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[主观题]

患者男,72岁,因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”,拟手术治疗。患者既往有高血压20余

年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余,服硝酸甘油可缓解。查体:体重62kg,身高165cm。患者心血管危险因素分级与手术分级为A、高危因素、高危手术

B、高危因素、中危手术

C、高危因素、低危手术

D、中危因素、高危手术

E、中危因素、中危手术

为确定是否存在手术指征,需要进一步了解A、血压控制情况

B、血糖控制情况

C、目前用药情况

D、体能状况

E、辅助检查情况

患者能够在6min内登上4层楼(每层16阶梯),其活动量约为A、1METs

B、2METs

C、4METs

D、8METs

E、10METs

如果患者术前接受抗凝治疗,考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术,必须在术前停药1周以上的药物是A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、华法林

D、降纤酶

E、肝素

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更多“患者男,72岁,因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”,拟手术治疗。患者既往有高血压20余”相关的问题

第1题

基底神经节疾病患者临床表现可分为两大类:运动过少而肌紧张过强和运动过多而肌紧张不全。静止性震

颤是由于A、黑质病变

B、小脑后叶受损

C、纹状体受损

D、丘脑底核受损

E、角回受损

与运动调节有关的黑质-纹状体通路的递质是A、Ach

B、多巴胺

C、5-羟色胺

D、甘氨酸

E、γ-氨基丁酸(GABA)

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第2题

周围循环监测的常用指标有

A、体循环阻力

B、毛细血管充盈时间

C、中心温度和趾温的差值

D、尿量

E、中心静脉压

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第3题

患者女性,68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战

高热、头痛、心前区压迫感,全身可见散在性荨麻疹,血压75/50mmHg,手术创伤面严重渗血。最可能的原因是 ( )A、发热反应

B、溶血反应

C、过敏反应

D、排斥反应

E、细菌污染反应

为确定诊断,下列措施中哪项不包括在内 ( )A、立即停止输血并核对标本

B、对标本再次进行血型鉴定及交叉配血

C、对标本作直接抗球蛋白试验 (DAT)

D、检查血液中血红蛋白含量

E、检查血液中游离血红蛋白含量

其治疗措施哪项不合适 ( )A、静注地塞米松或氢化可的松

B、静滴碳酸氢钠或乳酸钠

C、输入血浆、右旋糖酐

D、输入新鲜同型血液

E、必要时可考虑换血疗法

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第4题

微循环血流状态的观察,指标有

A、尿量

B、皮肤颜色

C、黏膜颜色

D、末梢充盈试验

E、中心静脉压

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第5题

可乐定的药理作用包括 ( )

A、治疗阿片类戒断综合征

B、增强全麻作用,降低吸入麻醉药的MAC

C、增强椎管内注射镇痛作用

D、降低麻醉手术的应激反应,稳定血流动力学

E、降低寒战反应

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第6题

胃镜手术的并发症包括

A、心血管意外

B、喉头痉挛

C、穿孔

D、出血

E、肺栓塞

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第7题

对于插管困难患者的拔管应注意的内容包括

A、对待插管困难患者的拔管,必须持十分慎重的态度

B、首先吸除口、咽、鼻、气管导管和胃管内的分泌物和内容物

C、等待患者的意识、自主呼吸完全恢复,逐步渐进,随时能做到主动控制气道

D、经气管导管置入纤维光束支气管镜,逐步退管,必要时可重新置入气管导管

E、对困难插管病例手术后,必须随访患者2~3天

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第8题

下列哪些因素可以诱发舌后坠

A、催眠药

B、麻醉药

C、肌松药

D、脑外伤

E、颈段硬膜外阻滞

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第9题

术后谵妄的神经运动异常表现在

A、手舞足蹈

B、乱抓

C、拔出气管导管

D、攻击周围人员

E、嗜睡与乱动交替

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第10题

病历摘要:患者男性,24岁。从三楼坠下,脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急行下颌骨固定,术后,在ICU病房观

察治疗。3日后,感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体:一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/min、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示:肝脏右叶脏面破裂,再急行剖腹探查。应选择何种麻醉A、局麻

B、全麻经口气管插管

C、全麻经鼻盲探气管内插管

D、全麻(静脉麻醉)

E、针麻

术中需重视A、血压的变化

B、呼吸道的通畅

C、液体的输入

D、心脏功能监测

E、大便情况

F、全身关节活动情况

术后病人完全清醒拔管,但呼吸道又不通畅首先应如何处理A、再次气管插管

B、托起下颌

C、应用口咽通气道

D、口腔吸引

E、应用呼吸兴奋剂

上述如病人不合作,可考虑应用A、氟芬合剂

B、氯胺酮

C、依托咪酯

D、异丙酚

E、肌肉松弛药

该患者在插管过程中下列哪些药物一定不能用A、抗菌素

B、阿曲库铵

C、维库溴铵

D、利多卡因表面麻药

E、生理盐水

F、贺斯

G、阿托品

该患者手术顺利,手术后病情平稳,该患者的气管导管应该何时拔出A、为避免应激反应,手术后尚未清醒就应该拔出

B、手术后带导管回ICU,一周后拔出

C、待麻醉完全清醒后,拔出导管

D、待麻醉完全清醒后,在强力镇静药物镇静状态下拔出导管

E、手术后即行气管切开后,拔出导管

该患者气管内一次吸痰的时间应限制在A、2秒以内

B、5秒以内

C、10秒以内

D、20秒以内

E、30秒以内

F、40秒以内

G、50秒以内

该患者气管插管前仔细听两侧呼吸音的最主要目的是哪一项A、了解两肺的通气情况

B、了解健肺的通气情况

C、作为插管完成后的鉴别对照

D、了解患者是否有分泌物

E、了解患者的肺功能

F、检查患者是否有哮喘

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