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[主观题]

患者李某,男,34岁,农民,因心悸、气促4年,加重1周入院。于4年前常在劳累后出现心悸、气促、咳嗽,休息

可缓解。从今年开始,轻微体力活动即可引起心悸、气促、双下肢偶有水肿,曾多次去医院治疗,症状好转,但常反复发作。7天前,因淋雨受凉后出现发热、咽痛、咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,并再次引起心悸、气促、呼吸困难加重,甚至夜间不能平卧,患者被迫采取坐位,双下肢明显水肿。10年前曾患风湿性心脏病。 查体:T38.4°C,P120次/min,R28次/min,BP13.3/10.0kPa。神清,声音嘶哑,呼吸急促,不能平卧,口唇及四枝指端末梢青紫。咽红,扁桃体II度肿大,颈静脉怒张,两肺散在水泡音。心界向左扩大,心尖部可闻及收缩期4级吹风样杂音及舒张期奔马律（）.HCO 3 - 15.8mmol/L,Ph7.26。心电图及X线检查示右心肥大征象。 1. 该患者心衰属哪种类型？该患者发生心衰的病因、诱因是什么？ 2 .患者为什么会出现呼吸困难？呼吸困难是怎样发展的？ 3 .该患者有无缺氧和呼衰？若有,属哪种类型？ 4 . 对该病人能否给予吸入高浓度氧？为什么？ 5. 该患者有无酸碱平衡紊乱？若有,说出它的类型？

答案
1． 类型为全心衰 ;病因是容量负荷过重（风湿性心脏病二尖瓣关闭不全） ;诱因是呼吸道的感染 2 ． 由于肺淤血导致了呼吸受限。 呼吸困难的发生是由于左心衰导致肺淤血肺水肿,肺功能受限,先出现劳力性呼吸困难后随着心衰的加重发展到端坐呼吸。 3 ． 有。 缺氧为循环性 和低张性缺氧 ,呼衰为II型呼衰。 4 ． 不能。 因为 II型呼衰给予 高浓度氧容易导致呼吸中枢的抑制（吸高浓度氧后,氧分压迅速回升, paCO 2 80mmHg 对呼吸中枢起抑制作用） ,加重CO 2 潴留。 5． 有。 呼酸合并代酸（混合型酸硷平衡紊乱）
发布时间：2021-09-18
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更多“患者李某,男,34岁,农民,因心悸、气促4年,加重1周入院。于4年前常在劳累后出现心悸、气促、咳嗽,休息”相关的问题

第1题

病例摘要：李某，男，66岁，已婚，农民。患者1周前突发右侧肢体力弱及麻木，就诊于当地医院诊断为"脑梗死"，经输液及口服药物治疗后，患者右侧肢体力弱有所好转，此次为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：右侧肢体力弱，右手握力差，行走时右足拖地，右侧偏身麻木，面色少华，气短乏力，活动后加重，纳食尚可，大便溏稀，小便可。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。

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第2题

李某，男，1岁8个月，平日哭闹、屏气后会出现口周青紫。因发热、咳嗽、气促3天入院。体检：T38.5℃，R60次/分，P176次/分，口周青紫，两肺下部可闻及细湿啰音，心音低钝，胸骨左缘3～4 肋间可闻及Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导，可于杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2心音亢进，肝肋下3.0cm。初步诊断为：室间隔缺损合并支气管肺炎、心力衰竭。

1.列出该患儿的主要护理诊断。

2.针对该患儿的主要护理措施有哪些?

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第3题

李某，女，47岁，干部。2007年9月就诊。疲劳、头晕3年，加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：血常规WBC8.2×10/L，N66%，RBC3.0×10/L，Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L，总铁结合力90μmol/L，转铁蛋白饱和度10%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第4题

患者，李某，男，23岁，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，视网膜Roth斑，听诊主动脉瓣区双期杂音，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病，心力衰竭

B.病毒性心肌炎

C.再生障碍性贫血

D.二叶式主动脉瓣

E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎

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第5题

【病例摘要】李某，女，50岁，已婚，公务员，于2013年2月18日初诊。患者于5年前开始出现心悸，气短，乏力，纳差，失眠健忘，面色无华。常服朱砂安神丸，艾司唑伦（舒乐安定）等药（具体用量不详）。平时精神欠佳，倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。查体：T36.5℃，P85/min，R20/min，BP120/80mmHg。心界不大，心率85/min，律不齐，可闻及早搏，6～8/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质淡、苔薄白，脉细弱。曾多次查心电图示：窦性心律，室性早搏。其他均未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第6题

患者李××，女性，34岁。G1P0。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，：BPD：7．9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘I级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36．6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135／80mmHg。神志清。心肺(一)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次／分。水肿+。复查B超：AFI：29。

患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括

A．甲亢

B．慢性肾病

C．系统性红斑狼疮

D．宫内发育迟缓

E．重度胎儿水肿

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第7题

患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨样疼痛，其疼痛原因是

A．物理刺激

B．心理因素

C．温度刺激

D．病理改变

E．化学刺激

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第8题

患者李某，男性，21岁。以剧烈头疼恶心呕吐一周为主诉入院。头痛为间歇性，打甘露醇有效，呕吐呈喷射状，为胃内容物，无意识障碍，无肢体瘫痪，便秘。入院后查头颅CT为脑积水，腰穿压力为400mmHg，做眼底镜有视神经乳头水肿。请分析：

(1)患者最可能的诊断是?

(2)列出患者目前主要的护理诊断。

(3)若患者进行手术治疗，列出术后主要的护理诊断。

(4)对病人的健康教育包括哪些内容?

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第9题

病例摘要：李某，男，45岁，已婚，工人。患者平素性情偏于急躁易怒，1个月前受凉后出现咳嗽，咯少量白黏痰，行胸片检查示"双肺纹理增粗"，自行服用抗生素及止咳化痰药物，咳嗽、咯痰有所减轻。2周前患者生气后咳嗽再次加重，咳声阵作，伴咯痰质黏，不易咯出，咳重时自觉双胁部胀痛，咽干，晨起口苦，睡眠欠安，纳谷不香。舌质红，苔薄黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。

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第10题

患者李某，女，40岁。四肢关节肿痛3年多，加重2周。伴形体消瘦，四肢关节屈伸不利，且有灼热感，时恶心欲吐，苔微黄，脉弦。治疗宜选的方剂是

A、四妙散

B、白虎加桂枝汤

C、白虎加人参汤

D、桂枝芍药知母汤

E、乌头汤

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