二指肠溃疡并发出血

D、胃溃疡并发出血

E、胃泌素瘤并发出血

检查方法首选A、上消化道钡剂

B、胃镜检查

C、腹部CT

D、粪便隐血试验

E、B型超声检查

药物治疗首选A、奥美拉唑

B、硫糖铝

C、生长抑素

D、米索前列醇

E、枸橼酸铋钾

按上述药物治疗1个疗程应为A、1～2周

B、2～4周

C、4～6周

D、6～8周

E、1～2个月

患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有A、败血症

B、血小板减少性紫癜

C、过敏性紫癜

D、急性粒细胞白血病

E、急性淋巴细胞白血病

F、再生障碍性贫血

提示：血常规检查：Hb78g／L，WBC34.2×10／L，N23%，L61%，M3%，还有一些仪器无法分类的细胞。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有A、血培养

B、骨髓细胞学检查

C、骨髓细胞化学染色

D、肾功能检查

E、网织红细胞计数

F、CEA

提示：患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有A、骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B、粒红比例明显倒置

C、原始和幼稚淋巴细胞＞30%

D、可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞

E、篮细胞少见

F、巨核细胞减少

患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有A、过氧化物酶(POX)染色阳性

B、苏丹黑(SBB)染色阴性

C、α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色阳性

D、糖原(PAS)染色阳性

E、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分往往减低

F、酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性

急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统向血病的诊断标准包括A、有中枢神经系统的症状和体征

B、脑脊液压力增高

C、脑脊液白细胞＞0.05×10／L

D、脑脊液涂片见到白血病细胞

E、脑脊液涂片见到Auer小体

F、脑脊液蛋白＞450mg／L

男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑矇发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。为进一步明确晕厥原因，首选的下列检查是A、复查心电图

B、脑电图

C、超声心动图

D、Holter

E、头部MRI

如果心电图示Q-T间期0.78秒，T波宽大，诊断为长Q-T间期综合征，其晕厥原因可能是A、窦性心动过缓

B、窦性停搏

C、心房纤颤

D、尖端扭转型室速

E、房室折返性心动过速

晕厥发作时应给予的治疗药物是A、利多卡因

B、胺碘酮

C、异丙肾上腺素

D、美托洛尔

E、普罗帕酮

复习病历时发现患者幼年时即有上述心电图改变，首选的根治方法是A、终身服用抗心律失常药

B、手术阻断交感神经

C、VVI型起搏器置入

D、射频消融

E、发作时给予异丙肾上腺素

患者男性，30岁，因2年来胸闷不适，时有黑曚现象，5天周来黑矇现象增多，伴晕厥2次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常。为进一步明确病因，首选检查

A.血脂

B.超声心动图

C.24小时动态心电图

D.心脏彩超

E.头颅MRI

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是A、基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/h

B、基础胃液pH＜2

C、最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/h

D、BAO/MAO比值为80%

E、空腹血清胃泌素1750 pg/ml

F、基础胃液分泌量120 ml/h

下一步的治疗方法为(提示 实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)A、补液

B、利尿

C、皮下注射降钙素

D、行甲状旁腺腺瘤切除术

E、行胰十二指肠切除术

F、予质子泵抑制剂

G、行胃大部切除术，并探查十二指肠

关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示 患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下

C、质子泵抑制剂可发生继发性失效

D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍

E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

患者男性，41岁，因“排成形黑便2日，上腹隐痛伴反酸”来诊。查体：心率88次/分，血压正常，腹部无明显压痛，未扪及腹部包块。经胃镜检查，诊断为十二指肠球部出血。首选治疗措施是 A、饮食控制

B、应用抑酸药

C、应用止血药

D、立即输血

E、胃管内灌注去甲肾上腺素

10日后，该患者突然呕血1500 ml，并有柏油样便，急诊收治。查体：休克状态，血压60/22.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率130次/分，首选治疗措施是 A、急诊胃镜

B、应用止血药

C、继续服用抑酸药

D、胃管内灌注去甲肾上腺素

E、立即补充血容量

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。患者心血管危险因素分级与手术分级为A、高危因素、高危手术

B、高危因素、中危手术

C、高危因素、低危手术

D、中危因素、高危手术

E、中危因素、中危手术

为确定是否存在手术指征，需要进一步了解A、血压控制情况

B、血糖控制情况

C、目前用药情况

D、体能状况

E、辅助检查情况

患者能够在6min内登上4层楼（每层16阶梯），其活动量约为A、1METs

B、2METs

C、4METs

D、8METs

E、10METs

如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、华法林

D、降纤酶

E、肝素

患者，男性，60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体：腹平软，中上腹触及一直径2．8cm肿块。查血红蛋白709／L，大便隐血(++)。诊断最先考虑

A.胃溃疡

B.横结肠癌

C.胆管癌

D.壶腹周围癌

E.肾癌