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[主观题]

患者女,30岁,因“高热4周,面部红斑,日晒后出现水疱、血疱,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛

”来诊。超声:少量心包积液。血抗核抗体1∶320。此患者最可能的诊断是A、骨关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、风湿热

E、链球菌感染性肾炎

为明确诊断,应进行的进一步检查为A、抗链球菌溶血素O试验

B、红细胞沉降率

C、类风湿因子

D、C-反应蛋白

E、抗双链DNA(dsDNA)抗体

首选的治疗是A、免疫抑制剂

B、非甾体消炎药

C、糖皮质激素

D、血浆置换疗法

E、大剂量静脉输注免疫球蛋白

若患者出现大量蛋白尿、管型尿,持续性高血压,则首先考虑选用的治疗方案是A、免疫抑制剂治疗

B、非甾体消炎药治疗

C、糖皮质激素治疗

D、透析疗法

E、甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击治疗

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更多“患者女,30岁,因“高热4周,面部红斑,日晒后出现水疱、血疱,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛”相关的问题

第1题

四十岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点,三天后体温未明显下降。

左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起A、肺炎的诊断有误

B、肺炎并冠心病

C、出现肺外感染

D、用药不当

E、药品质量差

左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A、痰细菌培养+药敏,以确定诊断

B、急查心电图,确定是否冠心病

C、换用其他高档广谱抗生素

D、做胸部B超、心脏B超,确定是否有心包积液、胸腔积液

E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A、青霉素可以继续应用

B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C、浆膜腔冲洗

D、加用头孢菌素类药物

E、抗生素疗程5-7天

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第2题

神经精神性狼疮中枢神经受累患者,腰椎穿刺脑脊液检查表现为

A、脑脊液白细胞数稍升高

B、脑脊液葡萄糖含量正常

C、脑脊液葡萄糖含量升高

D、脑脊液蛋白升高

E、颅内压升高

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第3题

患者女,30岁,因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压

110/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。消瘦,营养状况差。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、抗核抗体

C、抗双链DNA(dsDNA)抗体

D、抗Sm抗体

E、补体

F、肾活检

G、胸部CT

H、颅脑MRI

I、凝血常规

J、尿常规

提示抗核抗体1∶1000,抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体均阳性,补体降低,双侧胸腔少量积液。此患者胸腔积液可能的原因有A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、肺部感染

D、干燥综合征

E、系统性硬化症

F、肺癌

可选用的治疗药物有A、环磷酰胺

B、硫唑嘌呤

C、环孢素

D、羟氯喹

E、雷公藤总苷

F、吗替麦考酚酯

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第4题

凋亡的病理特点有

A、细胞质膜不破裂

B、细胞不自溶

C、无炎反应

D、必有凋亡小体形成

E、凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解

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第5题

女性,24岁,高热、关节痛半月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400m

l/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HPoHb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr400μmol/L该患者初步的诊断是A、精神病

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、急性肾衰

E、系统性红斑狼疮

对诊断帮助最小的检查项目是A、ANA

B、抗RNP抗体

C、抗Sm抗体

D、抗dsDNA抗体

E、抗SSA抗体

根据病情,首选的治疗措施是A、血浆置换

B、透析加强的松

C、强的松60mg/d

D、强的松60mg/d+环磷酰胺100mg/d

E、甲基强的松龙冲击

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第6题

患者男,52岁,因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。患者最可能的诊断是A、结节性

多动脉炎

B、变应性肉芽肿性血管炎

C、大动脉炎

D、韦格纳肉芽肿

E、显微镜下多血管炎

较为特异性的检查结果除外A、胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA)阳性

B、尿蛋白阳性

C、肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎

D、肺CT:肺浸润及结节影

E、C-反应蛋白增高

该患者最适合的治疗方案为A、小剂量糖皮质激素

B、糖皮质激素加环磷酰胺

C、单独应用环磷酰胺

D、环磷酰胺加非甾体消炎药

E、糖皮质激素加非甾体消炎药

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第7题

患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kgo既往咽鼓管炎8年,所力有所下

降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。最可能的诊断为A、韦格纳肉芽肿

B、变应性肉芽肿性血管炎

C、显微镜下多动脉炎

D、原发性冷球蛋白血症性血管炎

E、皮肤白细胞碎裂性血管炎

如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),确诊为。A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型

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第8题

患者,男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻;伴有畏寒、发热就诊,

体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、心包炎

D、心肌梗死伴继发性心包炎

E、心肌炎

入院第3天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气急不能平卧,病情变化应考虑为A、再次肺栓塞

B、心肌梗死扩大范围

C、心脏压塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

此时做X线检查可能显出A、左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液

B、正常

C、心影呈烧瓶状

D、左肺野多发炎症阴影

E、两侧肺门影增大

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第9题

弥散性血管内凝血可引起( )。

A、血栓脱落后引起多器官梗死

B、肾上腺皮质坏死

C、纤维蛋白血栓形成

D、多器官出血

E、休克加重

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第10题

按照1990年美国风湿免疫性疾病学学会(ACR)的分类标准,关于大动脉炎的诊断,叙述正确的有

A、发病年龄≤40岁

B、肢体间歇性运动障碍

C、血压差>10mmHg(1mmHg=0.133kPa):双侧上肢舒张压差>10mmHg

D、锁骨下动脉或主动脉杂音

E、血管造影异常

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