慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括（）

慢性肺源性心脏病常见的心电图改变不包括

A．右心室肥厚

B．肺型P波

C．低电压图形

D．右束支传导阻滞

E．T波高尖

慢性肺源性心脏病常用的检查包括()

A、血液检查

B、心电图检查

C、超声心动图检查

D、胸部X线检查

慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下哪种

A、既往有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等疾病病史

B、心功能不全时表现为肺循环淤血

C、查体双下肺可闻及干湿性啰音

D、胸部X线提示双下肺纹理增强、右下肺动脉增宽

E、心电图可出现电轴右偏、右室高电压等

患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。查体：体温36.7 ℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84 mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193 ng/L；三酰甘油1.85 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L；血糖7.19 mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566 μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。可用于该患者的治疗药物包括A、茶碱缓释胶囊

B、多索茶碱注射液

C、比索洛尔片

D、氯吡格雷

E、托拉塞米

F、氨氯地平

G、单硝酸异山梨酯注射液

H、氯沙坦钾氢氯噻嗪片

I、普伐他汀钠片

提示 入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查血生化：尿酸612.70 μmol/L。可选用的治疗方案包括A、口服别嘌呤醇100 mg，每日1次，渐增至100～200 mg，每日3次

B、口服苯溴马隆50 mg，每日1次，渐增至100 mg，每日1次

C、口服：秋水仙碱片0.5 mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2 g，每日2次，碳酸氢钠片1 g，每日3次

D、口服酮洛芬50 mg，每日4次

E、口服萘普生，初始剂量750 mg，每日1次，后改为250 mg，每日3次

F、肌内注射促肾上腺皮质激素40 U

G、口服丙磺舒0.25 g，每日2次，渐增至0.5 g，每日3次

提示 在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是A、应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5 mg/h或1 mg/2h

B、疼痛、炎症明显缓解，可停药

C、出现恶心呕吐、腹泻等，需停药

D、口服24小时总量达6 mg，需停药

E、若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2 mg，24小时总量不超过4 mg

F、治疗剂量与中毒剂量十分接近

G、除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等

H、肾功能不全者无须减量

高尿酸血症和痛风的药学监护应注意A、急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主

B、应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆，防止关节疼痛等症状加重

C、应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护，一旦出现腹痛、腹泻应立即停药，并予以对症处理

D、在急性炎症症状消失后的缓解期，应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆，长期甚至终身维持治疗，控制血尿酸＜357 μmol/L（6 mg/dl），同时配合NaHCO碱化尿液，促进尿酸的排泄

E、可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等，避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂

F、做好患者用药教育，告知各种药物的服用方法、注意事项等，改善生活方式，增强降尿酸治疗的效果

患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P 108次/min，R 30次/min，BP 150/60 mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR 108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3 cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者的心功能评价为A、左侧心功能不全

B、右侧心功能不全

C、全心衰竭

D、NYHA分级Ⅱ级

E、NYHA分级Ⅲ级

F、心力衰竭进展分级D期

对于该患者不能排除的病因包括A、退化性钙化瓣膜病

B、高血压性心脏病

C、肺源性心脏病

D、缺血性心肌病

E、急性心肌梗死

F、心肌淀粉样变

该患者突然喘憋可能的原因有A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎急性发作

C、肺栓塞

D、急性心源性哮喘

E、气胸

F、急性呼吸窘迫综合征

对该患者应补充的检查包括A、血BNP/NT-proBNP测定

B、D-二聚体检测

C、血气分析

D、心电图

E、超声心动图和下肢动静脉超声

F、胸部X线片或CT

G、放射性核素肺通气/灌注扫描

对于该患者，目前应采取的治疗措施包括(提示 实验室检查：血NT-proBNP 421 ng/L，D-二聚体 680 μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。)A、高流量吸氧

B、吗啡或哌替啶镇痛

C、洋地黄

D、利尿药

E、氨茶碱

F、抗凝治疗

患者，男，66岁。因右中叶肺癌，每日咯血30~40ml，准备行肺癌根治术。

患者烟龄40年，平均20支/天，近12年来每年冬季均有咳嗽咳痰，清晨尤重该患者极可能患有（）。A.Ⅱ型呼吸衰竭

B.肺源性心脏病

C.慢性支气管炎

D.肺不张

E.肺炎

下列术前检查中，麻醉医师应当最为关心（）。A.痰培养

B.心电图

C.肺通气功能

D.胸部CT

E.胸部X线摄片

麻醉医师欲在病床旁大概了解该患者的肺通气功能，下列选项中最好的是（）A.量胸廓周径

B.吹火柴试验

C.末梢循环颜色

D.床边X线检查

E.肺部听诊

该患者最佳麻醉方式是（）A.气管内插管全麻

B.静脉麻醉

C.连续硬膜外麻醉

D.左侧双腔支气管插管全麻

E.右侧双腔支气管插管全麻

在术前用药中，下列哪种药物最好不要使用（）。A.地西泮

B.东莨菪碱

C.阿托品

D.咪达唑仑

E.吗啡

该患者术前肺功能测定结果为；最大通气量为预计值的50%，1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为（）。A.肺段切除

B.肺叶切除

C.次全肺切除

D.探查活检术

E.肺楔形切除

通气不足引起酸中毒的因素包括（A.肺血管扩张

B.机械故障

C.呼吸系统解剖异常

D.呼吸动力减弱

E.CO2排出不畅

如果手术中出现肺水肿，下列治疗肺水肿的方法是（）。A.PEEP或CPAP

B.高浓度吸氧

C.维持可耐受的液体负平衡

D.头低位

E.可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2 d，意识障碍1 h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/110 mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、血常规

B、血生化

C、动脉血气分析

D、胸部X线片

E、心电图

F、肺功能

应尽快做的处理包括A、吸氧

B、无创呼吸机辅助通气

C、快速大量补液

D、输血

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用地塞米松

G、静脉应用茶碱

H、静脉应用垂体后叶激素

该患者的主要诊断是A、冠心病、心力衰竭、心律失常

B、高血压病、脑出血

C、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病

D、呼吸衰竭、肺性脑病

E、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病

F、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭

最可能的原因是(提示 患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵妄、躁动。)A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、颅内出现新的出血灶

C、心力衰竭加重

D、肺部炎症

E、血压波动

F、感染

患者男，81岁。因"带状疱疹"在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征(±)。应考虑可能的临床情况包括A、脑出血

B、大面积脑梗

C、高渗性非酮症高血糖昏迷

D、低血糖

E、肝性脑病

F、肺性脑病

G、严重心律失常

为明确诊断应做的辅助检查包括A、头颅CT

B、心电图

C、血气分析

D、尿常规

E、血糖测定

F、心脏彩超

G、肝肾功能

应采取的处理措施包括A、静脉推注高糖溶液

B、糖皮质激素应用

C、调整口服降糖药物的剂量与服药间隔

D、调整饮食

E、甘露醇脱水

F、停用抗病毒药物

G、加强血糖监测

患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次／分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点

A、心律绝对不规则

B、大炮音

C、第一心音强弱不等

D、脉率少于心率

E、右心室舒张期奔马律

患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次／分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括

A．心律绝对不规则

B．大炮音

C．第一心音强弱不等

D．脉率少于心率

E．右心室舒张期奔马律