患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。其临床分期（FIGO，2009年）是（）。

患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2 cm×2 cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为A、随访观察

B、双侧乳腺切除+乳房重建术

C、左乳肿物局部切除

D、左侧乳腺癌改良根治术

E、放射治疗

关于患者的随访，叙述正确的是A、每6~12个月咨询1次，并进行体格检查

B、如未行双乳切除术，每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查

C、每3个月咨询1次，并进行体格检查

D、每6~12个月咨询1次

E、每6~12个月进行体格检查

患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。该患者当时的临床分期是（ ）A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

该患者应采取的治疗模式是（ ）A、手术+术后化疗

B、新辅助化疗+手术+辅助放疗

C、手术+术后化疗+内分泌治疗

D、新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗

E、新辅助放疗+化疗

F、化疗

（提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期，查体：浅表淋巴结未扪及肿大，左乳未扪及具体肿物，B超：双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结，左乳外上象限可探及一低回声类结节，边界不清，范围约0.7cm×0.7cm，左腋下可探及数个低回声结节，大者约0.9cm×0.7cm，左锁骨上可探及数个低回声结节，大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术，术后病理示："乳腺组织内见少许导管内癌，未见浸润癌残存，伴细胞退变，间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生，局部钙化，符合重度化疗后反应（Miller&Payne分级5级）。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0／16)，其中7枚淋巴结局部纤维化，未见肿瘤，不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示：P63（5张切片）显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈：ER(-)，HER2(3+)，PR(-)。）该患者最佳疗效评价是（ ）A、临床"CR"

B、病理"CR"

C、临床"PR"

D、病理"PR"

E、临床"SD"

F、病理"SD"

患者下一步的最佳治疗选择是（ ）A、放疗+分子靶向治疗1年

B、定期随访

C、放疗+内分泌治疗

D、化疗+分子靶向治疗2年

E、化疗

F、放疗

患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5 cm×4 cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。需要完善的检查包括A、乳腺及引流区淋巴结B型超声

B、乳腺钼靶X线片

C、乳腺CT（平扫）

D、乳腺MRI（平扫）

E、乳腺MRI（平扫+增强）

F、左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检

其临床分期为(提示 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检：左乳浸润性癌，左腋淋巴结可见转移癌。)A、T2N1M0

B、T2N2M0

C、T3N1M0

D、T3N2M0

E、T4N1M0

F、T4N2M0

为明确左侧乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳检查为(提示 查体：左乳肿物位置较深，固定。)A、乳腺及引流区淋巴结B型超声

B、乳腺钼靶X线片

C、乳腺CT（平扫）

D、乳腺MRI（平扫）

E、乳腺MRI（平扫+增强）

F、左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检

其临床分期为(提示 乳腺MRI：肋骨受侵。)A、T2N1M0

B、T2N2M0

C、T3N1M0

D、T3N2M0

E、T4N1M0

F、T4N2M0

患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲa期

F、Ⅲb期

关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A、无须放射治疗

B、应照射锁骨上腋顶

C、应照射腋窝

D、应照射内乳

E、应照射乳腺胸壁

F、应行乳腺原发灶瘤床补量

全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示 拟行放射治疗。)A、2个X线切线平野，不用楔形板

B、2个采用合适角度楔形板的X线切线野

C、单一X线野垂直照射

D、单一电子线野垂直照射

E、三维适形放射治疗技术

F、调强放射治疗技术

全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为(提示 采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)A、1.0 cm

B、1.5 cm

C、2.0 cm

D、2.5 cm

E、3.0 cm

F、3.5 cm

关于心脏照射，叙述正确的有(提示 全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。)A、左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响

B、放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加

C、乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌

D、随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低

E、在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围

F、采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围

患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4 cm×3 cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。首选治疗方式为A、手术治疗

B、新辅助治疗

C、放射治疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

F、中药治疗

正确的后续靶向治疗是(提示 行TCH新辅助治疗6个周期（4个月）后，行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳仅见少量残存肿瘤细胞，Miller分级4级。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。)A、术后无须继续曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

B、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗9周

C、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗6个月

D、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗8个月

E、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗12个月

F、术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗24个月

正确的后续内分泌治疗有A、不考虑内分泌治疗

B、单药三苯氧胺治疗

C、芳香化酶抑制药治疗

D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

E、双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗

F、双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

正确的后续放射治疗是(提示 术后病理：腋淋巴结未见转移癌。)A、无须放射治疗

B、左胸壁放射治疗

C、左侧锁骨上、下区放射治疗

D、左侧胸壁+左侧锁骨上、下区放射治疗

E、左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗

F、左侧胸壁+左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗

患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体: 左乳外上象限4 cm×3 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3 cm×2 cm×2 cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。其乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

F、Ⅲc期

其后续标准治疗应包括A、放射治疗

B、化学治疗

C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

其术后出现同侧腋窝复发的概率约为A、5%

B、15%

C、25%

D、35%

E、45%

F、55%

关于患者锁骨上区放射治疗，叙述正确的有(提示 拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。)A、单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管

B、采用前后对穿野，以使靶区内剂量分布均匀

C、选择合适能量的高能X射线或电子线

D、计算深度一般为皮下3 cm

E、常规分割时，总剂量为50 Gy

F、与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0 cm的间隔，以免衔接处剂量过高

患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6 cm×7 cm肿物, 质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0 cm×4.5 cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。首选治疗为A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

下一步治疗应包括(提示 行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体：右乳肿物缩小至2.0 cm×1.5 cm，右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。术后病理：右乳浸润性导管癌，1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm，切缘阴性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴结转移4/21。)A、放射治疗

B、化学治疗

C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

术后放射治疗的部位应包括(提示 术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期，拟行放射治疗。)A、同侧乳腺胸壁

B、同侧锁骨上腋顶

C、同侧腋窝

D、同侧内乳

E、上纵隔

F、同侧上颈

需要放射治疗补量的部位和方式为(提示 乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT 50 Gy/25次/5周。)A、无须补量

B、腋后野补量

C、锁骨上缩野补量

D、腋顶单前野补量

E、乳腺原发灶瘤床电子线补量

F、乳腺原发灶瘤床组织间插植补量

患者女，42岁。因发现左乳外上象限肿物，于2年前行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅲ级，2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm， ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移10/32。全面检查未发现远处转移。术后接受6个周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化学治疗，后定期随访。对该患者所接受治疗的评价为A、治疗得当

B、应行扩大根治手术

C、术后应采用大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、术后化学治疗应做12个周期

E、应给予术后放射治疗

该患者术后出现局部区域复发的概率为A、0~10%

B、10%~15%

C、20%~40%

D、40%~50%

E、50%~60%

如果予术后辅助放射治疗，必须包括的部位是A、同侧胸壁+锁骨上腋顶

B、同侧锁骨上腋顶+腋窝

C、同侧腋窝+内乳

D、同侧腋窝

E、对侧锁骨上腋顶+内乳

患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A、无须放射治疗

B、照射锁骨上腋顶

C、照射腋窝

D、照射内乳

E、照射同侧乳腺胸壁

F、需要乳腺原发灶瘤床补量

与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以(提示 行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT 50 Gy/25次/5周。)A、减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射

B、使乳腺靶区剂量分布更为均匀

C、降低对侧乳腺照射剂量

D、降低同侧肺剂量

E、降低乳腺的急性皮肤反应

F、提高乳腺肿瘤局部控制率

关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射，叙述正确的有(提示 拟行乳腺瘤床补量照射。)A、可以进一步降低局部复发率

B、年轻患者受益最大

C、采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量，肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿

D、总剂量为DT 10~16 Gy

E、手术切缘阳性的患者，通过增加总剂量，可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果

F、与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受

患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。应考虑的乳房疾病是A、乳腺癌

B、乳房纤维瘤

C、乳房囊性增生病

D、乳管内乳头状瘤

E、乳房结核

F、浆细胞性乳腺炎

为明确诊断应检查的项目包括(提示患者母亲10年前患乳腺癌死亡，患者很焦虑。)A、乳房钼靶X线片

B、乳房干板照相

C、乳房B型超声

D、肿物切除病理学检查

E、乳腺导管内视镜

F、蛋白水平的检测

该患者可选择的手术方式有(提示手术将肿物及周围乳腺组织一并切除，术中经快速冷冻病理学检查证实为腺癌。)A、乳腺癌根治术

B、乳腺癌扩大根治术

C、乳腺癌改良根治术或

D、单纯乳房切除术

E、保乳术

F、肿物摘除术

术后第2天，预防皮瓣坏死的护理措施是(提示在硬膜外麻醉下，行乳腺癌改良根治术。)A、胸部多层敷料包扎

B、保持引流管通畅

C、患侧上肢垫高

D、患侧上肢练习上举运动

E、增加营养

F、患侧肩部制动

导致皮瓣坏死的原因有(提示术后第6天更换敷料时，发现5cm×8cm皮瓣呈紫黑色。)A、手术止血不彻底

B、术中大的淋巴管未结扎

C、伤口感染渗出

D、皮下脂肪液化

E、伤口包扎欠妥

F、引流管不通畅