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[主观题]

患者,女,59岁,职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感,就诊于当地医院。行乳腺钼靶

检查提示:左乳外上象限微钙化,可疑恶性,BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示:左侧乳腺多发结节,局部皮肤增厚,大者约2.7cm×4.4cm,左侧腋窝多发肿大淋巴结,大者1.3cm×0.9cm,明显强化。行颈胸部CT检查示:左侧腋窝可见多发肿大淋巴结,大者约1.5cm×1.1cm,左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检,病理示:乳腺浸润性导管癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-6730%,TOP2A(1+),P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检,细胞学示:针吸活检发现癌细胞。既往体健,已停经7年,否认肿瘤家族史。该患者当时的临床分期是()A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

该患者应采取的治疗模式是()A、手术+术后化疗

B、新辅助化疗+手术+辅助放疗

C、手术+术后化疗+内分泌治疗

D、新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗

E、新辅助放疗+化疗

F、化疗

(提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期,查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左乳未扪及具体肿物,B超:双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结,左乳外上象限可探及一低回声类结节,边界不清,范围约0.7cm×0.7cm,左腋下可探及数个低回声结节,大者约0.9cm×0.7cm,左锁骨上可探及数个低回声结节,大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术,术后病理示:"乳腺组织内见少许导管内癌,未见浸润癌残存,伴细胞退变,间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生,局部钙化,符合重度化疗后反应(Miller&Payne分级5级)。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜,周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0/16),其中7枚淋巴结局部纤维化,未见肿瘤,不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示:P63(5张切片)显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈:ER(-),HER2(3+),PR(-)。)该患者最佳疗效评价是()A、临床"CR"

B、病理"CR"

C、临床"PR"

D、病理"PR"

E、临床"SD"

F、病理"SD"

患者下一步的最佳治疗选择是()A、放疗+分子靶向治疗1年

B、定期随访

C、放疗+内分泌治疗

D、化疗+分子靶向治疗2年

E、化疗

F、放疗

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更多“患者,女,59岁,职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感,就诊于当地医院。行乳腺钼靶”相关的问题

第1题

术中放疗的缺点是 ( )

A、只能作一次大剂量照射

B、对周围正常组织损伤大

C、影响伤口愈合

D、要有专用的设备,不能普遍应用

E、对医务人员的健康有一定的影响

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第2题

下列哪些药物骨髓抑制比较明显 ( )

A、阿霉素

B、卡铂

C、长春新碱

D、拓扑替康

E、博来霉素

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第3题

患者男,24岁,在大城市里打工3年,工作不对口,任务重收入低,常吃方便面及剩饭剩菜甚至霉变食物,熬

夜上网吧,多次恋爱不成功,常常抽烟喝酒解闷。因“胃病”史2年,在下级医院行胃镜检查,病理明确诊断为“慢性萎缩性胃炎,胃癌,Hp(+)”。患者怀疑诊断有误,失声痛哭,晕倒在地。要求到肿瘤医院全部重查一遍,四处打听名医名家;同时认为不治之症,放弃治疗,坚持回老家陪父母。引起该患者患胃癌的可能的社会心理因素不包括A、任务重收入低

B、常吃方便面及剩饭剩菜

C、吃霉变食物

D、熬夜上网吧

E、多次恋爱不成功,抽烟喝酒解闷

该患者明确诊断后,严重的精神心理异常反应是A、怀疑搞错了

B、失声痛哭,晕倒在地

C、要求到肿瘤医院全部重查一遍

D、四处打听名医名家

E、认为不治之症、放弃治疗,坚持回老家陪父母

此时的心理治疗不包括A、有关疾病及诊断的解释,澄清错误认知

B、给予一定的安慰、保证、支持

C、教会患者沟通、应对及解决问题的技能

D、尽可能手术治疗,这是心理治疗的基础

E、抗抑郁药等精神心理治疗

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第4题

早期食管癌稀钡X线双重对比造影表现 ( )

A、局限性蠕动中断

B、较明显充盈缺损

C、较明显管壁僵硬

D、食管粘膜皱襞紊乱

E、较明显不规则狭窄

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第5题

参与致癌物氧化还原反应的酶包括

A、细胞色素P450

B、含黄素的加单氧酶

C、前列腺素H合成酶

D、髓过氧化物酶

E、环氧化物水化酶

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第6题

听神经瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

A、直径≤3cm

B、无脑干压迫症状

C、高龄、不能耐受手术者

D、试图保护听力者

E、以上都是

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第7题

下列哪些细胞有可能参与肿瘤逃避免疫攻击的机制 ( )

A、巨噬细胞

B、T细胞

C、NK细胞

D、核细胞

E、嗜酸性粒细胞

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第8题

患者男性,39岁,右上腹隐痛2月,B超及CT示肝脏多发占位病变,考虑原发性肝癌可能性大,血AFP6250U/L,

肝功能ALT68U/L,AST96U/L,T-BLL及D-BLL、ALB均正常范围。如肝脏病变无法手术,首选的治疗方法是A、化疗

B、放疗

C、索拉菲尼治疗

D、贝伐单抗治疗

E、免疫治疗

F、介入治疗

该药物的作用靶点是A、抑制环氧化酶

B、抑制RAF/MEK/ERK信号传导途径

C、抑制VEGF受体酪氨酸激酶

D、抑制血小板衍生生长因子受体

E、抑制EGFR受体酪氨酸激酶

F、抑制基质金属蛋白酶

目前FDA批准的该药物的另一适应证是A、晚期肾癌

B、非小细胞肺癌

C、胰腺癌

D、胆囊癌

E、大肠癌

F、头颈部鳞癌

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第9题

我国乳腺癌防治试点一级预防的主要措施是 ( )

A、少脂肪

B、多锻炼

C、不吸烟、少喝酒

D、多吃蔬菜和豆制品

E、防感染

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第10题

关于人群归因危险度,叙述错误的有

A、最常用的定义是:对于可预防的危险因素,计算不暴露于该危险因素所有可能不发生的病例占的比例

B、目前,感染和吸烟是中国人群中主要的肿瘤环境危险因素

C、当暴露因素是多个水平时,归因分数(AF)的计算采用Levin提出的公式

D、肿瘤环境危险因素间AF相加称为AF的联合作用

E、根据人群中肿瘤危险因素暴露情况的变化,可监测人群归因危险度的变化

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