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[主观题]

病历摘要:患者男性,38岁,右眼前有黑影漂动十天伴下方视物不清七天,不伴有红肿及眼痛症状,否认有眼外伤史,但有高度近视史约十年,家族中无类似病史。关于视网膜术后的处理,下列哪些不正确?()提示:病人在局麻下行右眼巩膜冷凝、放液联合外加压术,术后视网膜平伏,裂孔封闭,视力恢复到0.3(矫正视力)。

A. 绝对卧床半年以上

B. 术后不许参加体力活动

C. 术后三个月内尽量减少剧烈活动

D. 术后要定期复查眼底

E. 术后要少喝水

F . 术后不必担心眼部情况变化

G . 术后适当口服一些维生素类物质

H . 术后抗菌素使用一定要足够长时间

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更多“病历摘要:患者男性,38岁,右眼前有黑影漂动十天伴下方视物不清七天,不伴有红肿及眼痛症状,否认有眼外伤史,但有高度近视史约十年,家族中无类似病史。关于视网膜术后的处理,下列哪些不正确?()提示:病人在…”相关的问题

第1题

患者男性,42岁,右眼翼状胬肉切除术后2个月出现术眼轻度胀痛,视物模糊。检查:Vod0.8,Vos1.2,右眼轻度充血,角膜轻度云雾状水肿,周边前房约1CT,眼底C/D=0.4,左眼前节正常,眼底C/D=0.4。该病人还需做哪些眼部检查A、验光

B、眼压

C、前房角镜检查

D、视野检查

E、角膜产超测厚

该病人右眼眼压38mmHg,前房角为宽角。追问病史,胬肉术后一直点用典必殊未停。可能的诊断是A、外伤性青光眼

B、激素性青光眼

C、原发开角型青光眼

D、原发闭角型青光眼

E、青光眼睫状体炎综合征

明确诊断后应首先采取下列哪些治疗措施A、立即行小梁切除术

B、停用典必殊眼药水

C、0.5噻吗心胺点眼

D、氮激光小梁成形术

E、派力明(碳酸酐酶抑制剂)眼药水点眼

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第2题

病历摘要: 患者男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,紫绀,烦躁不安等表现。体格检查:血压10/8Kpa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。急诊最好应先进行哪项检查?A、X线检查

B、肺功能检查

C、心电图检查

D、CT检查

E、血液生化检查

F、血氧饱和度检查

最可能的诊断是什么?A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、开放性气胸

D、肋骨骨折

E、血胸

F、阻塞性肺气肿

G、急性心肌梗塞

H、肺爆震伤

该病人有以下哪些病理生理改变?A、胸膜腔内压力增高

B、肺完全萎缩

C、纵隔移位

D、静脉回流受阻

E、纵隔摆动

F、循环功能障碍

G、伤侧胸膜腔负压消失

H、呼吸功能障碍

对该病人首先采取的哪些治疗措施? 提示:病人出现极度的呼吸困难,皮下气肿,肋间隙增宽,叩诊鼓音。血压 10/8 Kpa,脉搏细速,皮肤湿冷。A、立即行胸腔闭式引流术

B、输血、输液治疗休克

C、气管内插管辅助呼吸

D、剖胸探查

E、气管切开

F、加压给氧

G、包扎胸壁

进一步的处理措施是: 提示:病人行了胸腔闭式引流术后,病情仍不见好转。A、重新放置胸管

B、行列口修补术

C、行肺叶切除术

D、行肺段切除术

E、继续抗休克治疗

F、应用抗生素预防感染

一般肺裂口的愈合时间是:A、3天

B、5天

C、7天

D、3~7天

E、10天

F、14天

该病例的主要护理诊断/护理问题有:A、知识缺乏

B、气体交换受损

C、心输出量减少

D、生命体征的改变

E、潜在并发征:胸腔感染

F、恐惧

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第3题

病历摘要: 患者××,男性, 12岁,右大腿红肿发热1周。查体:T 39℃,P 120次/分,右大腿皮肤红,肿胀,压痛(+),叩击痛(+),右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。为了明确诊断,还要做哪些检查?A、右股骨正侧位

B、胸片

C、全身骨显像

D、CT

E、MRI

F、抽血验:UBC, ESR, C-反应蛋白

G、血培养+药敏

提示UBC↑, ESR↑, C-反应蛋白↑,X线有骨质破坏,以下诊断哪些是对的?A、急性化脓性骨髓炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、急性化脓性关节炎

D、右大腿蜂窝组织炎

E、右股骨尤文肉瘤

该患儿使用抗生素停药时间:A、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后1周

B、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后2周

C、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后3周

D、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后4周

E、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后5周

F、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后6周

G、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后7周

H、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后8周

关于化脓性骨髓炎以下叙述哪些是错误的?A、最常见于3~15岁的儿童和少年,女多于男

B、股骨和胫骨发病率最高,其次为肱骨、桡骨、髂骨

C、多发生于儿童长骨的干骺端

D、最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为Ⅱ型链球菌和白色葡萄球菌

E、化脓性骨髓炎的病理特点:骨质破坏、坏死和增生同时并存,早期以破坏和坏死为主,后期以增生为主

关于急性化脓性骨髓炎的病理下列叙述正确的是:A、脓肿向长骨端蔓延,脓液不易穿破骺板进入关节腔

B、脓液突破干骺端的坚质骨,穿入骨膜下形成骨膜下脓肿

C、成人骨骺板是抗御感染的天然屏障,脓肿下易进入关节腔,但小儿骺板无抵御能力,较易并发关节炎

D、经过早期的药物治疗,及时适当的局部治疗和支持疗法,炎症消退,病变吸收而痊愈

E、急性期未得到及时正确的治疗,引起败血症、脓毒血症,危及生命

F、转为慢性骨髓炎

急性化脓性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的手术指征:A、有死骨

B、有死腔

C、有窦道流脓

D、有充分新骨形成包壳

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第4题

病历摘要:患者,男性,12岁,跌倒致伤右肘部后疼痛、肿胀,活动受限2小时。查体:右肘关节肿胀,压痛(+),肘关节倒等三角形保持正常,可触及骨摩擦感和异常活动,右桡动脉搏动细弱。根据病史,以下诊断哪一种最有可能A、右肱骨髁上骨折

B、右肱骨髁间骨折

C、右肘关节脱位

D、右肱骨外髁骨折

E、右肱骨内髁骨折

X线提示"右肱骨髁上骨折线,远端向后移位,近端向前移位",关于肱骨髁上骨折分哪几型A、伸展型

B、伸展尺偏型

C、伸展桡偏型

D、屈曲型

E、分离型

伸展型肱骨髁上骨折容易损伤哪些组织A、正中神经

B、肱动脉

C、桡神经

D、尺神经

E、腋神经

F、肌皮神经

G、桡动脉

H、尺动脉

该患者的诊断A、右肱骨伸展型髁上骨折

B、右肱骨屈曲型髁上骨折

C、右肱骨伸展尺偏型髁上骨折

D、右肱骨伸展桡偏型髁上骨折

该患者下一步应进行何种治疗A、手法复位,石膏外固定

B、立即手术探查血管,固定骨折

C、先手法复位、石膏固定观察桡动脉搏动情况,再决定是否行手术探查+切开复位

D、手法复位+小夹板固定

哪种类型骨折易发生肘内翻畸形A、伸展型

B、伸展尺偏型

C、伸展桡偏型

D、屈曲型

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第5题

病历摘要: 患者××,男性,32岁,小车司机,开车时小车正面碰撞路边水泥柱产生车祸致伤,出现右髋部疼痛、活动受限1小时。查体:右下肢呈屈曲内收,内旋和短缩畸形,右臀部隆起可触及股骨头,右髋关节活动障碍,其余未见明显异常。根据病史,该患者最有可能是以下哪些疾病?A、右髋关节脱位

B、右股骨颈骨折

C、右粗隆间骨折

D、右股骨粗隆下骨折

E、右股骨干骨折

F、右髋臼骨折

G、右髋臼骨折并右髋臼脱位

还需做以下哪些检查?A、双髋正蛙位X线片

B、CT扫描

C、Allis征

D、Ortolani征

E、McMurray试验

F、浮髌试验

X线提示“右髋关节脱位”,有关髋关节的分型:A、前脱位

B、后脱位

C、中心脱位

D、混合脱位

髋关节脱位的合并症有哪些?A、髋臼骨折

B、股骨头骨折

C、坐骨神经损伤

D、股神经损伤

E、闭孔神经损伤

F、股动静脉损伤

G、股骨头缺血坏死

H、创伤性骨关节炎

该患者的处理方法?A、手法复位

B、节开复位

C、牵引复位

该患者手法复位后皮肤牵引固定轻度外展位多少周?A、1~2周

B、2~3周

C、3~4周

D、4~5周

E、5~6周

F、6~7周

假如该患者受伤3周后来就诊,以下处理哪些是正确的?A、复位后维持牵引3周

B、复位后维持牵引4周

C、复位后维持牵引5周

D、复位后维持牵引6周

E、复位后维持牵引7周

F、复位后维持牵引8周

G、复位后维持牵引9周

H、复位后维持牵引10周

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第6题

病历摘要:患者男性,48岁,长期饮酒史。近4年来时有右胁下隐痛,纳差,食后腹胀,易疲劳。最近2周出现腹部胀大如鼓状,按之坚满,面目肌肤发黄,烦热口苦,口干而不欲饮,小便量少而黄,大便干结,舌质红苔黄腻,脉弦数。该病人应考虑为何病证?A、阳黄热重于湿

B、胁痛肝胆湿热

C、鼓胀气滞湿阻

D、鼓胀湿热蕴结

E、鼓胀肝脾血瘀

F、阳黄热毒炽盛

该病人在辨证时,应抓哪些主症?A、胁痛

B、纳差

C、腹部胀大如鼓状,按之坚满

D、易疲劳

E、面目肌肤发黄

F、烦热口苦

G、舌质红苔黄腻

该病人此时的治法应为哪几种?A、清热利湿,凉血止血

B、清热利湿,攻下逐水

C、疏肝理气,行湿散满

D、清热利湿,佐以泄下

E、活血化瘀,行气利水

目前该病人可采用哪个方药加减治之?A、中满分消丸合茵陈蒿汤

B、实脾饮

C、柴胡疏肝散合胃苓汤

D、木香顺气散

E、调营饮

此病人如大便秘结不通,常加用以下哪几种药物?A、虎杖

B、土茵陈

C、绵茵陈

D、槟榔

E、芦根

F、车前子

G、桃仁

如患者并见黄疸加重,高热,尿少,语无伦次,躁动不安,此时应急用哪些方药?A、安宫牛黄丸

B、至宝丹

C、醒脑静注射液

D、生脉注射液

E、紫雪丹

F、苏合香丸

病人此时应用何方药? 提示:患者病情突然变化,骤然大量吐血,口躁心烦,胃脘灼热,舌质红苔黄,脉数。A、泻心汤合十灰散

B、犀角地黄汤合三七粉

C、独参汤

D、龙胆泻肝汤

E、黄土汤

对于鼓胀患者,平时应如何调护?A、注意休息

B、忌酒

C、避免情绪刺激

D、多食肉类,增强营养

E、通利二便

F、注意神志变化

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第7题

病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征,考虑病变部位在A、右侧丘脑

B、右侧桥脑

C、右基底节区

D、右侧小脑

E、右侧延髓基底部

F、右侧延髓背外侧部

G、左侧桥脑内侧部

H、左侧延髓背外侧部

为明确诊断,需要进一步作哪项检查A、头颅CT

B、头颅MRI

C、EEG

D、DSA

E、脑干听觉诱发电位

F、脑彩超

G、腰穿

H、颈部CTA

头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构A、三叉神经脊束

B、三叉神经脊束核

C、脊髓丘脑侧束

D、疑核

E、前庭神经下核

F、网状结构中的交感神经纤维

G、脊髓小脑前、后束

H、绳状体

属于下列哪个综合症A、Weber syndrome

B、Korsakoff syndrome

C、Marchiafave-Bignami syndrome

D、Dejerine-Roussy syndrome

E、Horner syndrome

F、Wallenberg syndrome

G、Millard-Gebler syndrome

H、Benedikt syndrome

最可能是下列哪支血管闭塞A、左椎动脉

B、右椎动脉

C、左小脑后下动脉

D、右小脑后下动脉

E、基底动脉

F、右大脑后动脉

G、左大脑前下动脉

H、小脑上动脉

下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的A、阿斯匹林抑制环氧化酶

B、潘生丁抑制磷酸二脂酶

C、噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体

D、氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体

E、尼莫地平阻断细胞膜的钙通道

F、t-PA选择性纤维蛋白溶解剂

G、华法林扩血管

H、巴曲酶抗血小板凝集

中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是A、尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素

B、改变不良生活方式

C、积极控制高血压

D、阿斯匹林50~150mg/天

E、高危人群采用氯吡格雷75mg/天

F、房颤病人应该华法林抗凝治疗,INR控制在1.0~2.0之间

G、高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族

H、定期监测血糖、血脂

目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是A、卒中单元

B、中成药

C、溶栓

D、钙拮抗剂

E、抗凝

F、降纤治疗

G、抗血小板凝集

H、脑保护治疗

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