患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时，有必要采取的检查不包括（提示入院后第2天，患者出现双眼上翻，四肢抽动，持续几分钟后自行缓解。数小时后又有类似发作。）（）

A. 血常规

B. 尿常规

C. 类风湿因子

D. 骨髓涂片

E. ANA＋抗ds-DNA抗体

A. 肾病综合征

B. 系统性红斑狼疮

C. 溶血性贫血

D. 亚急性皮肤型红斑狼疮

E. 皮肌炎

患者，女性，22岁，反复发热伴下肢关节痛3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺片状浸润阴影

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.Peiter综合征

D.原发性干燥综合征

E.结节性多动脉炎

患者女，19岁。以“发热、面部蝶型红斑，伴疲倦乏力、全身浮肿2周”为主诉就诊，患者诉不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP125/75mmHg，腹水征(+)。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白50g/L,胆固醇9mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98umol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。

1.该患者最可能的诊断是。

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.系统性红斑狼疮

C.肾病综合征

D.急进行肾炎

E.急性肾小球肾病

2.关于该病的叙述，不正确的是()。

A.心律失常是病人死亡的常见原因

B.暴露部位出现对称的皮疹

C.大多数病人的首发症状是关节肿痛

D.几乎所有的病人均有肾脏损害

E.心肌可出现“洋葱皮样”改变

3.在对该患者进行健康评估时，不正确的是()。

A.注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B.注意评估患者的心理状态

C.询问与本病有关的病因及诱因

D.该病无遗传性，可不比询问家族史

E.重点了解患者皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

4.该患儿目前主要的护理诊断是()。

A.体液过多

B.自我形象紊乱

C.焦虑

D.知识缺乏

E.皮肤完整性受损

患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎

B、慢性肾盂肾炎

C、系统性红斑狼疮

D、慢性肾小球肾炎急性发作

E、干燥综合征

首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯芬酸

B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

C、糖皮质激素+甲氨蝶呤

D、激素+抗生素

E、糖皮质激素+环磷酰胺

中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。其中医诊断是A、蝶疮流注

B、痹证

C、虚劳

D、痿证

E、内伤发热

患者近2月来出现高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L。现症见：面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖、舌偏红，苔薄白，脉细弱。其中医证型是A、气营热盛

B、阴虚内热

C、热郁积饮

D、脾肾两虚

E、瘀热痹阻

治疗应首选的方剂是A、独活寄生汤加减

B、济生肾气丸

C、羌活胜湿汤

D、蠲痹汤

E、半夏白术天麻汤

入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，尿蛋白(++)，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，心电图：二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现，最可能的诊断是A、高血压脑病

B、低钙血症抽搐

C、脑卒中

D、尿毒症脑病

E、adams-stokes综合征

应立即采取的治疗措施是A、静脉滴注硝普钠

B、静脉推注5%葡萄糖酸钙

C、静脉推注25%甘露醇

D、静脉推注地西泮

E、静脉推注肾上腺素

患者，女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A、血液学检查

B、X线和心电图检查

C、超声心动图

D、免疫学检查

E、组织学和细菌学检查

患者，女，32岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。如需进一步确诊需做下列哪一项检查

A．X线和心电图检查

B．超声心动图

C．组织学和细菌学检查

D．血液学检查

E．免疫学检查

患者男，18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T 38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L，ESR 41mm／h。最可能的诊断是A、反应性关节炎

B、类风湿关节炎

C、银屑病关节炎

D、痛风

E、骨关节炎

F、类风湿关节炎

与该病有一定相关性的是A、HLA-B7

B、HLA-DR2

C、HLA-DR3

D、HLA-B27

E、HLA-DR4

F、HLA-DRB1

该患者的治疗不恰当的是A、静脉用抗生素

B、沙利度胺

C、西乐葆

D、短期使用糖皮质激素

E、柳氮磺吡啶

F、反复关节腔穿刺抽液

患者女，30岁，因“高热4周，面部红斑，日晒后出现水疱、血疱，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛”来诊。超声：少量心包积液。血抗核抗体1∶320。此患者最可能的诊断是A、骨关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、风湿热

E、链球菌感染性肾炎

为明确诊断，应进行的进一步检查为A、抗链球菌溶血素O试验

B、红细胞沉降率

C、类风湿因子

D、C-反应蛋白

E、抗双链DNA（dsDNA）抗体

首选的治疗是A、免疫抑制剂

B、非甾体消炎药

C、糖皮质激素

D、血浆置换疗法

E、大剂量静脉输注免疫球蛋白

若患者出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压，则首先考虑选用的治疗方案是A、免疫抑制剂治疗

B、非甾体消炎药治疗

C、糖皮质激素治疗

D、透析疗法

E、甲泼尼龙冲击＋环磷酰胺冲击治疗