如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm，左房增大。最可能的诊断为()

患者男性，47岁。活动后出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。体检：患者面颊与口唇轻度发绀，心尖部可触及收缩期抬举性搏动，并闻及第一心音亢进及舒张中期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄。拟在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。为改善氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，术后患者常规采用机械通气，支持呼吸功能。下列护理措施中不正确的是

A、妥善固定气管插管，定时测量暴露段长度，防止气管插管脱出或移位

B、密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每5分钟听诊呼吸音1次并予以记录

C、密切观察患者有无发绀、鼻翼扇动、张口呼吸，发现异常及时处理

D、及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张

E、拔除气管插管后，进行超声雾化吸入，减轻喉头水肿，降低痰液黏稠度

女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为( )A、心力衰竭

B、严重心律失常

C、心源性休克

D、心源性猝死

E、心力衰竭和严重心律失常

该患者发生左心功能不全时的主要症状为( )A、咳血

B、胸痛

C、少尿

D、呼吸困难

E、咳嗽、咳痰

患者女，36岁。首次妊娠36周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压140／78mmHg，心率110次／分，心尖区可闻及SM2～3/6级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30%。最可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、围生期心肌病

D、妊娠高血压心脏病

E、风湿性心肌炎

患者李某,男,34岁,农民,因心悸、气促4年,加重1周入院。于4年前常在劳累后出现心悸、气促、咳嗽,休息可缓解。从今年开始,轻微体力活动即可引起心悸、气促、双下肢偶有水肿,曾多次去医院治疗,症状好转,但常反复发作。7天前,因淋雨受凉后出现发热、咽痛、咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,并再次引起心悸、气促、呼吸困难加重,甚至夜间不能平卧,患者被迫采取坐位,双下肢明显水肿。10年前曾患风湿性心脏病。 查体:T38.4°C,P120次/min,R28次/min,BP13.3/10.0kPa。神清,声音嘶哑,呼吸急促,不能平卧,口唇及四枝指端末梢青紫。咽红,扁桃体II度肿大,颈静脉怒张,两肺散在水泡音。心界向左扩大,心尖部可闻及收缩期4级吹风样杂音及舒张期奔马律（）.HCO 3 - 15.8mmol/L,Ph7.26。心电图及X线检查示右心肥大征象。 1. 该患者心衰属哪种类型?该患者发生心衰的病因、诱因是什么? 2 .患者为什么会出现呼吸困难?呼吸困难是怎样发展的? 3 .该患者有无缺氧和呼衰?若有,属哪种类型? 4 . 对该病人能否给予吸入高浓度氧?为什么? 5. 该患者有无酸碱平衡紊乱?若有,说出它的类型?

患者女，28岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3 d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T 37.2 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 105/60 mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规

B、肾功能

C、肝功能

D、胸部X线片

E、血细菌培养

F、痰细菌培养

G、心电图

H、超声心动图

此患者的诊断是(提示 血常规：WBC 15.1×10/L，N 0.85。胸部X线片：心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。)A、风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染

B、呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠

C、风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠

D、哮喘、妊娠、呼吸道感染

E、先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘

F、左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染

G、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染

此患者发生心力衰竭的诱因有A、妊娠

B、哮喘

C、水肿

D、低热

E、咳痰

F、左房室瓣狭窄

G、呼吸道感染

H、LVEF下降

患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。诊断首先考虑A、二尖瓣狭窄伴左心衰竭

B、二尖瓣狭窄伴右心衰竭

C、二尖瓣关闭不全伴左心衰竭

D、二尖瓣关闭不全伴右心衰竭

E、主动脉瓣关闭不全和AustinFlint杂音

该患者的不可能存在的心脏体征是A、舒张杂音呈中晚期递减型

B、心尖区第一心音亢进，呈"拍击性"

C、二尖瓣开放拍击音

D、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

E、胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音

病人女性，55岁，风心病史25年，因肺感染后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧，到医院就诊，听诊HR130次/分，双肺闻及湿啰音，诊断为急性左心衰竭。为此病人输液最适合速度是A、10～20d/min

B、20～30d/min

C、30～40d/min

D、40～50d/min

E、>50d/min

对其治疗措施不正确的是A、抗感染治疗

B、高流量吸氧或无创性正压机械通气

C、给予强心治疗

D、给予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

E、给予利尿治疗

患者，女性，55岁。风心病史25年。因肺感染后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧，到医院就诊。听诊HR130次/分，双肺闻及湿啰音，诊断为急性左心衰竭。为此患者输液最适合的速度是A、10～20滴/分

B、20～30滴/分

C、30～40滴/分

D、40～50滴/分

E、>50滴/分

对其治疗措施不正确的是A、抗感染治疗

B、高流量吸氧或无创性正压机械通气

C、给予强心治疗

D、给予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

E、给予利尿治疗

女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2．5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。

本病例诊断是

A．先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C．扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E．肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

患者女，39岁。心脏病史8年。急性胃肠炎输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰。查体：心率120次/分，两肺底可闻及湿啰音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。以下护理措施不妥的是A、给氧吸入

B、注意保暖

C、保持排便通畅

D、记录出入水量

E、给予高热量饮食

患者此时最适宜的体位是A、半坐位

B、平卧位

C、侧卧位

D、俯卧位

E、头低脚高位

此患者静脉输液最适宜的速度是A、10～20滴/分

B、20～30滴/分

C、30～40滴/分

D、40～50滴/分

E、>50滴/分